中医诊断望闻问切之望色.ppt

,中医望诊,第二节望色,中医诊断学,望色,望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。可按此了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的寒热、病情的轻重和预后。色诊具有悠久的历史，早在两千多年前的内经中就有望色诊病的详细记载。,（一）望色诊病的原理,1、色与泽的意义与关系,1、面部皮肤颜色属血、属阴，主要反映血液的盛衰和运行情况。在病理状态下则反映不同性质和不同脏腑的疾病。2、面部皮肤光泽属气、属阳，是脏腑精气外荣的表现，主要反映脏腑精气的盛衰和病情轻重、预后。就色与泽而言，泽的多少与有无，对判断病情轻重和预后比色更为重要。,2、望面色的诊断意义,1、心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，故面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣。2、面部皮肤薄嫩，其位最高，其色泽变化易于外露。3、易于观察。,1.可以判断气血的盛衰2.可以了解病邪的性质3.可以确定疾病的部位4.可以预测疾病的轻重与预后,3、面部分候脏腑,灵枢五色划分法,庭首面阙上咽喉阙中（印堂）肺阙下（下极、山根）心下极之下（年寿）肝肝部左右胆肝下（鼻端，准头、面王）脾,方上（即鼻翼）胃中央（颧下）大肠挟大肠（颊部下方）肾面王以上（即鼻端两旁上方）候小肠面王以下（即人中部位）候膀胱、胞宫,素问刺热篇划分方法,左颊肝右颊肺额心鼻脾颏肾,前额庭、颜眉间阙鼻明堂颊侧藩耳门蔽,（四）常色与病色,常色即正常的、无病的面色。特点是明润、含蓄中国人属黄种人，其正常面色（即正色）是红黄隐隐、明润含蓄。病色指因病而发生异常改变的面色。特点是晦暗、暴露。病色可反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。,常色可分为主色和客色,主色：由于先天个体差异，偏于以某色为主，百岁不变。客色：因各种非疾病因素影响而发生正常变化的面色。如气候、昼夜、情绪，饮食饥饱等,病色可分为善色和恶色,善色：面色光明润泽者，说明虽病而脏腑精气未衰，属新病、轻病、阳证，易治恶色：凡面色枯槁晦暗者，说明脏腑精气已变，属久病、重病、阴证，难治,善色恶色,常色与轻病面色（善色）、重病面色（恶色）鉴别表,病色交错,【概念】正病正色病与色相应。病色交错病色不相应。,病色交错中生克顺逆,病色交错简表（1）,病色交错简表（2）,中医诊断学五色主病,【五色组成】,中医诊断学五色主病,青,红,黄,白,黑,五色,脏腑,病性,【临床意义】,中医诊断学五色主病,灵枢五色,肺,肾,肝,脾,心,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,【赤色】,热证，亦可见戴阳证,中医诊断学五色主病,满面通红,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,午后两颧潮红,阴虚证,中医诊断学五色主病,久病面色苍白时而泛红如妆,戴阳证,下元虚衰真阳上越病重,中医诊断学五色主病,火形人主色稍赤,夏季客色稍赤,肺病难治面赤无华,心病真脏色面赤暴露、枯槁晦暗,【白色】,虚证、寒证、脱血、夺气,中医诊断学五色主病,面色淡白无华，唇舌色淡,血虚证或失血证,中医诊断学五色主病,气虚或阳虚水泛,面色白,中医诊断学五色主病,面色苍白,阴寒内盛或阳气暴脱,中医诊断学五色主病,金形人主色稍白,秋季客色稍白,肝病难治面白无华,肺病真脏色面白暴露、枯槁晦暗,【黄色】,脾虚、湿证,中医诊断学五色主病,面色萎黄,脾胃气虚,中医诊断学五色主病,面黄虚浮,脾虚湿胜,中医诊断学五色主病,黄疸,阳黄,阴黄,中医诊断学五色主病,面色苍黄、腹筋起而胀,脾虚肝郁血瘀水停,中医诊断学五色主病,土形人主色稍黄,长夏季客色稍黄,肾病难治面黄无华,脾病真脏色面黄暴露、枯槁晦暗,【青色】,寒证、痛证、瘀血、惊风,中医诊断学五色主病,面色淡青或青黑,阴寒内盛、痛剧,面色与口唇青紫,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,小儿眉间、鼻柱、唇周发青,中医诊断学五色主病,木形人主色稍青,春季客色稍青,脾病难治面青无华,肝病真脏色面青暴露、枯槁晦暗,【黑色】,肾虚、寒证、水饮、瘀血,中医诊断学五色主病,中医诊断学五色主病,面黑暗淡,中医诊断学五色主病,面黑干焦,中医诊断学五色主病,眼眶周围黑,中医诊断学五色主病,面色黧黑，肌肤甲错,中医诊断学五色主病,水形人主色稍黑,冬季客色稍黑,心病难治面黑无华,肾病真脏色面黑暴露、枯槁晦暗,肾虚、寒证、水饮、瘀血,寒证、痛证、瘀血、惊风,热证，亦可见戴阳证,脾虚、湿证,虚证、寒证、脱血、夺气,中医诊断学五色主病,小结,望色十法,清代医家汪宏著望诊遵经，在灵枢五