公众人员急救培训：急救技能大家学第5版.ppt

急救技能大家学,主办单位：深圳市宝安区红十字会深圳市宝安区卫健局深圳市宝安区应急办承办单位：深圳市宝安区应急医疗救援培训中心深圳市医师协会急救复苏专业委员会支持单位：深圳市急救中心、深圳市红十字会,假设她倒在你旁边，你该怎么办？,假设发生在你身边，你该怎么办？,现在：法律层面已有保障！,中华人民共和国民法总则已于2017年10月1日正式实施，其中被俗称为“好人法”的第184条规定为：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”,想救、敢救、能救、会救、懂防！,除了有法律的保障，中国一直倡导“扶危济困”的良好社会道德风尚。以CPR为核心内容的急救知识与技能应成为广大市民日常生活的必备知识和技能！全社会在应对心脏骤停(CA)时能够做到“想救、敢救、能救、会救、懂防”！面对CA患者，“两害相权取其轻”，强调“有证没证”均可救人，在现阶段仍然要大力提倡“作CPR总比什么事都不做好”！,急救技能大家学-内容：,如何拨打“120”心肺复苏术(BLS、AED)包扎、止血术常见急症的处理方法,怎么拨打“120”？,1、“120”是什么？,120-紧急医疗救援中心,2、什么时候打“120”？大型突发事件的紧急医疗救援市民日常急救和遇有危及生命的疾病创伤、中毒急需抢救,第一时间拨打急救电话“120”,3、怎样正确打120？,3、怎样正确打120？,讲话,戒焦戒躁字字重点,3、怎样正确打120呢？,讲重点基本信息：姓名性别年龄发病情况,3、怎样正确打120呢？,讲重点现场地址：XX区XX路XX单位XX楼XX室,具体到门牌号、如果周围有明显建筑物最好,3、怎样正确打120呢？,讲重点联系方式：电话（拨号人或病人自己）,14,笑话：,A:赶紧来吧，我家老公不行了，一直哆嗦。B：您能告诉我你的地址吗？A:在家里。B：家在什么地方？A:在卧室。（一边哭一边说）B：我是说您家的位置。A：大卧室的床上。,等待期间您/您们该做什么？,16,4、等待期间您/您们该做什么？,（1）把就医所需的医保卡、病历卡、钱、钥匙、住院所需物品(如:毛巾,脸盆,杯子,手纸等)准备好,17,4、等待期间您/您们该做什么？,（2）畅通生命通道：召集邻居或保安快速清理楼道里、小区路径等堵塞物（如：自行车，废品等），以便救护车和救护设备进入。,保持电话通畅！,4、等待期间您/您们该做什么？,（3）随身携带手机，以便和救护人员联系,4、等待期间您/您们该做什么？,（4）引导救护车：等在小区门口或者明显标志物旁，看到救护车应该主动挥手接应，以免错过。,心肺复苏术(BLS、AED),心脏骤停,90%发生在医院外！,时间就是生命！,心跳停止时间：,抢救成功率：,救命的黄金时间在4-6分钟内。,每延长抢救时间1分钟，存活率下降10%,国内院外心搏骤停现状分析,8分钟,患者心跳停止,16-20分钟,慌乱等因素，才想起打120呼救电话,打完电话后89%人只是焦急地等待。11%凭一点点心肺复苏知识，尝试做心肺复苏。估计是按几次，停一阵。,救护车到达后，75%无抢救指征。25%有抢救机会的病人中，真正有抢救意义的只有7.75%。,第一目击者现场有效抢救是空缺！,第一目击者心跳骤停抢救成功的关键,早期识别并启动生存链旁观者CPR（BystanderCPR）公众电除颤项目（Publicaccessdefibrillation,PADprogram）,而进行有效的现场急救只需要我们的一双手,假设有人突然倒在你旁边，您如何做现场急救？第一步要做什么？第二步？第三步？,如何急救,安全评估,伤患识别,对外呼救,现场施救,外伤急救,心肺复苏,急救流程四步法,科学施救应遵循：,一评：,一定要确保现场所有人的安全,第三位：伤病员安全,自身,群众,伤员,只有现场环境是安全的，才能接触伤病员,第一位：自身安全,第二位：周围人员安全,现场,二识：,遇到突然倒地的伤患，在采取施救行动之前，先准确识别：是否需要急救？是否需要心肺复苏？,呼吸道呼吸,脉搏大出血,反应,怎样识别？,识别有无意识,识别有无呼吸,识别颈动脉搏动、大出血,“生命危险三角”,1、拍打双肩2、呼喊：对着病人两耳朵3、疼痛刺激（掐肩膀、耳垂等）,喂喂！你怎么了？喂喂！你醒醒！,怎样识别？,1、用眼睛观察胸腹有无起伏2、6秒钟感觉病人呼吸是否正常“一千零一”数到“一千零六”,怎样识别？,专业人员还可触摸颈动脉搏动,怎样识别？,如果患者只是昏迷即仅是意识丧失而呼吸心跳正常，则不需要CPR，将患者摆放成侧卧位，同时呼救“120”,伤患识别,突然倒地的伤患者：,如突然倒地的伤患者：,伤患识别,无反应、无呼吸（或濒死呼吸）呼救并立刻开始心肺复苏！,打120电话,三呼,来人呐!救命啊!,向旁人呼救,徒手心肺复苏应该由谁去做？,由第一目击者！务必在第一现场（就地）、争取第一时间实施“心肺复苏”哪怕是用徒手的方法，也要毫不犹豫地去做！,四救,定位,手势,按压,心肺复苏-胸外按压,定自己的位置：倒地者的一侧定按压的位置：手掌根部放在胸部中央、胸部下半部（两乳头连线的中点）,定位,手势,按压,心肺复苏-胸外按压,十指交扣掌根重叠五指上翘双臂伸直垂直按压,心肺复苏-胸外按压,规范的手势：,手势,定位,按压,按压的频率：100-120次/分钟按压的深度：5-6厘米,定位,手势,按压,心肺复苏-胸外按压,心肺复苏-胸外按压,高质量按压四句话：快速按压用力按压使胸廓充分回弹尽量减少中断按压时间,不超过10秒,定位,手势,按压,清理口腔,开放气道,实施吹气,心肺复苏-人工呼吸(可不做！）,清理口腔,开放气道,实施吹气,心肺复苏-人工呼吸,检查口腔抠出阻塞物,清理口腔,开放气道,实施吹气,心肺复苏-人工呼吸,一手压前额一手抬下颌,清理口腔,开放气道,实施吹气,心肺复苏-人工呼吸,吹气时捏住鼻孔，嘴巴包住嘴巴，不要漏气每次吹气持续一秒有效：使胸廓明显起伏（500-600ml),避免过度通气,按压、人工呼吸比率：成人30:2,心肺复苏,我不愿意或不会做口对口呼吸,没关系只要坚持不懈地进行胸外心脏按压就是好同志,它一直在努力,最终也没有成功,为什么？,因为它没有使用AED,AED是什么东东？,自动体外除颤仪AutomatedExternalDefibrillator,能够自动识别需要电击的异常心律（室颤或无脉性心动过速），并给予电击，使心脏恢复正常的节律。,使用AED的时间与抢救成功率,时间（分）成功率（%）院前急救人员124消防队员96警察658第一目击者374,哪里可以找到AED？,公共场所公共交通（机场、火车站、地铁等）商场游乐场宾馆体育馆学校写字楼,一、开机：遵照图示开机二、连接：按图示黏贴电极片，插入插头三、除颤:按下放电键,2,3,如何使用AED？,AED电极片的放置位置一片放在患者右锁骨正下方另一片放在患者左胸外下,避开乳头、伤口，擦干胸部汗液,如何使用AED？,AED语音提示:正在分析心律，请不要触碰病人建议除颤，正在充电，不要触碰病人听到“嘀嘀嘀”声音后，确保无人接触患者，按下“除颤键”如提示不建议除颤，继续心肺复苏术,如何使用AED？,心肺复苏,操作完AED后，立即胸外按压和人工呼吸，按30:2做,回顾,安全评估,伤患识别,对外呼救,现场施救,外伤急救,心肺复苏,急救流程四步法,包扎、止血术,体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊,体表有伤口血液流出体外肉眼可见，易引起重视,现场止血法仅适用于外出血,60,充分暴露精准按压肢体抬高按压时间：35分钟止血效果：出血减少,按压止血的原则,包扎的材料,纱布、绷带,可用身边的布类代替尽可能干净、最好无菌,三角巾,边长1米的正方形棉布一分为两即成适用于全身任何部位包扎,包扎的特殊情况,全身大面积烧伤、动物咬伤不能包扎,头颅外伤“七窍”出血不能堵,腹部伤致肠外露内脏不能还纳,异物插入伤不能拔,外伤患者安全管理,保暖措施不要喂食水,胸痛脑血管意外气道梗塞鼻出血流感,常见急症处理方法,胸痛,心绞痛面色苍白、大汗淋漓窒息感、恐惧感、濒临死亡,胸痛救护原则,立即卧床，安静，不要随意搬动，并迅速拨打“120”、乘救护车到医院！含服硝酸甘油或者速效救心丸诊断为急性心梗者需尽早行溶栓/介入治疗缩短总缺血时间！,有下述任何突发症状，快打“120”送到具有溶栓/取栓条件的医院,脑血管意外（中风）识别法,胸痛中心、卒中中心构建,运转时间,院前急救系统,建立区域协同救治体系，缩短总缺血时间,气道梗阻,1、“V”字状姿势2、突然呼吸困难、面色青紫3、不能说话、咳嗽4、严重者失去知觉，呼吸停止,气道梗阻的表现,处理方法,清醒成人患者:尽量鼓励患者咳嗽咳嗽欠佳，实施上腹部冲击法,海氏手法-立位腹部冲击法,剪刀、石头、布,向内向上腹部冲击，短促、多次。,环抱,手势,冲击,婴儿气道异物,A.拍背,B.胸部按压,用力拍打背部中央两肩胛之间5次,快速按压乳头联线正下方5次,鼻出血的急诊处理方法,一般鼻出血可突然出现，来势较剧。患者放松，用食指在出血侧向对侧按压23分钟；用手捏住双侧鼻翼，23分钟；自行鼻腔填塞：用棉球填入后按压23分钟。仍出血者应尽快到就近医院进行检查和处理。,流感知识宣传,病原体：由不同病毒引起的急性呼吸道传染性疾病处理措施：及早应用抗流感病