结直肠癌根治术后远期疗效分析——附5013例报告.ppt

,结直肠癌根治术后远期疗效分析附例报告,万德森，潘志忠，李力人，陈功，卢震海，伍小军，丁培荣，孔令亨,临床资料,年月年月根治性切除结直肠癌例结肠癌例（）直肠癌例（）结直肠多原发癌例（）性别：男例女例年龄：岁中位岁,*均为结肠癌或直肠癌分别归入结肠癌或直肠癌；既含结肠癌和直肠癌者另外分组,男:女,病理类型,大体类型隆突型例（）溃疡型例（）浸润型例（）,组织学类型腺瘤恶变例（）腺癌例（）其他（含未分化癌，小细胞癌，鳞癌等）例（）,临床资料,临床病理分期（分期系统）,期例（）期例（）期例（）期例（）期例（）期例（）,临床资料,手术方式,右半结肠切除术例横结肠切除术例左半结肠切除术例乙状结肠切除术例全结肠切除术例,术例术例术例术例术例后盆切除术例全盆切除术例经肛门局部切除例,临床资料,随访,随访方式：门诊、电话、信函随访终点：终身、死亡或失访随访结果：中位随访期个月死于肿瘤例()非肿瘤死亡或死因不明例手术死亡（术后天内）例()失访例()随访率,临床资料,研究参数临床病理学特征和治疗手段,性别年龄血型家族史病程首发症状术前合并症,肿瘤部位最大径局部浸润,大体类型病理分级肠壁浸润深度淋巴结送检数目淋巴结转移数目,围手术期输血手术方式联合脏器切除切缘距离术后化疗放化疗,临床资料,统计学方法,对计量资料采用统计软件进行曲线分析确定诊断临界点（）。生存分析采用统计软件的法，进行单因素的检验分析。单因素分析有统计学差异的变量进入回归模型采用法进行多因素分析。检验水平为。,临床资料,结果,总生存率（，年）结肠癌年代别总生存率直肠癌年代别总生存率影响结肠癌预后的临床病理因素单因素分析多因素分析影响直肠癌预后的临床病理因素单因素分析多因素分析,结直肠癌的总生存率,结直肠癌年代别总生存率,、的没有明显差异（）较的明显提高（）较的也有提高（）年代是影响预后的因素之一（）,结肠癌年代别总生存率,、的没有明显差异（）较的明显提高（）年代是影响预后的因素之一（）,直肠癌年代别总生存率,、的没有明显差异（）较的明显提高（）较的也有提高（）年代是影响预后的因素之一（）,讨论,影响结肠癌预后的临床病理参数影响直肠癌预后的临床病理参数治疗模式对疗效的影响,结肠癌,单因素分析：围手术期输血、最大径、局部浸润、术前合并症、联合脏器切除、年代、病理分级、肠壁浸润深度、送检淋巴结数目、转移淋巴结数目是影响结肠癌病人预后的主要因素；多因素分析：局部浸润、术前合并症、联合脏器切除、年代、病理分级、转移淋巴结数目是影响结肠癌病人预后的独立因素。,直肠癌,单因素分析：围手术期输血、家族史、肛缘距离、肠腔周径、最大径、局部浸润、术前梗阻严重贫血（）、年代、保肛手术、联合脏器切除、远切缘距离、大体类型、病理分级、肠壁浸润深度、淋巴结送检个数、淋巴结转移数目是影响直肠癌病人预后的主要因素。多因素分析：围手术期输血、年代、病理分级、肠壁浸润深度、送检淋巴结数目、淋巴结转移数目是影响直肠癌病人预后的独立因素。,治疗模式,单纯手术年代手术术中化疗年代手术技术改进术中术后化疗年代手术技术改进围手术期化疗或放化疗年代,结肠癌预后随年代变化,提高的因素规范化治疗辅助化疗,直肠癌预后随年代变化,提高的因素规范化放化疗,总结,结直肠癌根治术后生存率随年代推移不断提高疗效提高在于治疗模式的更新，多学