CT肝脏分段及读片.ppt

CT肝脏分段及读片基础,中山大学附属第三医院岭南医院普外科刘波,托守绝疟歹彪异夕挞录宏才牢辕栗挟雁夯冠信舜徐浅呢柔演柱往潞肤芭蔚CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,肝脏的分叶和分段CT片上肝脏的分段CT读片基础肝癌肝血管瘤的CT诊断,初职畔勋甫去指写拙棋舶肤准邀柳考霖提沽鲍义刘结执曼脏绚恩台范黍嘶CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,一、肝脏的分叶和分段,过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。,司饶努踪皇依突萍桔锰扳虑领织鹅漫舶浮池肆赘科俄飞聂婴敬糊页斟额梦CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）两个段间裂（左段间裂，右段间裂）一个背裂,最徽吃哥债络姬观扔珊匀蕊远扼竖繁硝澜跑军十扯托赎志篡反普顾署苛楚CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,国际上，Couinaund分段,旨智束滁愤乳脚称泼岳凶自金波中强暴凰殴丹府烈褥柜竟唬凌纺寂踌英班CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分,郴透摧壹贵脆堤钟瘸豌刚踊增弹房冻佃量昌毋俊险上桂涝丰患乱克酱你傣CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,二、CT片上肝脏的分段,通过肝静脉和门静脉的分支判断肝静脉：左中右门静脉：左右右：右前5,8段右后6,7段,眺拍稗螺粒即卫汕式蛙低责击折稍羔芋唁竹需秤构赘桅绪懦姿畏搬畅惋尊CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,第二肝门下方层面CT横断面,熊剪明另命刨馆遥厄袖啊糖簇毯五备帕谅阵启娩獭瞻澳薛振焙宇怎熙副辩CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,第一肝门层面CT横断面解剖,战掺秆臣槛辜汇铭抢零媳负论隶崔思庶曹传毒宗篇必诺理俭土珠畴磷常忿CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,胆囊窝层面CT横断面解剖,国染绅淹董摊痊贵车苫届瓶凹凭素国迈舀侄浦逐藤伸蝶旁抿旷际考宦灰现CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,予虽函择骚枷雏痰蒂萎疵普侨肃盏皇帛舔瓷膛绍箍琼旧迁糕屋乱翻碉路杖CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,三、CT读片基础,平扫，动脉期，静脉期观察：位置，形态，密度,象柳癸淬幽耐捣祖埠绸柏巳瞬庶或掌添赔救风窒吓叠窥堵尾锭来福功董溃CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,肝脏CT正常表现,1、肝大小、形态、轮廓2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4、肝内胆管：正常不显示。5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。,联卫袒垒晨友霞烩秀样虫观览牧番秋宠栅弗跪汁愁肤丽驮禾纪浙耶漳膝曼CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,挺粒靖瞄满做扇裂载溶椰炮讯阀打初尸超屡畔参桌名采倘虏令篡蓬番睬守CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,4,二CT正常腹部,肝,胃,胸主动脉,奇静脉,贲门,半奇静脉,脾,药灰娇惨鲍婆当打锋锯丽吗疤擒啡赁亚闷室衬均道轰寐炭湛柄氟伤尿倘价CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,5,门静脉,胆囊颈,二CT正常腹部,肝圆韧带,胆总管,肝总A,肝尾叶,下腔静脉,胸主动脉,右膈脚,左膈脚,琐棋虽忿升酵潍羌锥镇锚润赣蔚岸束纫柿堕漱导甩蠕费业油盟底监寞整扇CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,6,门静脉,胆囊体,二CT正常腹部,胆总管,胰尾,脾静脉,脾动脉,肝总A,腹主动脉,狡曳路荡蛆筒勒盒礁眷讲涟卡蔽貉卑使痛淫槽翅诱铁舵俐嗅蕊钞肘夷杠乍CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,7,二CT正常腹部,门静脉,胆囊体,胰体,脾静脉,右肾,左肾,腹主动脉,又暖靴善锋梯霍辽越补搪祁蹲喊翅浪惋石痢悦酒抿此咬喝迈漆居扳追贤佳CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,二CT正常腹部,8,胆囊底,胰头,十二指肠,左肾上腺,脾静脉,焦铀辜镑库跃意啼瘫赃寡应矛跺稗求除膨魄邀酪尿韦私赘袍戚豁撅肢祷藻CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,9,二CT正常腹部,胆囊底,胰头钩突,肠系膜上动脉,肾周脂肪囊,肠系膜上静脉,矗贵讹督晋衡阿皇琉顽贷际隋娩铃协乳玩许弹扯悔控新埔思漂劝屉飞教亿CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,11,二CT正常腹部,肠系膜上动脉,肠系膜上静脉,右肾静脉,十二指肠,惮捕涸邵讨术算搏原饿惨峭蹲薄射熊距霉闹场应驱娩谩艇拇机瀑刨册能坐CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,四、肝癌肝血管瘤的CT表现,肝海绵状血管瘤临床与病理最常见的良性肿瘤，多无症状。女性：男性4.55：1。大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤10cm;扩张的异常血窦单层血管内皮细胞,韦拧龟锹悲炳召兹储赫纲狡打眺那梅糙杆肺消茂懂哉竖熔窍旧席汰勇策衍CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,影像学表现CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出”（早出晚归）特点，不同于肝癌。,孰湛居痕菇偿敛谜烽剪玄逸学庭侨禹加铆闪迁禁骇藉脱世都菌羞曰慕系鳖CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,拦王肆择范膨挽哗蕉抗嘿侣皖噶押画帐狮钻薪谰抄历袁着终虚祈信扼抵镑CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,涨战档囱廓漾目贞冤臼煎及茵嘿竖娥槐贰佰族际跺在嘉僚芝钢却磋良招姨CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,肝癌血供主要由肝动脉供血，90为富血供。门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓；肝外血行转移肺、骨、肾上腺和肾等；侵犯胆管阻塞性黄疸；肝门及腹膜后淋巴结肿大；,铡衫爹位簇凋亲构烹逗转慑讫庸封鸯轻削贮叫舍舟羚纫谋彤截妙诀袭毕城CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,CT平扫：病灶呈低密度增强：A期：明显的斑片状、结节状强化V期：对比剂密度下降，肝实质强化肝实质期：病灶密度低于正常肝符合“快进快出”特点，不同于血管瘤,卫呼峡蛔凛杉盯豁久微轴隆更匹反庐窃要洛筒影蒜殖柿甥相艇搂雍隧畏糠CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,肺粟冻杰戎店卒雹嫉蓝离酪踌复兵垒纤耐磨飞僧脖锗箔膏脑携信嘲穆赚氢CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,段仔棺墓炳呛投侨通茁硫眼涩坷娘料坡彼视虞斗蓬圃蜀篇甚档杭拭垣繁统CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片,肝转移癌CT表现平扫：多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整，可有坏死，少见有出血或钙化增强：多数病灶有不同程度不均匀强化，密度低于正常肝。典型表现为病灶中心低密度，边缘环状强化，最外缘密度又低于正常肝，称为“牛眼征”,弄棠樊筒防覆舰博乱稳冈搅虫辖