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学校结核病防治知识讲座,溆浦县疾病预防控制中心彭丽2018年2月26日,传染病概述,什么是传染病？由病原微生物（病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体、真菌及寄生虫（蠕虫，原虫）等病原体感染人体而产生的疾病统称感染病，其中传染性比较强，能够在人与人，动物与动物和动物与人之间进行传染的一组感染性疾病称为传染病。,传染病的分类,我国传染病防治法规定报告的传染病有三类39种，其中:甲类2种;乙类26种;丙类11种。,甲类（2种）：鼠疫、霍乱乙类（26种）：病毒性肝炎，细菌性和阿米巴痢疾，伤寒与副伤寒，艾滋病，淋病，梅毒，脊髓灰质炎，麻疹，百日咳，白喉，流行性脑脊髓膜炎，猩红热，流行性出血热，狂犬病，钩端螺旋体病，布鲁氏菌病，炭疽，人禽流感，肺结核，血吸虫病，新生儿破伤风。流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、人感染H7N9禽流感、传染性非典型肺炎。丙类（11种）：丝虫病，包虫病，麻风病，流行性感冒，流行性腮腺炎，风疹，急性出血性结膜炎，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒外的感染性腹泻，流行性和地方性斑疹伤寒，黑热病，手足口病。,传染病预防措施,消灭传染源切断传播途径保护易感人群,传染源,易感者,传播途径,历史上结核病所造成的危害,结核病是一种与贫穷落后连在一起的古老疾病，人类与结核的斗争史至少有两千多年。19世纪，欧洲工业革命时期，发生结核病暴发流行，夺去了无数人的生命，当时把结核病称之为白色瘟疫。在欧洲，波兰大作曲家肖邦、英国小说家布朗蒂（简爱的作者）、英国浪漫主义诗人雪莱、茶花女作者小仲马等30多位知名人士均死于结核病。解放前，外国人称中国人是“东亚病夫”也主要是指结核病。小说红楼梦中就可发现有17人患有结核病，最典型的是林黛玉死于肺结核咯血。,全球结核病疫情现状,20世纪90年代以来，由于流动人口的增加，不规范治疗造成大量的耐药病例，艾滋病与结核病的双重感染的增加等原因，全球结核病疫情在许多国家又卷土重来，而且全球结核病发病率每年以1%的速度递增。1993年4月，世界卫生组织宣布全球处于结核病紧急状态。结核病在全球的流行，已经成为严重的公共卫生问题。,全球约有1/3的人感染了结核杆菌，感染者一生中有1/10的可能发生结核病。2012年全球有860万新发活动性结核病人，约130万人死于结核病。亚洲和非洲的新发活动性结核病人分别占50%和30%以上。,一、全球结核病疫情,二、中国结核病疫情,中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数仅次于印度，居世界第三位；耐多药病人数居世界第一位。传染性肺结核“五多一高”感染结核菌人数多：5.5亿（占全国人口数45%）现患肺结核患者多：500万（传染性200万）占全球病人总数1/4死亡人数多：15万/年耐药患者多：28%（总耐药率）农村患者多：80%传染性肺结核疫情仍居高不下结核病患者人数居全球第2位，全国每年新增130万。,三、湖南省结核病疫情,湖南省每年发现和治疗的肺结核患者数一直占居全国前五位。近5年来，全省每年报告登记肺结核患者5万余例，其中传染性患者2万余例。在我省疾病监测信息报告管理系统中，肺结核的发病和死亡人数始终居各种传染病之首。,近几年结核病在学校暴发病例,2009年2月河北省秦皇岛某县第一中学发生结核病暴发疫情，该校自2008年11月-2009年1月共确诊肺结核病39例。2009年2月浙江省天台县中学发生结核病聚集性病例，该校自2008年9月-2009年2月共确诊20例。2017年湖南省某高校确诊病例29例、疑似病例5例，预防性服药38例。,为什么学生易受肺结核的危害？,学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致抵抗力下降。初高中学生由于接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低。,为什么学生易受肺结核的危害？,由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现、早期隔离、早期治疗。学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。,一、什么是结核病？,结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路、子宫等。其中以肺结核最为多见。,结核分枝杆菌1,结核杆菌2,二、结核病的传播途径,肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，在空气中形成气雾或称飞沫，较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的微滴，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。,传染性肺结核病人：,传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。,结核病飞沫传播图,肺结核传染性的大小与病人的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房间的通风情况及与接触者的密切程度和集体抵抗力有关，飞沫传染是肺结核传播的主要途径，但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病，一个传染性肺结核病人一年中能使1015人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定都发病，只有当身体抵抗力低下时，才能发展成为肺结核病。在感染结核菌，约1/10的人终身有可能发病。,三、肺结核病常见症状,咳嗽、咳痰两周以上，或痰中有血丝，应怀疑患了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后低热、疲乏无力、体重减轻等。咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽或咳嗽较轻，慢慢加重，如果咳嗽经过抗炎治疗2周不愈，就应怀疑是否得了肺结核病，应及时就诊，以免延误诊断和治疗。咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块状，合并其它细菌感染后呈脓性痰。咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血占首位。,结核杆菌破坏的肺,正常的肺,注意：咳嗽、咳痰2周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行免费的查痰、胸部X线检查。,四、结核病的检查,在我国所有的县城和一般的城市都有结核病防治机构，大部分结核病防治机构设在疾病预防控制中心。有肺结核症状者应该到这样的专门机构去检查。主要的检查项目有查痰和拍胸部X光片。,五、结核病的治疗,肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构接受正规的治疗和管理，结核病是可以治愈的。结核病的正规治疗必须有6-8个月的疗程，而且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈；常用药有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止服药，治愈就很困难，因此世界卫生组织确定的现代结核病控制策略中要求病人每次服药均要在督导员直接面试下服用，以保证尽可能治愈所有的结核病人，减少传染。,为什么要及时治疗肺结核？,及时治疗可以治愈患者，使其恢复劳动能力，防止对患者造成慢性损害甚至死亡；可以在短时间内杀灭人体内的结核菌（2至3周），从而使结核患者不具传染性，以达到控制结核病传播的目的；有效地治疗患者是目前预防肺结核的重要手段。,结核病的治疗原则早期：早诊断、早治疗联合：前4个月联合四种药物治疗，后2-4个月联合两种药物治疗。适量：适当的剂量规律：在专科医生指导下规律用药全程：完成全疗程，6-8个月或更长时间,六、结核病的免费政策,国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。免费检查的范围包括：胸部拍摄X光片和痰涂片检查。免费治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物。其他检查和治疗费用仍需自付。,七、杜绝歧视结核病病人,只有痰涂片检查阳性的肺结核病人才具有传染性，肺结核病人开始接受正规治疗2-3周传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，凭当地结防机构的证明，可以参加正常的工作和学习。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90%的病人都是可以治愈的，结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。,八、结核病的预防,1、预防结核病最主要的措施是：及时发现和治愈传染性肺结核病人。2、连续咳嗽、咳痰二周以上的人，应立即去结核病防治机构检查，并按医生要求正规治疗；3、与肺结核病人有密切接触者，应进行相关检查；,4、要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应该将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核病菌通过飞沫传染其他人。5、做好住所的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质，勤洗手、勤洗澡，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强机体抵抗力。6、新生儿及时接种卡介苗,卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。,哪些人容易患结核病？,吸入结核杆菌后虽然发生结核感染，但绝大多数不会发病人体免疫力下降患糖尿病,患结核病是无糖尿病者的4倍矽肺病人艾滋病(40%合并结核）,艾滋病人有1/3死于结核病慢性营养不良患者长期使用激素的人老年人或儿童也是结核病易患人群,九、我们能做什么？,积极发现学生中的肺结核病人，努力控制传染源。保持室内空气流通。加强体育锻炼、生活有规律、饮食营养、睡眠充足、增强抵抗力，减少发病机会。发现学生或者老师得了传染性肺结核，一定要休学或者休假在家中隔离治疗，避免传染给他人。,如果家庭成员或者周围的人得了肺结核，请提醒他及时到当地结核病防治机构诊治。,十、结核病防治核心信息,1、肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的