五华区丙肝疫情管理培训.ppt

2019年五华区丙肝疫情管理培训,五华区疾病预防控制中心,一、丙肝防治责任目标,1、丙肝病例报告率97%、准确率97%（）工作重点：平时注意订正错报漏报病例，每年开展数据质量核查。考核方法：上报材料及现场抽查2、丙肝预防和诊疗服务相关人员培训率、培训合格率95%工作重点：组建县区一级的丙肝防制专家网络。每家报病机构至少3人，包含疫情管理、临床诊疗、实验室人员。并组织以上人员进行培训，培训率及培训合格率主要考核以上网络专家。考核方法：现场抽查,一、丙肝防治责任目标,3、丙肝重卡率小于5%工作重点：要求每季度开展省、市、县（区）三级查重工作，做好查重删除工作。考核方法：省级、市级数据核查4、丙肝抗体阳性者核酸检测率达90%（）工作重点：对具备核酸检测条件及委托第三方检测的机构，考核此项指标。考核方法：现场抽查,一、丙肝防治责任目标,5、丙肝抗体阳性者成功转介率达40%工作重点：对不具备核酸检测条件及不委托第三方检测的机构考核此项指标。考核方法：现场抽查6、丙肝筛查阳性者医疗机构告知率95%以上考核方法：现场抽查检测记录及告知书7、丙肝治疗有效率达70%以上考核方法：现场核查诊疗记录8、国家疫情网络报告丙肝病例卡片规范率达97%（）工作重点：医疗机构报卡完整填写姓名，身份证、电话号码，详细地址为规范。考核方法：现场抽查,一、丙肝防治责任目标,9、美沙酮门诊病人丙肝检测率达90%以上考核方法：现场抽查10、真开展丙肝集聚性疫情监测及预警工作重点：每天进行网络舆情监测并做好记录，每季度按照本地累计病例数（现住址）进行预警监测并上报预警资料。考核方法：上报材料及现场抽查11、按质按时上报各种丙肝防制相关报表及材料考核方法：按要求上报丙肝综合防治信息年度报表12、做好院内二级培训，涉及诊疗人员、疫情管理和实验室人员等（减少错报、多报及分类分期错误）,二、2019年重点工作要求：,加强对基层报病医疗机构疫情管理人员培训，杜绝错报病例进行上报。要求各县区于2019年7月31日前完成培训工作，8月5日前培训表报市疾控。,二、重点工作要求：,加强对已上报病例的核查，每月核查一次，及时发现及时删除订正错报病例。核查时间安排：每月5日前完成上月丙肝病例核查，流程与丙肝病例准确性核查一致，核查资料存档。注意：非本地户籍病例，若无证据证明其在本地常住，现住址则一律按其户籍地进行上报,二、2018年专项调查,丙肝病例报告率、准确率现场核查：核查对象：2018年7月1日2019年6月30日上报的所有病例及上报病例的医疗机构开展辖区医疗机构丙肝疫情漏报调查，7月30日前完成(发现漏报及时补报，将补报后调查结果上报市CDC）开展辖区医疗机构所有丙肝报告病例准确性现场核查，每年至少一次，7月30日前完成(发现不准确病例及时订正，将订正后调查结果上报市CDC）考核方法：省级、市级现场抽查,丙肝病例报告率：,分子：所有应报病例中的已报病例数（丙肝抗体阳性病例中已报病例数+核酸阳性的病例中已报病例数）分母：所有应报病例（所有丙肝抗体阳性病例中应报病例数+所有核酸阳性病例中应报病例数）分子分母均不含错报病例分母中包含漏报数漏报率=100%-报告率调查对象：当地所有报告丙肝病例的医疗机构全部调查,丙肝病例准确率：,所有已上报病例的准确性分子：符合丙肝病例上报标准的，病例分类及分期的病例数分母：所有网络报告的丙肝病例数分母中包含含错报数，不含漏报数,丙肝病例准确性核查的对象：,本地区特定时间段内上报的所有丙肝病例按照报告地区、已审核下载传染病报告信息管理系统中录入日期为2018年7月1日-2019年6月30日，辖区内报告的全部丙肝病例名单。核查表与去年一致。,丙肝病例报告率、准确率现场核查上报资料要求：,内容：EXL表格（与去年一致）丙肝疫情报告率调查报告丙肝病例准确性现场核查报告（必须写明分子/分母数）时间：2019年8月5日前上报市疾控,丙肝预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准培训率达到95%对象：上报丙肝病例医疗机构的临床、检验、疫情管理人员培训：县区级培训及医院院内培训,培训率考核、计算方法：,省级、市级现场抽查：如：某县区上报丙肝病例的医疗机构有6家，在6家机构抽取20-60人（临床、检验、疫情管理人员）培训率%=样本中已培训人数（分子）/抽取的样本数（分母）,丙肝抗体阳性者成功转介率达40%转介对象：1、美沙酮门诊检出抗HCV（+）者2、监管场所检出抗HCV（+）者（出所转介）3、基层医疗卫生机构检出抗HCV（+）者（医疗机构+疾控），包括门诊、术前检测、健康体检人员等转介单位：全市具备丙肝核酸检测及丙肝治疗的10家医疗机构（疾控资料，具体诊疗资质需向当地卫生行政部门咨询）,仅做核酸检测机构：昆明市妇幼保健院、解放军第四十三医院其余县区均无丙肝核酸检测及治疗机构,转介通知单（三联）编码：_人群类别：_转介单位（盖章）接收单位（盖章）单位名称：_单位名称：_单位地址：_单位地址：_联系电话：_联系电话：_转介人签名:_接收人签名:_本人签名：_（盖章）姓名_，性别_,身份证号_，已在我单位接受梅毒筛查（）、丙肝抗体检测（）、HIV检测初筛（），确证（），CD4检测（），CD4检测结果_,CD4检测时间_,其他（请注明）_。现需贵单位为其提供：性病诊疗（）、丙肝核酸检测（）、丙肝健康咨询（）、丙肝治疗（）、HIV检测确证（），CD4检测（），抗病毒治疗（）、机会性感染治疗（）、母婴阻断（）、结核病诊断治疗（）、美沙酮维持治疗（）、针具交换（）、健康咨询（）、生活救助（）、其他（请注明）_。感谢贵单位大力协助。致礼_年_月_日云南省疾病预防控制中心制（此联转介单位留存）（此联接收单位留存）（此联转介回执单）,转介率考核、计算方法：,省级、市级现场抽查：如：在某县区开展丙肝抗体检测的医疗机构中随机抽取抗HCV（+）者20-80人作为分母，成功转介者为分子转介率%=样本中成功转介者（分子）/抽取的样本数（分母）,丙肝防治综合信息年度报表（附件2）,1、丙肝检测信息2、丙肝检测能力3、丙肝治疗情况4、人员能力建设5、丙肝干预情况6、卫生监督督查情况7、时间要求：2020年1月5日前上报上一年数据,对医疗机构要求,要求报病医疗机构的疫情管理部门建立丙肝检测记录本。格式必须包涵以下内容,2019年工作时间进度：,年度丙肝报告率、准确率现场核查资料；丙肝培训情况表：2019年8月5日前报市疾控丙肝防治综合信息月报表（每月21-25日上报）年度报表2020年1月5日前报上一年数据日常准确性核查每月5日前完成上月资料。,丙肝病例报告,依据,以下情况进行报告：,1、医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例；2、既往病例已治愈，再次感染的，需再次报告；3、HCVRNA阳性者，不论抗-HCV是否阳性，均须报告实验室确诊病例，并进一步区分急、慢性；4、原诊断类型发生变更（如临床诊断病例变更为确诊病例）；,以下情况不进行报告：,1、不能上报疑似病例和病原携带者2、再次就诊（限本单位），且诊断报告类型未发生变更3、仅抗HCV阳性，没有其他条件（流行病学史临床表现肝功异常之一）者4、小于18个月的婴儿，抗HCV阳性而没有HCVRNA检测阳性结果的,疫情报告中的病例分类,不能上报的病例分类疑似病例、病原携带者、阳性检测只能上报临床诊断病例、确诊病例,疫情报告中的病例分类,不能上报的病例分类疑似病例、病原携带者、阳性检测只能上报临床诊断病例、确诊病例,报告丙肝病例标准,A、临床诊断病例：仅抗-HCV阳性者，有以下三种情况之一（流行病学史、临床症状、肝功异常）者进行报告1、流行病学史a、曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植者。b、有静脉注射吸毒史、血液透析史、不洁注射史或其他消毒不严格的有创检查和治疗。,c、职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。d、大于18个月的母亲是HCV感染者所生的婴儿（18个月内的婴儿以核酸检测阳性作为上报确诊病例的依据）。2、临床表现：丙肝病例在临床上没有特异性临床表现，部分患者可无明显症状体征。也可出现全身乏力，食欲减退，恶心，右季肋疼痛或不适，轻度肝、脾肿大，肝病面容、肝掌，蜘蛛痣等症状。肝硬化期可有腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾肿大和脾功能亢进；失代偿期可有腹水、肝性脑病及消化道出血。3、肝脏功能损伤：实验室检查ALT（谷草转氨酶）、AST（谷丙转氨酶）升高。,B、确诊病例：HCVRNA（核酸检测）阳性者即可上报确诊病例。注意：没有核酸检测阳性结果不能上报确诊病例,上报丙肝病例的分期,A、临床诊断病例：不进行分期，在网络病例分类2（分期）栏中勾选未分类。B、确诊病例：必须进行分期，在网络病例分类2（分期）栏中勾选急性或慢性，不能勾选未分类。,确诊病例的分期标准,A、急性病例：有下列2种情况之一者进行报告1、抗-HCV阴性加HCV-RNA（核酸检测）阳性2、有确切证据表明病人在6个月以内新感染的B、慢性病例：抗-HCV阳性加HCVRNA（核酸检测）阳性，并且没有确切证据表明病人在6个月以内新感染的病例。,丙肝抗体、核酸检测对上报病例的意义,丙肝病例报告流程图,规范上报丙肝病例,1、在疫情网中，备注栏上必须注明此病例的上报条件如备注填写：流行病学史、实验室相关检测结果、病程时间等,规范上报丙