2016年贵州省护士岗位技能竞赛操作评分标准(定稿).doc

2016年贵州省护士岗位技能竞赛操作评分标准表1-1 单人心肺复苏技术操作考核评分标准（操作时间：5分钟）项 目分值评 分 细 则评分等级得分扣分依据 ABCD仪表51、仪表端庄，服装整洁。5432评估和观察要点101、确认现场环境安全，呼叫患者、轻拍患者肩部；54322、确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。5432操 作 过 程 胸 外 按 压451、立即呼救，同时判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间小于10秒，寻求帮助；54322、患者平放，置于仰卧位，松解领扣，暴露胸腹部,松开裤带，必要时垫复苏板；54323、立即给予胸外心脏按压30次；54324、按压部位：即胸骨中下1/3交界处在胸骨中线与两乳头连线的相交处；54325、按压手法：术者一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中线，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压；54326、按压幅度：胸骨下陷56厘米；54327、按压时间:放松时间为1:1；54328、按压频率:100120次/分；54329、胸外按压:按压和通气比30：2。5432开放气道101、如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿；54322、开放气道，采用仰头抬颏法。5432人工呼吸101、立即给予人工呼吸2次，送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可；54322、应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量10-12升/ min，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器气囊1秒，连续两次，每次送气500600毫升，通气频率8-10次/min，以呼吸结束。5432评估判断10操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟，未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断（评估时间不超过10秒），直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。10864评价5动作迅速、准确、有效。5432提问55432总分100 备注：1、操作过程中“人工呼吸”仅做第一条口对口人工呼表2-1 经鼻/口腔吸痰技术操作考核评分标准（操作时间：15分钟） 项 目分值评 分 细 则评分等级得分扣分依据 ABCD仪表51、仪表端庄，服装整洁。5432沟通技巧51、表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。5432评估与指导101、评估患者的病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音；43212、评估痰液的量、粘稠度及颜色、咳嗽能力；32103、告知患者和家属吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。3210操作前准备101、检查吸引设备及管道连接是否处于备用状态，按需要备齐物品，放置合理；54322、洗手、戴口罩。5432操 作 过 程 安全与舒适51、环境安静、舒适、整洁5432经鼻气管内吸痰501、携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名；54322、接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压；54323、检查患者口鼻腔，取下活动义齿；54324、协助病人采取舒适体位；54325、连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管；54326、吸痰时一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳或者戴手套持吸痰管前端，插入口咽部（10-15cm），然后放松导管末端，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物；54327、插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰；54328、每次吸痰时间不超过15秒；54329、吸痰过程中观察患者意识、呼吸、心率、血压等，吸出痰液的色、质、量；543210、吸痰毕,取出压舌板或者口咽气道；清洁患者的口鼻。5432操作后51、整理用物，洗手，记录；21002、患者体位安置舒适，床单位整洁。3210评价51、呼吸道通畅，无呼吸道痰鸣音；21002、操作过程中清洁、无污染；21003、操作方法正确，节力、有效。1000提问55432总分100 表2-2 密闭式静脉输液技术操作考核评分标准（操作时间：18分钟） 项 目分值评 分 细 则评分等级得分扣分依据 ABCD仪表51、仪表端庄，着装整洁。5432评估环境51、环境宽敞、明亮、安全、整洁，符合操作要求。5432沟通技巧51、表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。5432评估与指导101、评估病情，年龄、意识、心肺功能、自理能力、药物性质、药物过敏史、合作程度、穿刺点皮肤、血管的状况； 43212、告知患者操作目的、方法及配合要点；21003、告知患者和家属不可随意调节滴速；21004、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动，出现异常及时告知医护人员。2100操作前准备101、洗手、戴口罩,用物准备齐全，放置合理； 21002、核对并检查药液 、输液器、注射器质量、填写输液卡；21003、加药：消毒、打开安瓿方法正确，抽药方法正确、不污染，药液无浪费；21004、取用、连接输液器、注射器、针头方法正确，不污染；21005、再次核对药物信息无误后，注入输液液体中，并签名、签时间。2100操作中451、携用物至床旁，核对患者，并向病人解释，取得合作，取舒适卧位，手卫生；54322、核对治疗单、输液卡，挂输液瓶于输液架上；54323、排气一次成功，药液无浪费（一次不成功为D）；54324、选择穿刺部位：垫治疗巾于穿刺部位下方，扎止血带于穿刺点6-8cm处；54325、消毒皮肤直径大于5cm留置针大于8 cm（正反方向消毒两遍或遵消毒剂使用说明书），备输液贴或透明贴；54326、二次核对患者床号、姓名、药名、浓度剂量、给药时间和给药方法；54327、穿刺：嘱患者握拳，再次排气，关闭调节器；54328、进针稳准，一针见血（退针一次扣2分）；54329、松止血带，固定（留置针用透明贴无张力粘贴，并注明置管时间和操作者签名），调节滴速，告知患者注意事项。5432操作后101、再次核患者床号、姓名、药名、浓度剂量、给药时间和给药方法，无误后丢弃安瓿，签时间、签全名；43212、协助病人取舒适卧位，交待注意事项，体现人文关怀；21003、整理床单位；21004、整理用物，洗手，签字，记录。2100评价51、操作娴熟，完成时间18分钟内，点滴通畅，无菌观念强。5432提问55432总分100 表3-1 气管插管（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准（操作时间：20分钟）项 目分值评 分 细 则评分等级得分扣分依据 ABCD仪表21、仪表端庄，着装整洁。2100沟通技巧21、表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。2100评估与指导101、评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤；21002、评估吸痰指征及痰液的性质、量及颜色；21003、评估呼吸机参数设置；21004、评估负压吸引装置及操作环境；21005、告知患者气道内吸引的目的，取得配合。2100操作前准备61、检查吸引设备及管道连接是否处于备用状态；21002、按需要备齐物品，放置合理；21003、洗手、戴口罩。2100操 作 过 程 安全与舒适51、保持病人体位舒适，昏迷病人加固床档。5432操作中551、携物品至患者床旁，核对患者床号、姓名；54322、.接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节负压：成人为0.02-0.04Mpa；儿童为0.01-0.02Mpa；54323、吸痰前将呼吸机氧浓度调至100%，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入2分钟，观察氧饱和度变化；54324、撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连；54325、用非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上；75326、用戴无菌手套的一只手迅速将吸痰管插入至适宜深度，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边旋转边上提边吸引，避免在气管内上下提插；86427、每次吸痰时间不超过15秒；54328、吸痰后立即接呼吸机通气，给予纯氧吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平；54329、冲洗吸痰管和负压吸引管，关闭负压，听患者双肺呼吸音，如需再次吸痰应重新更换吸痰管；543210、吸痰过程中观察患者生命体征、血氧饱和度变化及痰液性状、量及颜色。5432操作后51、及时清理留在病人面部的污物；21002、协助患者取安全舒适体位；10003、洗手，记录观察情况，执行签字。2100评价101、严格执行查对制度；严格遵循无菌原则；21002、呼吸机连接管和气管插管处理方法正确；21003、正确开放气道，病人体征及痰液清理情况良好；21004、操作娴熟、体现人文关怀；21005、熟悉呼吸机参数。2100提问55432总分100 备注：1、操作中第3条及第8条吸痰前、后“给氧2分钟”为口述。表3-2 气管切开伤口换药技术操作考核评分标准（操作时间：25分钟）项 目分值评 分 细 则评分等级得分扣分依据 ABCD仪表51、仪表端庄，着装整洁。5432沟通技巧51、表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。5432评估与指导101、评估患者病情、意识及合作程度；21002、评估操作环境安全，床旁已备有吸痰装置；32103、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况；32104、告知患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。2100操作前准备51、核对医嘱，查看手术记录及病程记录；10002、听诊肺部情况，检查气囊压力和固定带松紧程度、查看套管及周围皮肤情况；21003、洗手、戴口罩、帽子；10004、备齐用物，放置合理。1000操 作 过 程 安全与舒适51、环境安全、安静、舒适、整洁；21002、告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合同意。3210操作中451、核对患者信息，为患者取合适体位，充分暴露换药部位，洗手或手消毒；54322、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染，洗手或手消毒；54323、打开换药包，正确放置弯盘，用无菌持物钳取下病人气管切开处敷料并置于弯盘内；54324、戴无菌手套，方法正确无污染；54325、取碘伏棉球擦拭气管切开伤口周围皮肤。方法：切口周围上下共8个棉球，两侧托盘上下共4个棉球，气管导管1个棉球，消毒方法规范；87656、用生理盐水棉球擦洗，消毒顺序由内向外；65437、换上无菌开口纱，开口向上。固定开口纱并贴标识、用湿纱布覆盖导管开口处；65438、再次听诊肺部情况、检查气囊压力、固定带松紧程度，保持固定带清洁必要时更换。5432操作后101、整理用物；32102、病人取舒适卧位，整理床单位，再次核对病人；43213、操作后洗手，并详细记录。3210评价101、操作熟练，体现人文关怀；21002、严格遵循无菌操作技术原则；21003、严格执行查对制度；21004、擦拭伤口顺序正确；21005、无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。2100提问55432总分100 备注：1、操作过程，操作中，第2条“换药前充分吸痰”，吸痰为口述。表4-1 胸外心脏非同步电除颤技术操作考核评分标准（操作时间：5分钟）项 目分值评 分 细 则评分等级得分扣分依据 ABCD仪表51、仪表端庄，着装整洁，佩戴胸牌。5432沟通技巧51、表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,体现人文关怀。5432评估环境51、环境宽敞、明亮、安全、整洁，符合操作要求。5432评估与指导101、评估病情，如意识，心电图状况；54322、告知患者及家属操作的目的、注意事项、可能发生的不良反应，使其理解合作。5432操作前准备101、除颤仪处于备用状态；54322、抢救物品及药品备好、齐全；5432操作 过程 451、发现病人心电图示波为室颤，即刻呼救；43212、病人置于复苏体位，且位于硬板床上，松开盖被，衣扣，充分暴露除颤部位，保持呼吸道通畅；43213、迅速准备并携用物至床旁；32104、检查皮肤情况，地面是否干燥，有无金属物件及心脏起搏器等；43215、开机，选择适宜的除颤方式及除颤能量；32106、电极板涂导电糊或包裹生理盐水纱布（胸部相应的部位）；32107、电极板放置位置正确（正极心尖部，左侧腋中线4-5肋间，负极，心底部，右锁骨中线第二肋间）；43218、再次确认是否发生室颤，充电；32109、放电时操作者及其他医务人员身体避开床缘；321010、电极板与病人皮肤密切接触，放电；321011、立即行2分钟胸外心脏按压；432112、严密观察除颤后的反应，是否转为窦性心律；321013、持续心电监护，擦净除颤部位导电糊，观察除颤部位皮肤情况(有无灼伤等)。4321操作后101、能量开关恢复至零位，关机。处理用物方法正确，清洁、消毒（必要时）除颤仪，保持完好备用状态；43212、为病人取舒适体位，整理床单位，人文关怀；32103、洗手，记录，签字。3210评价51、判断准确，操作娴熟、有效，完成时间5分钟以内。5432提问55432总分100 备注：1、操作过程第11条“立即行2分钟胸外心脏按压”，做30次胸外心脏按压即可。2、操作过程第10条，工程师告诫，为确保考生安全，除颤只充电不放电。表4-2 急救止血、加压包扎技术操作考核评分标准（操作时间：7分钟）项 目分值评 分 细 则评分等级得分扣分依据 ABCD仪表41、仪表端庄，着装整洁。4321沟通技巧41、表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。4321评估与指导121、评估患者意识状况、合作能力；32102、解判断出血部位、性质、出血量；32103、评估现场适合止血物品及条件；32104、向患者解释止血目的。3210操作前准备201、戴手套（动作利索，手套无破损)；21002、环顾四周评估环境安全并报告（环境安全)；21003、表明身份（我是急救护士，现在来为你急救)；2 1 004、安慰患者（不要紧张，请配合)；21005、检查并报告伤情；21006、止血带1；10007、衬垫1；10008、绷带1；10009、无菌纱布2；100010、标记卡1；100011、笔1；100012、弧形针1；100013、在托盘上摆放整齐；100014、20秒内准备物品完成。2100操 作 过 程 四肢止血带止血法251、选择伤口近心端，用衬垫环绕肢体并平整垫好；54322、左手拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体1周后压住头端，再绕肢体1周，用左手食指、中指夹住尾端将其从止血带下拉过，由另一缘牵出，使之成为一个活结；108643、止血带部位正确、压力均匀、适度（动脉搏动消失，伤口出血停止)；64204、填写标记：注明止血部位、时间（字迹清楚)。4321加压包扎止血法251、伤口处用无菌纱布覆盖，超过伤口（无菌原则取敷料）；64202、在纱布上用绷带根据伤口大小、部位作环形、螺旋或螺旋反折加压包扎，最后用胶带将绷带尾端固定或剪开带尾打结固定；108643、加压均匀、包扎平整、美观、适度；43214、扎绷带方法正确，敷料无外露，绷带卷无脱落，尾端固定稳妥。5432操作后51、处理使用过用物的方法正确；21002、病人体位安置舒适；21003、洗手，记录，执行签字。1000评价31、判断准确、操作熟练、有效。3210提问22100总分100 表5-1 高频电刀使用技术操作考核评分标准（操作时间：10分钟）项 目分值评 分 细 则评分等级得分扣分依据 ABCDE评估51、评估手术间环境，高频电刀机器安全置于手术使用方便适宜处。54321操作前准备101、个人准备：规范更衣、洗手、戴口罩和帽子；543212、物品准备： 高频电刀主机及电源连接线、一次性电刀负极板、负极板连接线、脚控开关（单双极各一）、无菌单双极电刀线、无菌单双极电刀头（镊）及保护套。54321操作 过 程 751、接电源，打开电源开关；543212、开输出开关，电刀机自动检测。显示屏显示各参数自动归“1”；543213、根据手术需要选择单极或双极使用模式。单极包括电切（cut)和电凝（coag)，电切分为低压（LOW）、纯切（PURE）、混切（BLEND）,电凝分为干燥（DESICCATE）、电灼（FULGURATE）、喷凝（SPRAY），双极分为精确（PRECISE）、标准（STANDARD）、宏双极（MACRO）543214、选择电流输出控制方式，手控、脚控、自动控制（很少用）；543215、开根据手术类别和患者的年龄设置输出功率，手术前按常规设置；543216、负极线安装一次性负极板；543217、粘贴负极板前，评估患者皮肤，将负极板妥善粘贴于距离切口近，患者身体肌肉、血管丰富位置；543218、将脚踏放置于手术者适宜使用处；543219、手术开始时将无菌电刀线连接于电刀的单或双极的对应处。接上电刀头或钳、镊5432110、请医生按（手控）或踩（脚控）一下控制开关，检查电刀的功能是否完好；5432111、手术中电刀头（镊）应配放安全套装置，在不用时存放电刀，以免灼伤患者5432112、电刀头上的结痂及时清理，以免影响使用效果；5432113、手术中根据医生的需求及时调节；5432114、手术结束，关电流输出开关，关电源开关，断开连接线；5432115、整理电刀机及其附件。54321评价51、操作流程规范，动作流畅。54321提问554321总分100表5-2 无菌器械台建立技术操作考核评分标准（操作时间：15分钟）项 目分值评 分 细 则评分等级得分扣分依据 ABCDE评估51、个人准备：规范更衣、洗手、戴口罩和帽子。54321操作前准备101、评估：环境清洁、宽敞，备清洁、干燥治疗台；543212、物品准备：清洁器械车，按需要选择无菌敷料包、器械包、一次性物品齐全（手套、缝针）。54321操 作 过 程 无菌持物钳的使用101、检查无菌持物钳灭菌日期，包布是否完整、干燥，打开包布方法正确；543212、使用方法正确：取放时，钳端闭合，不可触及容器口的边缘；使用时钳端向下，用后立即将持物钳放回容器内。54321铺无菌台151、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）是否完整、干燥；543212、将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包名称、灭菌日期和包外化学指示物包装是否完整、干燥，有无破损；543213、打开无菌包外层包布后，护士用无菌持物钳打开内层无菌单，顺序为先打开近侧，检査包内灭菌化学指示物合格后再走到对侧打开对侧，无菌器械台的铺巾保证4-6层，四周无菌单垂于车缘下30cm以上。54321打开一次性物品51、打开方法：检查灭菌日期、失效日期、有无破损-找到开启处双手撕开手套外层皮，将包装纸外翻-无菌持物钳夹取后放于无菌台上；54321穿无菌衣及戴手套301、拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，抖开，使无菌手术衣的另一端下垂；543212、两手提住衣领两角，衣袖向前位将手术衣展开，举至与肩同齐水平，使手术衣的内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展；543213、巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带；543214、穿无菌手术衣时双手不露出袖口。隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对；543215、反折边与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及袖口；543216、手术开始前,无粉手套可不用生理盐水冲洗，若是有粉手套,应用生理盐水冲净手套上的滑石粉。54321穿针引线201、右手拿持针器-夹缝针-放于左手上-右手穿针-将回头线卡入持针器前端开口处固定缝线-针尖朝上放针；543212、缝针末端13交界处被持针器夹持缝针。持针器于关节开口的中上l3交界处夹持缝针。回头线长度为整个持针器长的13。尾线超出部分为整个持针器长度的13。543213、缝线及回头线同时卡入持针器末端开口，缝针稍向外上倾斜。543214、1分钟内8针以上54321评价51、遵守无菌原则，无菌物品取放正确无污染；543212、操作规范熟练，穿针姿势正确，拿放物品动作轻柔。总分100备注：1、选手准备完毕，报告评委“开始穿针”，开始进行1分钟计时。表6-1 婴儿沐浴技术技术操作考核评分标准（操作时间：10分钟）项 目分值评 分 细 则评分等级得分扣分依据 ABCD仪表51、服装、鞋帽整洁，仪表大方，举止端庄，态度和蔼。5432评估101、婴儿病情、皮肤情况；65432、婴儿年龄、合作程度。4321操作前准备71、洗手；21002、备齐用物，放置合理。5432操作 过程 安全与舒适81、环境温、湿度适宜，关闭门窗；43212、操作中注意安全、保暖，水温合适。4321沐浴501、检查全身皮肤方法正确；32102、初步处理难洗污渍方法正确；43213、擦洗眼、耳、鼻方向、方法正确；64214、洗头，方法正确、安全；86425、解开尿布，将婴儿轻放入水中；32106、扶持婴儿姿势正确；64217、擦洗全身皮肤方法顺序正确、安全；86428、洗净肥皂后迅速抱出，抱法正确；32109、裹好大毛巾，擦干各部位；321010、穿衣裤方法正确；321011、必要时剪甲。3210操作后101、更换清洁包被；43212、核对婴儿身份，抱婴儿回床上，整理床单元，拉好床挡；43213、处理用物后记录。2100评价101、患儿皮肤清洁、舒适，无不良反应；43212、动作轻、稳、准确；32213、810分钟内完成操作。3221总分100 表6-2小儿经气管插管（呼吸机）吸痰技术操作考核评分标准（操作时间：20分