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文档简介

凝血检查项目临床意义演讲人：贾玮,凝血功能检验血浆凝血酶原时间（PT）:参考1014s延长：1、先天性凝血因子I1、II2、V5、VII7、X10缺乏。2、获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC（弥漫性血管内凝血）晚期、口服抗凝剂及异常凝血酶原增加。3、血循环中抗凝物质增加，如肝素或FDP（纤维蛋白降解产物）等。缩短：见于血液高凝状态如DIC早期，心肌梗死、脑血栓形成，多发性骨髓溜等。INR是用于检测口服抗凝药的首选指标，以INR1.8-2.5为宜，一般不超过3.0。,血浆凝血酶（TT）时间测定参考1421s延长:(超过正常对照3s以上)1.肝素和类肝素物质增多，（如红斑狼疮、肝脏疾病、肾脏疾病等。低（无）纤维蛋白原血症、异常纤维蛋白原血症。2.FDP（纤维蛋白降解产物）增多：如DIC（弥漫性血管内凝血）、原发性纤溶等。缩短：见于血液中有钙离子存在或血液呈酸性等。,活化部分凝血活酶时间（APTT）测定参考2238s延长：1.因子8、9、11和12血浆水平减低，如血友病A、B及凝血因子11、12缺乏症；2.严重的凝血酶原、因子5、因子10和纤维蛋白原缺乏，如严重肝病疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血病、口服抗凝剂以及纤维蛋白原缺乏血症等；3.纤溶活性增强，如继发性（DIC）、原发性（后期）及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产物（FDP/D-D）；,活化部分凝血活酶时间（APTT）4.血液循环中有抗凝物质，如抗因子8或9抗体，狼疮抗凝物质等；5.监测普通肝素（uFH）治疗，要求APTT延长史正常对照值的1.5-2.0倍。缩短：1.高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增强等；2.血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺栓塞、深静脉血栓形成、妊娠期高血压疾病和肾病综合征以及严重灼烧等。,血浆纤维蛋白原（FIB）测定参考24g/L增高：（超过4g/L）见于糖尿病和糖尿病酸中毒、动脉血栓栓塞（急性心肌梗死发作期）、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒症、放射治疗后、灼伤、骨髓瘤、休克、老年人外科大手术后、妊娠晚期和妊娠期高血压疾病、轻型肝炎、败血症、急性感染和恶性肿瘤等。减低:(低于2g/L)见于弥漫性血管内凝血和原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等，也见于降纤药治疗（如抗栓酶、去纤酶）和溶血栓治疗（UK,t-PA），故是它们的监测指标之一。,DDimer（D二聚体）正常参考值：0.5mg/L临床意义：增高：见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥漫性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管
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