化痰止咳平喘药.ppt

第二十章化痰止咳平喘药,【目的要求】,【概述】,【药物】,【小结】,【目的要求】,1.掌握化痰止咳药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。2.掌握药物9味，熟悉8味，了解10味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。,【概述】,一含义凡能祛痰或消痰，制止或减轻咳嗽、喘息为主的药物，称为化痰止咳平喘药。,二.功效、分类及主治,1.化痰痰证。温化寒痰：药性温燥寒痰、湿痰证。清化热痰：药性凉润热痰、燥痰证。2.止咳平喘各种咳喘证。,三.配伍方法,1.因证选药配伍：2.常配理气药：气顺则痰消。3.常配健脾药：“脾为生痰之源”。,四.使用注意,1.温燥之性强烈者，有出血倾向者宜慎用。2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主。3.个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。,痰证,痰阻于肺咳喘痰多；痰蒙心窍昏厥、癫痫；痰蒙清阳头痛，眩晕；肝风夹痰中风、惊厥；,痰阻经络肢体麻木，半身不遂；痰火互结痰核、瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉，流注骨节阴疽、流注。,痰核：指皮下肿起如核的结块，多由湿痰流聚而成。特点是：结块多少不一，不红不肿，不硬不痛。大多生于颈、项、下颔部。,流注：是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。其特点是漫肿疼痛，皮色正常，好发于四肢、躯干肌肉丰厚之深处。,阴疽：漫肿无头、肤色不变、不热少疼者，属阴证。多由气血亏虚而寒痰凝滞。,【药物】,第一节温化寒痰药第二节清化热痰药第三节止咳平喘药,第一节温化寒痰药,半夏天南星禹白附白芥子旋复花白前,第二节清化热痰药,川贝母浙贝母瓜蒌竹茹竹沥天竺黄前胡桔梗海藻昆布,半夏天南星,半夏为天南星科多年生草本植物半夏Pinelliaternata(Thunb.)Breit.的块茎。天南星为天南星科多年生草本植物天南星Arisaemaerubescens（wall.）Schott、东北天南星ArisaemaamurenseMaxim.、或异叶天南星ArisaemaheterophyllumBl.的块茎。,半夏药材半夏,东北天南星天南星,药材天南星,【功效鉴别应用】,相同点：皆为辛温燥烈有毒之品，均能：1.燥湿化痰：湿痰，寒痰（要药）。2.外用消肿止痛：痰核，痈疽肿毒。,不同点：主入脾肺，长于燥湿健脾以消痰；（尤善治脏腑之湿痰）半夏降逆止呕呕吐(为止呕要药)；（对痰饮或胃寒呕吐尤宜）消痞散结痞证，结胸，梅核气。,辛散温燥及毒性均强。天南星长于治风痰、顽痰。祛风止痉风痰眩晕，中风癫痫及破伤风。,【附药】,胆南星为天南星用牛胆汁拌制成的加工品。苦、微辛，凉；归肝胆经。清热化痰痰火喘咳。息风定惊中风、癫痫、头风眩晕。,药材胆南星,禹白附,【药物基原】源于中药志。为天南星科多年生草本植物独角莲TyphoniumgiganteumEngl.的块茎。,独角莲药材白附子,【功效应用】,止痉中风痰壅，口眼歪斜；1.祛风痰惊风癫痫，破伤风。止痛头痛，眩晕。（其性上行，善治头面诸疾）2.解毒散结瘰疬痰核，毒蛇咬伤。,白芥子,【药物基原】源于别录为十字花科一年生或越年生草本植物白芥SinapisalbaL.的种子。,白芥,药材白芥子,【功效应用】,1.温肺化痰寒痰喘咳，悬饮。善治“皮里膜外之痰”。2.利气散结阴疽流注；痰阻经络之肢体麻木，关节肿痛。,【使用注意】,1.久咳肺虚及阴虚火旺者忌用。2.消化道溃疡、出血及皮肤过敏者忌用。3.用量不宜过大，过量易致腹痛，腹泻。,旋覆花,【药物基原】源于本经。为菊科多年生草本植物旋覆花InulajaponicaThunb.或欧亚旋覆花I.britannicaL.的头状花序。,旋覆花药材旋覆花,【功效应用】,1.降气肺气上逆，咳喘痰多。化痰行水痰饮蓄结，胸膈痞满。2.降逆止呕胃气上逆，噫气呕吐。,【附药】,药材金沸草,白前,【药物基原】源于别录。为萝藦科多年生草本植物柳叶白前Cynanchumstauntonii(Decne.)Schltr.exLevl.或芫花叶白前C.glaucescens(Decne.)Hand.-Mazz.的根茎及根。,柳叶白前芫花叶白前,药材白前,【功效应用】,降气化痰咳嗽痰多，胸满喘急。长于祛痰，善降肺气，为肺家要药。凡咳嗽痰多，寒热均可，尤以寒痰阻肺，肺气失降者为宜。,川贝母浙贝母,川贝母为百合科多年生草本植物川贝母FritillariacirrhosaD.Don，暗紫贝母F.unibracteataHisaoetK.C.Hsia，甘肃贝母F.przewalskiiMaxim.或棱砂贝母F.delavayiFranch.的鳞茎。浙贝母为百合科多年生草本植物浙贝母FritillariathunbergiiMiq.的鳞茎。,暗紫贝母川贝母,药材川贝母（左:青贝；中:松贝；右:炉贝）,浙贝母药材浙贝母,【功效鉴别】,相同点：皆为苦寒之品，均能：1.清热化痰痰热咳嗽。2.散结消肿瘰疬，痈疮。,不同点：,甘味为主，性偏于润。川贝母长于润肺久咳、肺热燥咳。散结作用稍弱。苦味为主，开泄力大，浙贝母偏于清肺痰热、风热咳嗽。散结作用强。,瓜蒌,【药物基原】源于本经.为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼TrichosanthesKirilowiiMaxim.和双边栝楼T.rosthorniiHarms的成熟果实。,栝蒌,双边栝蒌,药材栝蒌,【功效应用】,1.清热化痰痰热咳喘。痰浊胸痹薤白，半夏。2.宽胸散结痰热结胸黄连、半夏。肺痈、肠痈、乳痈初起。3.润肠通便肠燥便秘（瓜蒌仁）。,竹茹竹沥天竺黄,竹茹为青杆竹或淡竹等的茎杆的中间层。竹沥为淡竹或青杆竹等的茎杆经火烤灼而流出的液汁。天竺黄为青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物。,青杆竹,淡竹,青皮竹,药材竹茹,药材天竺黄,【功效鉴别】,竹茹、竹沥与天竺黄相鉴别：均为甘寒之品，皆能：清热化痰痰热咳嗽，痰黄粘稠。,不同点：,竹茹：甘寒性润，善于除烦止呕，用于痰热心烦及胃热呕吐等证。竹沥：祛痰力强，善于豁痰定惊，用于中风痰迷，惊痫癫狂等。（顽痰胶结者最宜）天竺黄：化痰力缓，又能清心定惊，用于小儿惊风、中风癫痫等证。,前胡,【药物基原】源于别录。为伞形科多年生草本植物白花前胡PeucedanumpraeruptorumDunn或紫花前胡P.decursivumMaxim的根。,白花前胡,紫花前胡,药材前胡,【功效应用】,1.降气化痰痰热咳喘，痰多色黄者。寒痰湿痰证白前。2.疏散风热外感风热，咳嗽有痰者。,【功效鉴别】,白前与前胡相鉴别：相同点：有“二前”之称，皆能：降气祛痰痰壅气逆，咳嗽痰多。常相须为用。,不同点：,白前性微温，祛痰之力较强，主治寒痰咳嗽及内伤咳嗽。前胡性微寒，兼能疏散风热，主治热痰咳嗽及外感咳嗽。,桔梗,【药物基原】源于本经。为桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodongrandiflorum(Jacq.)A.DC.的根。,桔梗,药材桔梗,【功效应用】,祛痰咳嗽痰多，胸闷不畅。利咽咽喉肿痛，失音。宣肺（载药上行，引药入肺）排脓肺痈，咳吐脓痰。通利二便癃闭、便秘。（提壶揭盖法）,【功效鉴别】,桔梗与旋覆花相鉴别：相同点：均为常用化痰药。皆能祛痰治疗咳嗽痰多病证。但二者一宣一降，作用有别。,不同点：,桔梗善于宣肺祛痰。又能利咽排脓，载药上行。旋覆花善于下气消痰；又能降逆止呕止噫。,海藻昆布,海藻为马尾藻科海蒿子(大叶海藻)SargassumPallidum(Turn.)C.Ag.和羊栖菜(小叶海藻)S.fusiforme(Harv.)Setch.的藻体。昆布为海带科植物海带LaminariajaponicaAresch.和翅藻科植物昆布EckloniakuromeOkam.的叶状体。,海蒿子羊栖菜,药材海藻（海蒿子）,海带昆布,药材海带药材昆布,【功效应用】,1.消痰软坚：瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛。2.利水消肿：脚气浮肿及水肿等。,第三节止咳平喘药,苦杏仁紫苏子百部紫菀款冬花马兜铃枇杷叶桑白皮葶苈子白果,苦杏仁,【药物基原】源于本经。为蔷薇科落叶乔木植物山杏PrunusarmeniacaL.varansuMaxim.辽杏(东北杏)Prunusmandshurica(Marim.)Koehne.西伯利亚杏P.sibiricaL.及杏P.armeniacaL.的成熟种子。,杏,药材苦杏仁,【功效应用】,1.止咳平喘多种咳喘病证。治咳喘之要药，尤以风寒痰咳为优。2.润肠通便肠燥便秘。,【附药】,甜杏仁：性味甘平，功能润肺止咳，主要用于虚劳咳嗽或津伤便秘。,紫苏子,【药物基原】源于别录。为唇形科一年生草本植物紫苏Perillafrutescens(L.)Britt.的成熟果实。,紫苏药材紫苏子,【功效应用】,1.降气化痰，止咳平喘痰壅气逆，咳喘痰多。2.润肠通便肠燥便秘。,百部,【药物基原】源于别录。为百部科多年生草本植物直立百部Stemonasessilifolia(Miq.)Miq.、蔓生百部S.japonica(BL)Miq.或对叶百部S.tuberosaLour.的块根。,对叶百部药材百部（对叶百部）,蔓生百部药材百部（蔓生百部）,直立百部药材百部（直立百部）,【功效应用】,新久咳嗽1.润肺止咳百日咳肺痨咳嗽蛲虫、阴道滴虫2.杀虫灭虱头虱、体虱阴痒疥癣,紫菀款冬花,紫菀为菊科多年生草本植物紫菀AstertataricusL.f.的根及根茎。款冬花为菊科多年生草本植物款冬TussilagofarfaraL.的花蕾。,紫菀药材紫菀,款冬药材款冬花,【功效应用】,相同点：润肺化痰止咳多种咳喘有痰之证。凡咳嗽无论新久，外感内伤，寒热虚实，皆可用之。均宜蜜炙以增强润肺止咳功效。,不同点：紫菀长于化痰，作用平和，寒热痰咳均可。款冬花长于止咳，多种咳嗽均可，以寒咳更优。,马兜铃,【药物基原】源于药性论。为马兜铃科多年生缠绕或匍匐藤细弱草本植物北马兜铃AristolochiacontortaBge.或马兜铃A.debilisSieb.etZucc.的成熟果实。,马兜铃北马兜铃,药材马兜铃,【功效应用】,1.清肺化痰，止咳平喘肺热咳喘。2.清大肠积热痔疮肿痛；3.平肝降压高血压病属肝阳上亢者。,枇杷叶,【药物基原】源于药性论。为蔷薇科常绿小乔木植物枇杷Eriobotryajaponica(Thunb.)Lindl.的叶。,枇杷,药材枇杷叶,【功效应用】,1.清肺化痰止咳肺热咳嗽。2.清胃降逆止呕胃热呕逆。,桑白皮葶苈子,桑白皮为桑科小乔木植物桑MorusalbaL.根皮。葶苈子为十字花科一年或二年生草本植物独行菜LepidiumapetalumWilld或播娘蒿Descurainiasophia(L.)Webbexprantl的成熟种子。,桑药材桑白皮,独行菜播娘蒿,药材葶苈子（北葶苈子）（南葶苈子）,【功效鉴别】,桑白皮与葶苈子相鉴别：相同点：皆为泻肺行水之品。均能：1.泻肺平喘肺热、痰饮咳喘之实证。2.利水消肿水肿、小便不利之实证。,不同点：,甘寒，药性较缓；桑白皮重在清泻肺火肺热咳喘多用。偏治皮水、风水等阳水实证。辛苦大寒，药力较峻；葶苈子专泻肺水痰涎壅盛喘满不得卧。偏治臌胀、胸腹积水。,白果,【药物基原】源于日用本草。为银杏科乔木植物银杏GinkgobilobaL.的成熟种子。,银杏药材白果,【功效应用】,1.敛肺化痰定喘哮喘痰嗽。2.止带带下，白浊；缩尿遗精，尿频遗尿。,【附药】,银杏叶：苦、涩，平。敛肺平喘肺虚咳喘；活血高血脂，高血压；止痛冠心病心绞痛。,【小结】,一.药物功效归纳1.既能化痰又能止痉的：天南星、白附子、天竺黄、竹沥。2.既能化痰又能软坚散结的：海藻、昆布、海蛤壳、海浮石、黄药子。,3.既能化痰又能利咽的：桔梗、胖大海。4.兼润肠通便的：瓜蒌仁、苦杏仁、紫苏子。5.兼降逆止呕的：半夏、竹茹、旋覆花、枇杷叶。,二.止咳平喘的机理归纳1.宣肺止咳平喘：桔梗、前胡、苦杏仁、麻黄。2.降肺止咳平喘：苏子、苦杏仁、旋覆花、白