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阑尾炎Appendicitis,.,1,解剖生理,阑尾位置,2,阑尾的体表投影,解剖生理,3,阑尾尖端方向,1.回肠前位2.盆位3.盲肠后位4.盲肠下位5.盲肠外侧位6.回肠后位,解剖生理,4,阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉，有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉，阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。,阑尾的血管,解剖生理,5,阑尾的淋巴与神经,淋巴淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结。神经交感神经经腹腔丛和内脏小神经传入第1011脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。,解剖生理,6,阑尾的组织结构,类似结肠的组织结构分为：黏膜下层、黏膜层、浆膜层、肌层,黏膜层：可分泌粘液富含淋巴含嗜银细胞黏膜下层：淋巴组织丰富，参与淋巴细胞的产生和成熟,解剖生理,7,第一节急性阑尾炎,AcuteAppendicitis,8,第一节急性阑尾炎,阑尾管腔阻塞淋巴滤泡增生、粪石、异物、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤细菌入侵革兰阴性杆菌和厌氧菌,病因,9,症状,临床诊断,体征,腹痛典型的转移性腹痛胃肠道恶心呕吐全身症状发热,右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块,第一节急性阑尾炎,10,急性单纯性阑尾炎,第一节急性阑尾炎,11,急性化脓性阑尾炎,第一节急性阑尾炎,12,坏疽及穿孔性阑尾炎,第一节急性阑尾炎,13,阑尾周围脓肿,第一节急性阑尾炎,14,辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing征）腰大肌试验（psoas征）闭孔内肌试验（obturator征）直肠指检,第一节急性阑尾炎,腰大肌试验,闭孔内肌试验,15,实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片超声等,第一节急性阑尾炎,16,鉴别诊断,胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科疾病（异位妊娠破裂等）急性肠系膜淋巴结炎其它（急性胃肠炎，回盲部肿瘤等）,第一节急性阑尾炎,17,治疗手术治疗,第一节急性阑尾炎,18,第二节特殊类型阑尾炎,新生儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠
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