卤米松外用加黑光照射或单外用治疗白癜风自身对比的研究.doc

卤米松外用加黑光照射或单外用治疗白癜风自身对比的研究 于建平 潍坊市坊子区皮肤病防治站皮肤科，山东潍坊261200 摘要目的观察卤米松外用加黑光照射治疗白癜风的疗效；方法将我院收治并确诊的120例白癜风患者随机分为两组。对照组60例给予卤米松单纯外用治疗。而试验组60例给予卤米松外用加黑光照射治疗。比较两组患者临床疗效的差异。同时评价两组患者住院方面及治疗满意度情况。结果试验组患者临床总有效率为95.0%显著高于对照组78.3%，比较差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者平均住院天数及平均住院费用低于对照组，比较有统计学差异(P0.05)；试验组患者治疗满意率为93.3%显著高于对照组78.0%，比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。 1.2方法 对照组给予0.05%卤米松乳膏(香港澳美制药厂,1g,批准文号xx0017）局部外用。将其以薄层涂于患处。2次/d，两周后隔一周为一疗程，共4疗效。试验组在对照组治疗基础上给予黑光照射。患者采用沃曼UV801KL型光疗机（德国沃曼公司生产）。使用窄波、中波紫外线（黑光）对病变部位进行局部照射。每周一次，三周为以疗程，共4疗程。 1.3观察项目 记录两组患者临床疗效的差异。同时评价两组患者住院方面及治疗满意度情况；疗效标准4：治愈：患者白斑均消失，皮肤恢复正常颜色；显效:患者白斑消退或缩小同时恢复正常肤色面积50%；有效：患者白斑部分消退或缩小同时恢复正常肤色面积10%50%；无效：白斑颜色无变化。同时白斑面积在扩大。治疗满意度采用本科室自编的治疗满意度调查表。满意度总评分为100分。特别满意为90100分。满意为7089分。不满意为70分以下。 1.4统计学分析 采用SPSS11.0软件处理观察项数据。选择（均数标准差）表示计量资料。计数资料采用2检验。P0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效 试验组患者临床总有效率为95.0%显著高于对照组78.3%，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 2.2住院方面 试验组患者平均住院天数及平均住院费用低于对照组，比较差异有统计学意义(P0.05)，见表2。 2.3治疗满意度 试验组患者治疗满意率为93.3%显著高于对照组78.0%，比较差异有统计学意义（P0.05），见表3 3讨论 白癜风是皮肤科一种常见及多发疾病。其是一种慢性、顽固性色素脱失性皮肤病。患者主要表现为黑素细胞选择性减少或消失而引起的白斑或白发5-6。其发病原因目前尚不完全清楚，遗传、环境及自身免疫是其重要因素。临床上治疗白癜风尚无特效药物。同时其治疗后易复发，顽固性强。其严重影响患者治疗依从性及心理健康。虽然该病无传染性，但影响美观。类固醇激素治疗白癜风临床上有确切疗效。卤米松（澳能）是一种糖皮质激素外用制剂。其具有三个卤族集团，疗效显著。卤米松具有强力抗炎、抗表皮增生及止痒等作用7-8。该疾病可能是黑素细胞自身免疫损伤有关。卤米松外用可作用于局部受损皮肤处。其可抑制黑素细胞功能异常而出现的局部免疫反应。同时其可还可直接刺激黑色素细胞合成黑色素。长波紫外线能抑制表皮内巯基及黑色素紧张素9。进而激活和增加酪氨酸酶的生物活性。从而恢复和增加黑色素的形成而恢复正常肤色。其还可刺激角质形成细胞产生内皮素-1及IL-1等细胞因子10。进而诱导毛根鞘黑素细胞的增殖。从而产生黑色素并移至白斑区。 本研究观察卤米松外用加黑光照射治疗白癜风的疗效。其结果显示：试验组患者临床总有效率为95.0%显著高于对照组78.3%，比较差异有统计学意义（P0.05）；试验组患者平均住院天数及平均住院费用低于对照组，比较差异有统计学意义(P0.05)；试验组患者治疗满意率为93.3%显著高于对照组78.0%，比较差异有统计学意义（P0.05）； 卤米松外用加黑光照射治疗白癜风疗效显著。其具有较高的临床有效率。同时患者住院天数及住院费用也较低。患者对治疗满意度评价也较高。进而提高其生活质量及治疗依从性。这一结果与国内相关研究资料相一致11。卤米松外用加黑光照射治疗白癜风的优势：具有较高的临床有效率。患者住院费用及天数也较低。患者治疗满意度也较高。操作简便、安全性高。笔者在黑光照射1215次后白斑部位即有明显疗效。部分病人在治疗10次左右即能够达到痊愈。同时还发现面颈部及躯干白斑效果优于其他部位。病程短、年龄小者效果更快。但个体对紫外线的敏感性也存在差异。照射前最好测定患者最小红斑量，进而确定首次照射剂量。无法检测者可根据皮肤类型及经验来确定首次照射量12。 综上所述，卤米松外用加黑光照射治疗白癜风疗效显著。其具有较高的临床有效率。同时患者住院天数及住院费用也较低。患者对治疗满意度评价也较高。进而提高其生活质量及治疗依从性，值得临床应用和推广。 参考文献 1周宁.高能中波紫外线联合药物治疗寻常型白癜风的临床疗效观察J.中外医学研究,xx,26(4):21-22. 2闵一果,黄永华.维生素D-3类似物治疗白癜风分子生物学机制及临床应用现状J.中国医学创新,xx,24(2):162-164. 3毛骊俊,曹选亮.卤米松联合白癜风丸治疗白癜风临床疗效观察J.实用中西医结合临床,xx,1(5):35-36. 4唐云志,黄晓安,赵婷婷,等.复方甘草酸苷片及卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效观察J.实用医学杂志,xx,20(6):3795-3797. 5夏宁,刘海菊,沈伟,等.卤米松乳膏联合转移因子治疗白癜风疗效观察J.现代生物医学进展,xx,5(8):911-913. 6张益.他克莫司联合紫外线照射治疗白癜风的疗效评估J.中外医学研究,xx,33(5):123-124. 7PigmentDiseaseStudyGroupofDermatologyandVenereologyspecializedmitteeofChineseAcademyoftraditionalChinesemedicinebinedwithWesternmedicine.Vitiligotreatmentgenotypingandefficacystandards(Revisedversioninxx)J.TheChineseJournalofDermatovenereology,xx,37(7):440. 8MantovaniS,GarbelliS,PalermoB.Molecularandfunctionalbasesofself-antigenrecognitioninlong-termpersistentmelanocytespecificCD8TcellsinonevitiligopatientJ.JInvestDermatol,xx,121(2):308-314. 9张利玲.窄谱中波紫外线联合卤米松乳膏治疗白癜风疗效观察及护理J.中国性科学,xx,4(6):23-25. 10茅於彤,朱晓芳,王琴,等.卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察J.中国美容医学,xx,4(1):615-616. 11