（医学课件）冠状动脉粥样硬化性心脏.ppt

,慢性病人的社区护理,学习内容,第一节 慢性病概述 第二节 慢性病对个人、家庭 及社会的影响 第三节 慢性病的社区护理,学习目标,掌握慢性病的概念、特征，冠心病的 概念、临床表现及社区护理 熟悉慢性病的分类、防治原则 了解慢性病的病因及对个 人、家庭、社会的影响,第一节 概 述,一、慢性病的现状： 平均期望寿命延长、老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低,慢性病现状,慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病,2003年世界卫生组织研究结果表明：,我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人， 糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的 并发症,二、慢性病的概念及特征,1、慢性病的概念（美国慢性病委员会）： 患病时间是长期的 无法彻底治愈 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导,三、慢性病的分类,1、致命性 急发性-急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等 渐发性-后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的 急发性-血友病、中风、心肌梗死 渐发行-肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿病等,慢性病的分类,3、非致命性 急发性-痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性-帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等,四、慢性病的危险因素,遗传、生物以及家庭因素 自然因素及社会因素 精神心理因素,遗传、生物、家庭因素,1、不良生活习惯 不合理饮食-高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯 2、运动因素 以车代步 运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病,阻碍运动的原因,年龄,环境,害羞,担心,运动,病情,时 间,气候,自然因素及社会因素,空气污染 噪音 水污染,健全的社会组织 社会区级教育的程度 医疗保健体系,自然因素,社会环境,精神心理因素,压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常,第 二 节,慢性病 对个人、家庭和社会的影响,一、慢性病对病人的影响,1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下-易感染 多种致病原因-营养不良 影响排泄功能-便秘、失禁、 尿潴留 压疮或感染 长期卧床-并发症,2、对心理方面的影响 自悲感 忧郁感 失落感、丧失信心 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定,二、慢性病人对家庭的影响,增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入基支出,三、慢性病对社会的影响,社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系,四、慢性病的防治,综合防治原则 1.制定社区综合防治规划 2.组织社须人员培训 3.建立社区监测系统 4.实施综合防治 5.评价,第 三 节,慢性病 病人的社区护理,常见慢性病病人,糖尿病病人 高血压病人 冠心病病人 慢性肾炎病人 慢性支气管炎病人,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病,动脉粥样硬化的病因,高年龄：多见于40岁以上，49岁以后进展较快。目前认为本病根植于青年、发展于中年、发病于老年 高血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL的增高和HDL的降低，易患本病 高血压：资料显示，高血压病人患本病是正常血压者的4倍，冠状动脉硬化病人6070%有高血压,高血糖：糖尿病病人中本病发病率较 无糖尿病者高2倍 高体重：超标准体重的肥胖者易患本病 其他：性别、吸烟、饮食、职业、遗传、 A型性格等易患本病,心绞痛,心绞痛的概念 是一种由于冠状动脉供血不足， 导致心肌急剧的、暂时的缺血缺氧， 临床上以发作性胸痛或胸部不适为 主要表现的临床综合征,症状评估,以发作性胸痛为主要表现，特点为： 部位：主要在胸骨上、中段之后，可波及心前区、常伴有放射 性质：为压榨性疼痛，可伴有濒死感 诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟 持续时间：短，一般在停止原来活动后或舌下含服硝酸甘油后15分钟内缓解,心肌梗死,是指因冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应心肌严重而持久的缺血 而导致心肌坏死 ，属于冠心病的严重 类型。,护理评估,1.基本病因：是冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄（超过75%）,护理评估,主要症状 疼痛：是最早和最突出的症状，其特点是： 无明显的诱因，常于休息时发生 部位和性质与心绞痛相似 疼痛程度重，病人难于忍受而烦躁不安、大汗、有濒死感 持续时间长,可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油无法缓解 全身症状：发热，WBC增高、ESR增快等,冠心病的社区护理 与居家护理,1、冠心病的社区护理 （1）一级预防 （2）二级预防 （3）三级预防,冠心病的居家护理,1.居住环境,2.营养与饮食,3.适量运动 若病情稳定无并发症，第6周后可 每日步行12km、打太极拳等。,4.用药