（推荐课件）扁桃体、腺样体围手术期的护理.ppt

,扁桃体、腺样体围手术期的护理,1,参加人员签名：,护理业务学习,2,注：总分100分，标准值90分 （三门峡市中心医院护理部2013年9月23日修订）,业务学习目录,健康教育,3,概述,慢性扁桃体炎多由慢性扁桃体炎反复发作转为慢性，或因扁桃体窝引流不畅，窝内病毒滋生感染而演变为的慢性炎症。也可发生于某些急性传染病之后。,4,概述,5,病因,1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌. 2 、反复发作的急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物聚集其中,隐窝引流不畅,导致本病的发生和发展, 3 、继发于其它感染. 4 、与自身变态反应有关.,6,临床表现,常有咽痛 易感冒 急性扁桃体炎发作史 平时自觉症状较少 可有咽部不适， 异物感 刺激性咳嗽， 口臭， 微痛,7,临床表现,扁桃体过度肥大可伴有： 1常有呼吸不畅 2鼾声 3语言含糊 4进食缓慢,8,临床表现,由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应导致： 1消化不良、 2食欲不振、 3倦怠无力、 4易疲乏、消瘦、 5头痛、低热,9,治疗方法及麻醉方式,目前仍以扁桃体切除术（tonsillectomy）为主要治疗方法， 局部麻醉和全身麻醉,10,术前护理,1、患者入院后送至指定床位，向患者介绍病区环境和有关制度。介绍主管医师护士。建立护患关系，减轻术前焦虑。 2、测量体温、脉搏呼吸、血压、体重 3、病室环境保持清洁、舒适、安静、空气新鲜。 4、男性成人患者术前应剃须。术前应加强口腔清洁，早晚刷牙，饭前饭后漱口。,11,术前护理,5、心理护理：对于小儿患者，术前应尽量作好安抚工作，使其能与医护合作。 6、有风湿病、风湿性心脏病、关节炎或肾炎患者，术前3天应使用抗生素。 7、协助查出凝血，出凝血时间延长者给予维生素C，维生素K口服。 8、局麻患者手术当日禁食，小儿禁食4-6小时；全麻者术前12小时应禁食，8小时禁饮，并于术前排空大小便。,12,术前护理,9、术前晚，让病人休息充足，稳定情绪；术前30分钟肌注阿托品，松弛肌肉，减少唾液分泌。 10、进手术室前应将患者义齿取除，妥善保管。 11、铺好麻醉床，备氧气、多导心电监护仪。 12、准备两瓶冰块和两条毛巾。,13,术后护理,一般护理： 1、卧位：术后全麻患者应取去枕头平卧，头偏向一侧，使口腔内分泌物及血液自行流出，以防误吸。 全麻清醒后或局麻患者可取侧卧位或半卧位 2、每天测2次体温。术后48小时内病人可有低热（38左右）为术后吸收热是正常反应，如遇高热者应通知医生。 3、有呼吸困难者，应严密观察呼吸。若发现病情突变，可先应急处理，并立即报告医师。 出血的护理： 1手术当天嘱病人安静休息，少说话，咳嗽轻，口腔分泌物及血液应轻轻吐出，勿咽下；同时颈部冰敷可减少出血,14,术后护理,2全麻未醒或睡着的患者有频繁吞咽应观察伤口出血情况 3应密切观察患者的面色、脉搏及血压情况 疼痛的护理： 1、心理护理：术后切口疼痛是一种正常现象，是在能承受的范围内的。,15,术后护理,2、可通过听音乐，聊天等分散注意力的方法来缓解。 3、术后24小时下颌角或颈部冷敷，可止血止痛，必要时可肌注止痛针药。 伤口的护理 1、观察伤口，术后6小时开始长白膜，24小时长满，10天左右逐渐脱落。,16,术后护理,2、注意观察咽喉部粘膜的颜色、有无肿胀、假膜及脓性分泌物。 3、 如白膜呈灰白色，口臭重，提示有创口感染，应尽早处理。 4、术后第二天开始漱口，每次进食前后漱口。先用清水漱出食物残渣，再用生理盐水漱口。 5、方法将一定量的水含在嘴里，闭住口，用力鼓动,17,术后护理,两颊部和唇部，翻动舌头，使水能充分地接触伤口，牙齿、牙龈及粘膜表面，反复冲洗口腔，使口腔内的各个部位都能冲洗到，这样可以将贮留在牙缝中的食物碎屑和病菌清除出来。 6、术后第二天开始三多：鼓励多说话，多漱口，多饮水进食，以增加抵抗力，防止伤口瘢痕挛缩。 7、按医嘱准确按时给药，合理应用抗生素。,18,术后护理,饮食的护理： 术后6h 禁食,冷流质,术后第2天,半流质,软食,术后第3天,半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。常用的半流质食物有肉松粥、汤面、馄饨、肉末、菜泥、蛋糕、小汤包子等。,冰淇林和甜筒。,忌坚硬粗糙，辛辣刺激的食物,19,健康教育,1、术后两周内避免进食坚硬，粗糙的食物，应进食营养丰富的清淡软食， 2、进食后漱口保持口腔清洁。 3、注