太阳病概述证.ppt

,欢迎进入伤寒论的医学殿堂！,第 一 章 太 阳 病 脉 证 并 治 上,主讲：张横柳教授 制作：李 巨 奇,第一节 太阳病概论,一、太阳的生理功能,（一）太阳之气：膀胱、肺、胃、心、肾及其相应经脉相互配合下所产生之气。,从部位名为表气,从功能则为卫气,（就太阳病篇而言）,太阳之气、卫气、表气名异实同。,为何云太阳之气是上述脏腑、经脉功能综合体现？现试从卫气的生成来看。,（二）太阳的功能：,统营卫，主表， 为一身之藩篱。,1、为何云统营卫，主表？,（1）人体肌表营卫循行之地；,（2）卫气具有卫外功能。,2、为何云统一身之藩篱？,（1）从经脉循行部位；,（2）从经脉循行特点；,（3）太阳为六经之首，统营卫主表。,二、太阳病的病机：,感受风寒，营卫失调,1、太阳病的概念；,2、太阳表证与太阳病概念。,三、太阳病证型,由于体质不同，感邪轻重及临床表现不同，太阳病有如下证型：,4、变证;,5、温病;,1、太阳中风证;,2、太阳伤寒证;,3、太阳表郁轻证;,太阳本证,太阳变证,太阳病证型,四、治 则,1、本证：,辛温解表；,2、兼证：,主证主方基础上加减；,3、变证：,随证治之。,4、温病：,五、预 后：,1、病愈；,2、传、变；,3、亡阳。,一、太阳病提纲,原 文 1,太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。,（一） 提 要,首先提出太阳病的基本脉证。 又称提纲证。,（二） 分 析,恶寒：,卫气功能失常。,风 寒 外 束，,恶 寒 特 点,1、以自觉症状为主；,2、邪气不退，恶寒始终存在，寒罢邪退；,3、恶寒每每与发热并见，寒罢热退。,结 论,恶寒既是表证，亦是太阳病必见之症，故后世有“有一分恶寒，便有一分表证”，诚为经验之谈。,思 考,仅凭恶寒一证，能否诊断为表证？,不能诊断的依据,原文7： “无热恶寒者，发于阴”，言三阴病亦可见到恶寒之症。,内经曰：“阳虚生外寒”。,脉浮：,卫气抗邪于外。,风 寒 外 束，,结 论,1、脉浮既是表证，亦是太阳病的主脉；,2、脉浮+恶寒可辨为表证；,3、脉浮+恶寒是辨表里证的关键。,思 考,凭恶寒、脉浮可以诊断为太阳病吗？,头项强痛：,郁于经输。,风寒之邪，,结 论,1、头项强痛是太阳病特有症状，反映太阳经输受邪，亦称经输证。,3、表证与太阳病严格上说是有区别的。,2、脉浮、恶寒、头项强痛俱见可辨为太阳病。,4、上述“两症一脉”是太阳受邪之后，从一系列复杂证候中归纳、总结出来的，能揭示风寒外束、营卫失调的病机及其临床特征。故列为太阳病的提纲证。,“太阳之为病”的两种解释,“太阳”为提前宾语,其意义即为“患太阳病”,“病”是动词,“为”为动词,其意义为“太阳得病怎么样呢？”,“之”为助词,太阳病内涵,指原文1的脉证,“病因”如原文6所据： “太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。,（三）讨论,“恶寒、发热”每每并见，为何提纲证不列举发热一症？,1、发热是正气抗邪的反映，与脉浮机理一样。,2、发热虽常见，但早期每尚未发热而恶寒已见。,3、反证法，若列举发热，显然不能突出提纲证意义。,（四）小 结,2、“营卫失调”的矛盾主要方面在卫而不在营，“恶寒、头项强痛、脉浮”是太阳病必见之症，故作为太阳病的提纲证。,1、“外感风寒、营卫失调”是太阳