中医适宜技术-针灸.ppt

中医适宜技术-针灸,长安区胜北中心 中医科,总论,针刺技术是中医常用的操作技术，即用金属制成的不同形状的针，运用不同的手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。 通常分为毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等,毫针刺法技术操作规程,在诸针法中，毫针刺法应用最普遍。在本篇只讲毫针刺法。,【目的】（10分）,采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的，适用于各种急慢性疾病。,【物品准备】（10分）,治疗盘、毫针盒（内备各种毫针）、或一次性使用毫针，0.5%碘伏、75%酒精、棉签、棉球，镊子、弯盘，毛毯和屏风等。,【操作方法】（70分）,1、进针法: 1.1单手进针法 1.2双手进针法 1.3管针进针法 1.4快速进针法 1.5缓慢进针法,1.1 单手进针法,右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体下段；当拇食指向下用力按压时，中指端随之屈曲，将针刺入，直刺所需的深度。 此法三指两用，在双穴同时进针时尤其适宜，刺入穴位后，中指离开此穴位，然后，拇、食、中指随意配合，实行补泻。多用于较短的毫针。,请看下图,单手进针法：,1.2 双手进针法,1.2.1 指切进针法 1.2.2 夹持进针法 1.2.3 舒张进针法 1.2.4 提捏进针法,1.2.1 指切进针法,一般用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持针，用拇、食、中指三指挟持针柄，近针根处，紧靠左手指甲，将针刺入。此法适宜于短针的进针。,请看下图,1.2.1指切进针法：,1.2.2 夹持进针法,用严格消毒的左手拇、食二指捏夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴，此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。,请看下图,夹持进针法：,1.2.3 舒张进针法,用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入，此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。,请看下图,舒张进针法：,用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端，将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴。,请看下图,提捏进针法：,1.3 管针进针法,将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的，比针短2-3分左右的小针管内，放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针柄，快速向下一击，使针尖迅速刺入皮肤，然后将针管去掉，再将毫针刺入需要的深度，此法进针基本无疼痛感，多用于儿童和惧针者。,请看下图,针管进针法：,1.4 快速进针法,1.4.1 插入速刺法 1.4.2 弹入速刺法,1.4.1 插入速刺法,用右手拇、食指捏住针体下段，留出针尖2-3分，在穴位上，利用腕力和指力快速将针尖刺入皮肤。,请看下图,插入速刺法：,1.4.2 弹入速刺法,左手持针体，留出针尖2-3分，对准穴位，右手食指对准针尾弹击，使针急速刺入皮下，可用于2寸以下的毫针，对容易晕针者和小儿尤其适宜。,请看下图,弹入速刺法,1.5 缓慢进针法,1.5.1 缓慢捻进法 1.5.2 压针缓慢进法,1.5.1 缓慢捻进法,左手单指指切或双指舒张，右手持针，稍用压力，轻微而缓慢地以小于90角的手法，均匀捻转针柄，边捻边进，使针体垂直于皮肤，慢慢地捻入皮内。进针时，不要用力太猛，捻转角度不可太大。,1.5.2 压针缓慢进法,右手拇食指持针柄，中指指腹抵住针体，用腕力和指力缓慢将针，均匀地压入穴位皮下，针刺入皮内后，不改变进针方向，如遇到明显阻力或患者有异常感觉时，应停止进针，进针后不施行捻转、提插手法，适用于眼周穴位及天突穴等。,2、进针角度和深度（1）,2.1 角度： 是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。根据腧穴所在的位置和医者针刺时，所要达到的目的相结合起来而确定的。,2.1.1 直刺,是针身与皮肤表面呈90垂直刺入，此法适用于大部分腧穴。,2.1.2 斜刺,是针身与皮肤表面呈45左右倾斜刺入，此法适用于骨骼边缘和不宜深刺者。如背部腧穴。,2.1.3 平刺,即横刺，是针身与皮肤表面呈15左右或更小的角度刺入，此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部、胸背部。,请看下图,进针角度：,不清楚吗？请再看下图,进针角度：,2、进针角度和深度（2）,2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、病情及腧穴部位、时令等而定。,2.2.1 体质,身体瘦弱，宜浅刺，肌肉丰满者，宜深刺。,2.2.2 病情,阳证、新病、病在表宜浅刺； 阴证、久病、病在里、在筋骨、在脏腑宜深刺。,2.2.3 部位,头面、胸背、皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺； 四肢、臀、腹部、肌肉丰满部位的腧穴，宜深刺。,2.2.4 时令,春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。,2.2.5 得气与补泻要求,深部不得气，宜提针到浅部以引气； 有补泻手法要求，先浅后深，或先深后浅。 针刺后浅部不得气，宜插针到深部以催气；,2.2.6 年龄,年老体弱、气血衰退。小儿娇嫩等，均不宜深刺；中青年身强体壮者，可适当深刺。,3、行针基本手法,3.1 提插法 3.2 捻转法,3.1 提插法（1）,当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 对于提插幅度的大小、频率的快慢和操作时间的长短，应根据患者体质、病情、腧穴部位和针刺目的等灵活掌握。,3.1 提插法（2）,指力均匀一致，幅度一般以3-5分为宜； 频率不宜过快，每分钟60次左右，不改变针刺角度、方向。,3.1 提插法（3）,提插法图示：,3.2 捻转法（1）,当针刺入腧穴一定深度后，将针身施以向前向后的捻转动作，让针在腧穴内左右、前后、来回旋转。大幅度捻转，幅度愈大、频率愉快，刺激量就越大。 注意指力均匀、角度适当。不能单方向捻针，否则引起肌纤维缠绕，造成局部疼痛和滞针等可能。,3.2 捻转法（2）,捻转法图示：,【操作程序】（1）,1、备齐物品，拿到床边，做好解释，取得患者配合。 2、协助患者松开衣服，按针刺部位，取合理体位。 3、选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并问患者有无感觉。,【操作程序】（2）,4、消毒局部，按穴位深浅、患者胖瘦，选取合适毫针，并检查针柄是否松动，针身、针尖是否弯曲和带钩，并消毒手指。 5、根据针刺部位，选择进针方法。,【操作程序】（3）,6、当刺入一定深度，产生酸麻重胀感觉或者向远处传导，即为“得气”，一般留针20-30分钟。 7、在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等情况。如有意外，紧急处理。,【操作程序】（4）,8、起针：用左手持消毒干棉球，轻轻按压针刺部位，右手做轻微、小幅度捻转，并将针缓慢提至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针口片刻，以防出血。 注意啦：检查针数，以防遗漏。,【操作程序】（5）,9、操作完毕，帮助患者穿好衣服，安置舒适，整理床铺。 10、清理物品，物归原处。,【注意事项】（10分）,1.患者过于饥饿、疲劳、过度紧张时，不宜针刺。对于身体瘦弱、气血不足的患者，针刺时，手法不宜过强，并选用卧位。,【注意事项】,2. 怀孕3月以内，不宜针刺腹部腧穴。3月以上，不宜针刺腹部、腰骶部腧穴。 注意啦：怀孕期或妇女行经期，禁刺三阴交、合谷、昆仑、至阴等通经活血的腧穴。 3. 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。,【注意事项】,4. 自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 5. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。,【注意事项】,6.对胸、胁、腰、背部脏腑的腧穴，不宜直刺、深刺。肝脾肿大、肺气肿患者更要注意。 如刺胸、背