核心德巴金：广谱一线,权威推荐疗效篇.ppt

广谱抗痫 权威推荐,德巴金是一线的广谱抗癫痫药物,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,内 容,癫痫的流行病学现状,德巴金治疗癫痫的疗效,各权威指南对丙戊酸的推荐,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,癫痫的流行病学：全球数据,2010年一项研究，对全球的癫痫情况进行分析并进行估算,Ngugi AK, et al. Epilepsia. 2010;51(5):883-890.,估算的终身癫痫患者(百万例),估算的活动性癫痫患者(百万例),注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,癫痫的流行病学：中国数据,90年代初对五省农村地区进行癫痫流行病学调查,90年代初对5省农村地区进行 癫痫流行病学调查,患病率(),年发病人口28.8/10万,王志文, 等. 中国五省农村人群瘢痫流行病学抽样调查. 中华医学杂志. 2002;82(7):449-452,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,内 容,癫痫的流行病学现状及危害,德巴金治疗的疗效,各权威指南对丙戊酸的推荐,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,丙戊酸钠治疗全面性癫痫优于拉莫三嗪,一项前瞻性，随机，非盲法，平行组临床试验 共纳入716例全面性发作或难以分类的癫痫患者随机接受丙戊酸钠(n=238)、拉莫三嗪(n=239)或托吡酯(n=239)治疗，比较单药治疗的癫痫患者的转归：,The SANAD Study group. Lancet. 2007;369:1016-1026.,丙戊酸钠显著比拉莫三嗪更有效 丙戊酸钠的耐受性显著优于托吡酯,研究结果,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,治疗12个月的缓解率: 丙戊酸钠显著优于拉莫三嗪,从随机抽样到治疗失败的时间(年),治疗12个月的缓解率,拉莫三嗪:丙戊酸钠=0.76 0.62-0.94. 托吡酯:丙戊酸钠=0.93 0.76-1.15,The SANAD Study group. Lancet. 2007;369:1016-1026.,丙戊酸钠 托吡酯 拉莫三嗪,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,从随机抽样到治疗失败的时间： 丙戊酸钠显著优于托吡酯和拉莫三嗪,托吡酯 :丙戊酸钠=1.57 1.192.08) 拉莫三嗪:丙戊酸钠=1.25 0.94-1.68),从随机抽样到治疗失败的时间(年),继续治疗的比率,The SANAD Study group. Lancet. 2007;369:1016-1026.,丙戊酸钠 拉莫三嗪 托吡酯,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,德巴金治疗6个月，77%的患者无癫痫发作,6个月时的缓解率(%),Kuncikova M. Epilepsia. 2005;46(suppl. 6):101. The VIPe Study Group. Eur J Neurol. 2008;15(1):66-72.,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,德巴金治疗6个月，患者继续治疗率达90%,6个月时的保留率(%),Kuncikova M. Epilepsia. 2005;46(suppl. 6):101. The VIPe Study Group. Eur J Neurol. 2008;15(1):66-72.,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,中国患者研究：发作频率至少下降50%的 患者比例高达84%,患者比例,N=431,N=218,入选中国农村532例惊厥型癫痫患者，初级保健单位给予丙戊酸钠(VPA)单药治疗，随访12月,Wang W, et al. Epilepsy Res. 2012;102(3):201-205.,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,德巴金广谱抗痫，对多种癫痫发作均有效,1.德巴金（丙戊酸钠）缓释片说明书，2013年4月3日；2 得理多（卡马西平）片说明书，2014年07月16日 3.曲莱（奥卡西平）片说明书，2013年06月17日4. 利必通（拉莫三嗪）片说明书，2011年12月16日；5.妥泰（托吡酯）片说明书，2012年05月21日；6派汀（加巴喷丁）胶囊说明书，2008年05月08日；7.开浦兰（左乙拉西坦）片说明书，2013年01月30日,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,内 容,癫痫的流行病学现状及危害,德巴金治疗癫痫的疗效,各权威指南对丙戊酸的推荐,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,临床诊疗指南-癫痫病分册： 推荐丙戊酸为多种癫痫类型的一线用药,临床诊疗指南-癫痫病分册（2015修订版）,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,抗癫痫联盟(ILAE)指南： 丙戊酸盐为多种类型癫痫和癫痫综合征推荐治疗药物,Tracy Glauser et al. Epilepsia, 54(3):551563, 2013,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,NICE指南： 一线推荐丙戊酸钠为多种癫痫类型的治疗药物,NICE The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care（2012）,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,德巴金缓释片适应症及用法用量,1-德巴金（丙戊酸钠）缓释片说明书，2011年7月21日,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,总 结,1,2,3,癫痫发病率高、危害严重，是亟待解决的全球性医疗问题,德巴金对全面性癫痫、部分性癫痫及继发性癫痫均有良好的疗效,德巴金是一线首选的广谱抗癫痫药物,注意：具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例），除非其他治疗无效或不耐受，丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女（详见丙戊酸安全信息更新）,具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍（约30-40%病例）和/或先天畸形（约10%病例）； 除非其他治疗无效或不耐受, 丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、 育龄期妇女或妊娠妇女； 丙戊酸治疗应当由具有处理癫痫或双相障碍丰富经验的医师启 动处方给药，并监督指导其用药； 首次处方丙戊酸、常规复诊、女童进入青春期，计划妊娠或妊娠女性，需仔细权衡丙戊酸治