《卧位和安全新改》PPT课件.ppt

第4章 卧位和安全的护理技术,第一节 各种卧位,是指患者休息和为适应医 疗护理需要所采取的卧床姿势。,卧位的定义,长期卧床的不良后果: 精神萎靡 消化不良 便 秘 肌肉萎缩 压 疮 坠积性肺炎,卧位的分类,主动卧位,被动卧位,被迫卧位,根据卧位的性质可分为,患者身体活动自如，体位可随意改变,患者自身没有变换卧位的能力，处于由他人安置的卧位。,患者意识清楚，有变换卧位能力，由于疾病的影响或治疗的需要被迫采取的卧位,被迫卧位：破伤风病人,根据卧位的姿势分类,仰卧位 侧卧位 俯卧位 半坐卧位 端坐位,头低足高位 头高足低位 膝胸位 截石位,（一）仰卧位,患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。 根据病情或检查需要，仰卧位又可发生一些变化而分为： 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位,屈膝仰卧位,患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护患者。,适应症： 、腹部检查 、用于导尿术及女患者会阴冲 洗等。,去枕仰卧位,协助患者去枕仰卧，枕横立于床头头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平 。,适应症： 1、昏迷及全身麻醉后尚未清醒的 患者，防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染。 、用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺h后的患者,预防颅内压减低而引起的头痛。,中凹卧位（休克卧位）,抬高头胸部约 20角， 抬高下肢约 30角。,适应症： 休克患者。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。,（二）侧卧位,患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。,适应症： 、预防压疮。侧卧位与平卧位交替， 便于 护理受压局部。 、灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等。 、用于不能坐起的患者喂食及促进引流等护理。 、便于各种背部护理和为卧床患者更换床单。,半坐卧位,摇床：先将患者床头支架摇起成3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。,靠背架： 不能摇起的床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端的带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。,适应症 1、某些面部及颈部手术后患者。 2、心肺疾病所引起呼吸困难的患者。 3、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 4、腹部手术后患者。 5、疾病恢复期体质虚弱的患者。,扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，保证患者安全,端坐位,适应症 急性肺水肿、 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘 发作时的患者。,半坐卧位,心肺疾病-呼吸困难者胸、腹、盆腔术后或炎症面颈部术后 恢复期体质虚弱患者,端坐位,极度呼吸困难者心衰心包积液哮喘,俯卧位,患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。,俯卧位,适应症 、腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 、腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，不能平卧或侧卧的患者。 、用于缓解胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大。,头高足低位,患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或根据病情而定 。,头高足低位,适应症 、颈椎骨折的患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。 、用于颅脑手术后的患者。减轻颅内压，预防脑水肿。,托足板,头低足高位,患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用,头低足高位,适应症 、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 、十二指肠引流，有利于胆汁引流。 、妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。 、跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。,（八） 膝胸卧位,患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。,膝胸位,适应症 、肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 、矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原。,（九）截石位,患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。,截石位,适应症 、 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 、用于人工流产、引产、产妇分娩。,膝胸位,肛门、直肠、乙状结肠检查 和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧,截石位,会阴、肛门部的检查、治疗、或手术 产妇分娩 人工流产,选择题,1、腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位的目的是（ ） A. 预防脑压过低 B. 减轻肺部瘀血 C. 防止呼吸道并发症 D.增加大脑的血液循环 E. 预防脑出血,2、腹膜炎患者采取半坐卧位的主要目的是 （ ） A.减轻伤口缝合处的张力 B.减少局部出血 C.使静脉回流减少 D.利于腹腔引流，使感染局限化 E.防止腹部粘连 3、脊柱手术时，患者的体位是（ ） A.屈膝仰卧位 B.头低足高位 C.平卧位 D.侧卧位 E.俯卧位,4、胎膜早破产妇应采取的卧位是（ ） A.头高足低位 B.头低足高位 C.去枕平卧位 D.半坐卧位 E.膝胸位 5、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是（ ） A.改善肺部通气 B.改善肺血液循环 C.改善肺泡壁气体交换 D.减少回心血量而减轻肺淤血 E.降低血压，减轻心脏后负荷,6、一般患者短时间肛门直肠检查最常用的体位是（ ） A.截石位 B.头低足高位 C.俯卧位 D.左侧卧位 E.膝胸位 7、应采用中凹卧位的患者是（ ） A.脊髓穿刺术后患者 B.心肺疾病患者 C.腹部检查患者 D.休克患者 E. 胃镜检查患者,8、刘先生，50岁，行胃次全切除手术治疗，术后采取半卧位的主要目的是（ ） A.减轻伤口缝合处张力 B.减少局部出血 C.使静脉回流减少 D.改善呼吸困难 E.防止腹膜粘连 9、王女士，30岁，腹痛待查，医生为其做腹部检查时，应为其安置 （ ） A.侧卧位 B.半坐卧位 C.膝胸位 D.中凹卧位 E.屈膝仰卧位,10、李女士，26岁，怀孕32周，经检查为“臀先露”，护士应指导其采用何种 卧位矫正胎位（ ） A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.半坐卧位 E.膝胸位,11、林先生，55岁，因车祸，引起“脾破裂”急症入院，患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷。 (1)、入院时应给患者取的体位是（ ） A.半坐卧位 B.头高足低位 C.端坐位 D.中凹卧位 E.屈膝仰卧位 (2)、急诊手术后，患者返回病房，此时护士应为其安置（ ） A.半坐卧位 B.头高足低位 C.去枕仰卧位 D.膝胸位 E. 屈膝仰卧位 (3)、术后第二天，患者诉伤口疼痛，护士应协助患者采取（ ） A.头高足低位 B.半坐卧位 C.屈膝仰卧 D.去枕仰卧位 E.膝胸位,综合分析题,李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆道手术，手术后置有“T”管引流。问 （1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位？ （2）采取此种卧位的目的是什么？ （3）护士帮助患者更换卧位时，应注意什么？,答： （1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位 （2）采取此种卧位的目的是： 使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿； 采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。,（3）护士帮助患者更换卧位时，应注意： 1）协助患者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将患者身体稍抬起后再行翻身。移动后须用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。 2）根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损，应及时处理并增加翻身次数，同时做好交接班。 3）翻身前应先将导管安置妥当，翻身后检查导管，保持通畅。 4）翻身前应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料再行翻身。 5）翻身时注意节力原则，让患者尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。,安全,安全环境 （safeenvironment） 是指 平安 无危险 无伤害 应避免出现,物理性损伤,机械性损伤,温度性损伤,压力性损伤,放射性损伤,热疗所致烫伤 易燃易爆物品 所致的烧伤 理疗器所致灼伤 冷疗所致冻伤,坠床 跌倒 撞伤,压疮 高压氧舱 治疗不当所 致气压伤,放射性诊断和治疗处理不当导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死,化学性损伤,应用各种药物时 药物剂量的过大 浓度过高 用药次数过多 配伍不当 用错药 均可引起化学性损伤,生物性损害,包括微生物、 昆虫造成的 伤害,医源性损害,由于医务人员言语或行为上的不慎给患者造成生理或心理上的损害，称为 医源性损伤 医务人员应加强职业道 德提高个人素质，加强责任心提高技术水平遵守操作规程保障患者安全,第二节 帮助患者更换卧位的方法,协助患者翻身侧卧 协助患者移向床头,变换姿势，增进舒适 预防并发症-压疮 适应治疗、护理的需求,恢复正确、舒适的卧位,协助患者翻身侧卧,协助患者移向床头,目的 协助滑向床尾而自己不能 移动的患者移向床头，恢 复正确而舒适的卧位,注 意 事 项,、确保患者安全 避免拖、拉、推,、确定患者翻身的 间隔时间 应根据病情及皮肤受压情况而定 局部皮肤出现红、肿、破溃时为褥疮，应及时做好褥疮的护理及床旁交班。一般小时翻身一次,、遵循节力 原则。,卧位习题,选择题,1、腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位的目的是（ ） A. 预防脑压过低 B. 减轻肺部瘀血 C. 防止呼吸道并发症 D.增加大脑的血液循环 E. 预防脑出血,2、腹膜炎患者采取半坐卧位的主要目的是 （ ） A.减轻伤口缝合处的张力 B.减少局部出血 C.使静脉回流减少 D.利于腹腔引流，使感染局限化 E.防止腹部粘连 3、脊柱手术时，患者的体位是（ ） A.屈膝仰卧位 B.头低足高位 C.平卧位 D.侧卧位 E.俯卧位,4、胎膜早破产妇应采取的卧位是（ ） A.头高足低位 B.头低足高位 C.去枕平卧位 D.半坐卧位 E.膝胸位 5、心源性哮喘患者采取半坐卧位的主要机理是（ ） A.改善肺部通气 B.改善肺血液循环 C.改善肺泡壁气体交换 D.减少回心血量而减轻肺淤血 E.降低血压，减轻心脏后负荷,6、一般患者短时间肛门直肠检查最常用的体位是（ ） A.截石位 B.头低足高位 C.俯卧位 D.左侧卧位 E.膝胸位 7、应采用中凹卧位的患者是（ ） A.脊髓穿刺术后患者 B.心肺疾病患者 C.腹部检查患者 D.休克患者 E. 胃镜检查患者,8、刘先生，50岁，行胃次全切除手术治疗，术后采取半卧位的主要目的是（ ） A.减轻伤口缝合处张力 B.减少局部出血 C.使静脉回流减少 D.改善呼吸困难 E.防止腹膜粘连 9、王女士，30岁，腹痛待查，医生为其做腹部检查时，应为其安置 （ ） A.侧卧位 B.半坐卧位 C.膝胸位 D.中凹卧位 E.屈膝仰卧位,10、李女士，26岁，怀孕32周，经检查为“臀先露”，护士应指导其采用何种 卧位矫正胎位（ ） A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.半坐卧位 E.膝胸位,11、林先生，55岁，因车祸，引起“脾破裂”急症入院，患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷。 (1)、入院时应给患者取的体位是（ ） A.半坐卧位 B.头高足低位 C.端坐位 D.中凹卧位 E.屈膝仰卧位 (2)、急诊手术后，患者返回病房，此时护士应为其安置（ ） A.半坐卧位 B.头高足低位 C.去枕仰卧位 D.膝胸位 E. 屈膝仰卧位 (3)、术后第二天，患者诉伤口疼痛，护士应协助患者采取（ ） A.头高足低位 B.半坐卧位 C.屈膝仰卧 D.去枕仰卧位 E.膝胸位,综合分析题,李女士，50岁，因患急性胆囊炎而住院做胆道手术，手术后置有“T”管引流。问 （1）术后第二天应帮助患者采取什么卧位？ （2）采取此种卧位的目的是什么？ （3）护士帮助患者更换卧位时，应注意什么？,答： （1）术后第二天应帮助患者采取半坐卧位 （2）采取此种卧位的目的是： 使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。从而减少炎症的扩散和毒素的吸收，减轻中毒反应，同时又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿； 采取半坐卧位还能减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利于伤口愈合。,（