课件：妇产科护理课件产道异常.ppt

产道异常 第2节 产道异常,产道包括骨产道（骨盆腔）及软产道（子宫下段、宫颈、阴道、外阴），是胎儿经阴道娩出的通道。 产道异常使胎儿娩出受阻，临床以骨产道异常多见。,产道异常 骨产道异常,狭窄骨盆：骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可以通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。,狭窄骨盆的分类,单纯扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆,1.骨盆入口平面狭窄 骶耻外径18cm,入口前后经10cm,对角经11.5cm。常见于：,产道异常 2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄,漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短等。坐骨结节间径与出口后矢状径之和15cm。 3. 横径狭窄骨盆：各平面横径均短。,4.骨盆三个平面狭窄,均小骨盆：骨盆形态正常，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。多见于身材矮小、体型匀称的妇女。,5.畸形骨盆：骨盆失去正常形态。骨软化症骨盆，偏斜骨盆。,产道异常 狭窄骨盆的诊断,1.病史: 难产、佝偻病、外伤史。 2.全身检查：孕妇身高145cm以下、跛足、 尖腹、悬垂腹等。 3.腹部检查：,胎位异常：臀先露、肩先露（骨盆入口狭窄） 持续性枕横位、枕后位（中骨盆狭窄） 估计头盆关系：检查头盆相称程度，跨耻征 （见图）,4.骨盆测量：内外各径线发生异常。,检查头盆相称程度（跨耻征）,产道异常 狭窄骨盆对母儿的影响 对母体的影响：易发生胎位异常、子宫收 缩乏力、产程延长或停滞、产后出血、生 殖道瘘、感染。,对胎儿的影响：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、死亡。颅内出血、新生儿产伤及感染。,产道异常 处理要点：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强度、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。,1.骨盆入口平面狭窄的处理,明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄） 临产后行剖宫产术结束分娩 轻度头盆不称（相对性骨盆狭窄） 严密监护下可试产，若试产24小时，产程进展不顺利，或伴胎儿窘迫，应及时行剖宫产术结束分娩 。,产道异常 2.中骨盆平面狭窄：宫口开全，产力好，胎头双顶径在坐骨棘水平以下，手术助产。双顶径未达坐骨棘出现胎儿窘迫，应行剖腹产术。 3.骨盆出口平面狭窄： 临产前对胎儿大小、头盆关系做充分估计，诊断成立时，不应进行试产，是剖腹产指征。,4.骨盆三个平面狭窄的处理,若胎儿估计不大，胎位正常，头盆相称，宫缩好，可以试产。否则应尽早行剖宫产术。,5.畸形骨盆的处理：根据胎位、产力、胎儿大小具体分析。,产道异常 护理诊断,潜在并发症：子宫破裂、胎儿宫内窘迫、 产后出血。 恐惧和焦虑：与缺乏分娩知识，担忧分 娩过程母儿能否安全有关。,产道异常 护理措施,1.心理护理，消除恐惧心理，增强对分娩的 信心，以保护良好的产力。 2.补充营养、水分，必要时补液、补充电解 质、维生素C。保证良好休息。 3.防止胎膜早破，脐带脱垂，少做肛查，禁灌 肠。密切观察胎儿情况，子宫收缩情况及产 程进展。 4.轻度头盆不称，胎位正常，胎儿不大，可在 专人监护下试产。 5 明显头盆不称，不能从阴道分娩者，做好 剖腹产的术前准备。 6.做好抢救新生儿、阴道助产准备。,产道异常 软产道异常,软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。 软产道异常所致的难产少见，易被忽视。,外阴异常：,会阴坚韧、外阴水肿、外阴瘢痕。,阴道异常：,阴道横膈、阴道纵隔、阴道狭窄、,阴道尖锐湿疣、阴道囊肿或肿瘤,宫颈异常：,宫颈外口粘合、宫颈水肿、宫颈坚韧 宫颈瘢痕、子宫颈癌、宫颈肌瘤,课后思考 1.常见的骨盆异常有哪些类 型？其特点及对分娩的影 响是什么？ 2.分别说出骨盆入口、中骨 盆、骨盆出口狭窄的诊断 要点及护理措施。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector o