课件：风瘙痒.ppt

第十六节 风瘙痒,风瘙痒是一种无原发皮损，而以瘙痒为主的皮肤感觉异常的皮肤病。亦称痒风。 相当于西医的皮肤瘙痒症。,2019,-,1,皮肤阵发性剧烈瘙痒，搔抓后常出现抓痕、血痂、色素沉着、皮肤肥厚、苔藓样变等继发性损害。 临床上有局限性和泛发性两种。局限性者以阴部、肛门周围最为多见，泛发性者可泛发全身。发生在秋末及冬季，因气温骤冷所诱发者，称为冬季瘙痒症，一般春暖可愈；发于夏季，由温热所诱发者，称为夏季瘙痒症，入冬则轻。,临床特点,2019,-,2,早在素问至真要大论中即有“诸痛痒疮，皆属于心”的记载，外科证治全书卷四云：“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止。”,古籍寻踪,2019,-,3,风热血热，蕴于肌肤禀赋不耐，血热内蕴，外感之邪侵袭，蕴结肌肤生风致痒。 气血亏虚，生风化燥病久体弱，气血亏虚，风邪乘虚外侵，血虚则更易生风，肌肤失养所致。 湿热内蕴，郁于皮肤饮食不节，过食辛辣、油腻，损伤脾胃，运化失职，生湿化热，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理而发。,病因病机,2019,-,4,西医认为内因多与肝胆疾患、肾功能不全、内分泌障碍、内脏肿瘤、肠道寄生虫、神经精神因素等有关，外因与气候寒冷、干燥，饮食辛辣等因素有关。 详述,病因病机,2019,-,5,好发于老年及青壮年。（图） 多为阵发性瘙痒。瘙痒先由一处开始，迅速波及全身，夜间尤甚。 每因饮酒、情绪变化、衣物被褥摩擦、冷热变化及搔抓后而发作或加重。 详述,临床表现,2019,-,6,患有严重的风瘙痒疾病的患者，应注意检查肝功能、肾功能、空腹血糖等，以排除系统性疾患。,实验室及其他辅助检查,2019,-,7,疥疮有原发性皮肤损害，如红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、结节等。好发于皮肤皱褶处，隧道一端可挑出疥螨。 虱病虽有全身皮肤瘙痒，但主要发生在头部、阴部，并可找到成虫或虱卵，有传染性。,鉴别诊断,2019,-,8,治疗,辨证论治,外治,内治,其他疗法,西医治疗、耳针,风热血热证 湿热内蕴证 血虚肝旺证,积极寻找并去除病因。治疗以止痒为主，配合祛风、清热、利湿、润燥等。,2019,-,9,忌饮酒类，少食鱼、虾、蟹等动风发物，多食蔬菜水果。 避免用力搔抓、摩擦或用热水烫洗等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗澡. 内衣宜柔软、宽松，宜穿棉制品。 平素保持心情舒畅，避免劳累,预防与调护,本节完,2019,-,10,证候：病属新起，青年患者多见。症见皮肤瘙痒剧烈，遇热更甚，皮肤抓破有血痂；伴心烦，口干、口渴，便秘，溲赤；舌质红，苕薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，凉血止痒。 方药：消风散合四物汤加减。血热盛加牡丹皮、浮萍；风盛加全蝎、防风：夜间痒甚者加蝉蜕、生龙骨、生牡蛎、珍珠母。,风热血热证,2019,-,11,证候：瘙痒不止，抓破后滋水淋漓；伴口干口苦，胸胁胀满，纳谷不馨，便秘，溲赤；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 治法：清热利湿止痒。 方药：龙胆泻肝汤加减。瘙痒剧烈者加白鲜皮、刺蒺藜；大便燥结者加大黄。,湿热内蕴证,2019,-,12,证候：病程日久，老年患者多见。症见皮肤干燥、脱屑，抓破后血痕及血痂；伴头昏眼花、失眠多梦；舌质红，苔薄，脉细数或弦数。 治法：养血平肝，祛风止痒。 方药：当归饮子加减。年老体弱者重用黄芪、党参；瘙痒甚者加全蝎、地骨皮；皮损肥厚者加阿胶、丹参；夜寐不安者加五味子。,血虚肝旺证,2019,-,13,1)周身皮肤瘙痒者，可选百部酊外擦。 2)皮损有滋水者，用三黄洗剂外擦 3)各型瘙痒症，均可用药浴、熏洗或熏蒸疗法。药用苦参50g黄柏50 g、枯矾50 g、川椒30 g、百部30 g、防风30 g、当归30 g，煎汤外洗患处。也可用矿泉浴。 4)皮肤干燥发痒者，可用黄连膏等润肤膏外擦。 方药,外治,2019,-,14,西医治疗：主要为各种抗组胺药和镇静类药物，以镇静止痒。（详述） 耳针疗法：取穴枕部、神门、肺区、肾上腺，埋针或埋豆，每周1次。,其他疗法,2019,-,15,本病病因较为复杂。 多种内外因素可引起全身性瘙痒症，其中内因包括个体皮肤性状（如老化情况、水合度等）、神经精神因素（如各种神经功能障碍或器质性病变以及情绪紧张、精神创伤、焦虑、恐惧、激动和忧郁等）、系统性疾病（如肝肾疾病、血液病、内分泌和代谢性疾病、恶性肿瘤、寄生虫等感染性疾病以及某些慢性病灶等）、妊娠、药物或食物过敏等；外因包括环境因素（如季节、温度、湿度、光线、工作和居住环境等）、生活习惯（如肥皂、清洁护肤化妆品、穿着衣物等）。某些原发皮肤病尚可引起局限性瘙痒症，如感染（真菌、滴虫、阴虱等）、衣物刺激、药物刺激等引起的女阴瘙痒症和阴囊瘙痒症，痔瘘、肛裂、蛲虫感染等引起的肛周瘙痒症等。 许多生物活性物质（主要包括组胺、蛋白酶、前列腺素E、神经肽类P物质、脑啡肽和内啡肽等）可为引起瘙痒的化学介质，但目前瘙痒发生的具体机制尚未明确。,2019,-,16,疥疮,2019,-,17,一般无原发性皮损出现，瘙痒为本病特征性表现。全身性瘙痒症患者的瘙痒可开始即为全身性，或最初限于一处，继而扩展至全身，或痒无定处，常为阵发性且夜间为重；局限性瘙痒症表现为局部阵发性剧痒，好发于女阴、阴囊、肛周、小腿和头皮部位。情绪波动、温度变化、衣服摩擦等刺激可引起瘙痒发作或加重。搔抓可引起继发性皮损，后者包括条状抓痕、表皮剥蚀、血痂、色素沉着或减退，日久可呈湿疹样变和苔藓样变，还可继发各种皮肤感染如毛囊炎、疖、淋巴结炎等。此外尚可表现为烧灼、虫爬、蚁行等感觉。 特殊类型的全身性瘙痒症包括： （1）老年性瘙痒症：常因皮肤腺体功能减退所致的皮肤萎缩、干燥粗糙、脱屑等引起。 （2）季节性瘙痒症：冬季常由气候干燥引起，在使用肥皂洗浴后或脱衣睡觉时瘙痒加剧，尤见于小腿胫前。少数患者夏季发生，秋季自愈，病因不明。 （3）水源性瘙痒症：接触水后加重的瘙痒称之，病因不明。,2019,-,18,皮肤瘙痒症,2019,-,19,消风散消风散消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍， 知膏蒡通归地草，风疹湿疹复之康。 荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕：疏风止痒 苍术：祛风燥湿 苦参：清热燥湿 木通：渗利湿热 知母、石膏：清热泻火 当归、生地、胡麻仁：养血活血 甘草：清热解毒、调和诸药 【功用】疏风养血、清热除湿 四物汤当归、川芎、白芍、熟地 【功用】补血和血,2019,-,20,龙胆泻肝汤-龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕 木通甘草当归合，肝经湿热力能排 龙胆草:上泻肝胆实火，下清下焦湿热 黄芩、栀子:苦寒泻火，燥湿清热 泽泻、木通、车前子:清热利湿 生地、当归:养血益阴 柴胡:引药归经，疏肝清热 生甘草:清热，益胃和中，调和诸药 【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热,2019,-,21,当归四逆汤当归、桂枝、芍药、细辛、 甘草、通草、大枣 当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草 【功用】温经散寒，养血通脉,2019,-,22,三黄洗剂大黄、黄柏、黄芩、苦参 【功用】清热，止痒、收敛 百部酊百部、75%乙醇 【功用】杀虫止痒 黄连膏黄连、当归、黄柏、生地、姜黄、 麻油、黄蜡 【功用】润燥、清热、解毒、止痛,2019,-,23,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,需明确有无系统性疾病并及时治疗，避免局部刺激，包括搔抓、洗烫及不当治疗，忌食刺激性食物。 1外用药物治疗 可用止痒剂及润肤剂（如含薄荷、樟脑、硫磺的炉甘石洗剂、乙醇制剂或霜剂，以及维生素E霜、硅霜等