课件：肺结核护理查房演示课件.ppt

元月份教学查房,时间:2013.1.29 地点：四病区护士站 主持人：刘甫卓 参加人员：全院护士,肺结核 护理查房 冷丽丽,病史简介,患者，男，57岁，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于一周前开始咳嗽，咳脓痰，无发热，畏寒，患者自服抗菌药症状无改善，遂拍片提示肺部阴影，拟进一步治疗收治我院，病程中无心悸，胸闷，无咳血，盗汗，乏力，无呼吸困难，食欲一般，大小便规律，睡眠一般。,四史,患者，男，57岁，因咳嗽，咳痰一周入院，患者于 一周前开始咳嗽，咳脓痰，遂拍片提示肺部阴影。 拟进一步治疗收治我院，病程中其他不适反应。,既往健康一般，无疾病史，无手术外伤史，无药 物过敏史。,无类似病史，无遗传病、家族性疾病史。,居住本地，无外地久居史，无放射性物质接触史。,护理体检,T：36.4 P：76次/分 R：18次/分 Bp:120/80mmHg 神志清，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。胸部无畸形，听诊两肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。,辅助检查,胸部CT：右肺上叶病灶内见一较大空洞，内壁光滑，右肺上叶段支气管腔变窄，右侧胸膜增厚，左肺正常。 血常规：白细胞(WBC)11.7*109/L,中性粒细胞比率91.4%，生化：尿素氮8.24mmol/L,肌苷159umol/L,谷酰转肽酶418U/L ，肌苷159ummol/L,尿酸464ummol/L，钾3.39mmol/L. 窦性心动过速。 B超提示肝硬化，脾大。,治疗,肺结核,定义,01,分型,02,04,护理诊断及评价,05,健康教育,06,常见病因,03,定义,是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，以肺结核最常见，主要病变为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成。,分型,原发性肺结核（I型） 血行播散型肺结核（II型） 继发性肺结核（III型） 结核性胸膜炎（IV型） 肺外结核（V型）,临床表现,全身症状 发热是最常见的症状，临床多数起病缓慢，长期低热，可伴有疲倦，盗汗，食欲下降，体重减轻，病变进展可有高热，咳嗽，胸痛。 呼吸系统症状 咳嗽，咳痰，咯血和胸痛等。一般咳嗽轻微，干咳或少量粘液痰，继发细菌感染时痰呈脓性。 其他系统表现 淋巴结结核，结核性心包炎，结核性腹膜炎等。,治疗,化学药物治疗 对症治疗 手术治疗,2019/8/7,12,可编辑,护理诊断,护理目标：患者能自主咳出脓痰，呼吸道排痰功能改善 护理措施 保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。 帮助患者、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。必要时也可进行体位引流。 遵医嘱给予病人氨溴索以稀释痰液利于咳出，保持呼吸道通畅。 10-07评价； 患者无浓痰，呼吸道分泌物明显减少,护理目标：,多吃点营养的食品，增强抵抗力 遵医嘱给予微卡，调节机体免疫力 注意保暖，防止感冒，减少感染的机会 10-24评价 患者无感染,护理目标：患者食欲增加，体重未下降 护理措施： 1、告诉饮食的重要性，提供良好的就餐环境。 2、选择高热量、高蛋白（血氨偏高者应限制或进食蛋白质）、高维生素的食物种类。 3、合理安排饮食，保证热量摄入。 4、平时多喝水，保持口腔湿润清洁，以增强食欲。 5、低盐饮食或无盐饮食，改用糖醋调味品以增加食欲。 6、遵医嘱给予泮托拉唑和氨基酸 10-23评价：患者住院期间体重未减少,护理目标：患者能了解肺结核的用药及治疗的相关知识 护理措施： 1、医护人员向其解释肺结核有关知识。 2、自己从网上查阅肺结核的有关信息 3、与肺结核的病友一起讨论肺结核的信息 10-21评价：患者能了解有关结核的知识以及口服药物的知识,09-23；知识缺乏：与缺乏肺结核相关知识有关,健康指导,1 病情的介绍 2 日常生活调理，戒烟戒酒，保证营养，合理休息，避免劳累，避免情绪波动，住处通风干燥，防止呼吸道感染。 3 用药的指导 4 定期复查 5 加强身体锻炼，增强体质，增加免疫力,讨论,王露(护士)：页面精细，介绍信息详细。但后面提到的酒精肝无诊断依据。 孙荣玲(护师) :第二诊断活动无耐力相关因素是否不合理，活动无耐力诊断依据不充足。 汪敏(护士) ：在饮食宣教方面可以再做细致点。 卢美玲：护理诊断无时间交代。 汪家伟(主管护士) ：第三诊断营养失调，没有交代患者体重，肺结核患者体重变化是衡量营养失调的重要标准。 杨颖(护士长、主管护士) ：本次查房为冷丽丽护士第一次业务查房，格式正确及内容比较全面，也存在不少问题，对护理诊断依据概念不能全面理解，相关因素使用不当。通过本次学习已达到锻炼学习预期要求，望丽丽同志综合各位提出的意见，再今后的学习中加以改善。,刘甫卓主任（总结）：此次查房新同志还是做了充分准备