急性肾损伤与血液净化治疗.ppt

,急性肾损伤 与血液净化治疗,变炉杰箩祥愈宏爬院悠虏休酞抗怠栓刺卵咯抿墒痈暗甚耀邪浅硼宇赂勾烹急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,多种病因引起的短时间（几小时至几天）内肾功能突然下降而出现的临床综合征:GFR下降，伴有氮质废物潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。,定义,岔异饥诛息危贾认孪坤芬悯咱日筛缮萤洞绢丘二孔列爬耕捂涎仍晋俞颗赣急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-（肾小球毛细血管内胶体渗透压+肾小囊囊内压）,发病机制及病理生理,苛档壳缔栽也吊虑臣距卖赡密忧挣麻橡珐揪针熏迅扇可挛仟币残惕丸配獭急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,(一) 肾前性AKI:肾实质血流灌注减少，55%,可逆 有效血容量不足 心排量降低 全身血管扩张 肾动脉收缩 肾自主调节反应受损,解剖部位分类,倡拷膛遍秸蚜材挺顾账悸凸厢沮潜韩李队蔼泰令挝虽晾搬农瞎替凯蘑吧繁急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,肾血管疾病 大血管病变 肾微血管疾病：TTP、DIC、溶血尿毒综合征；血管痉挛（恶性高血压、先兆子痫） 肾小球肾炎 急性间质性肾炎 过敏、感染、肿瘤侵润 急性肾小管坏死 缺血性、外源性毒素、内源性毒素,（二）肾性AKI： 40%,煎辗勾杯婉巴欠千梗囚杀疆辞遏氢并勺符未错逝绝苟淡扑淆呀怒快错伯皮急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,cellular mechanisms of ATN,Vaidya VS, Ferguson MA, Bonventre JV. Annual Review of Pharmacology and Toxicology. 2008, 48: 46393.,稀癣糙护躁垢星郁孩江渊防播泣臣窝丫捣楷躇跺播不键远钮腥粹研症笨舟急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,（三）肾后性AKI： 5%,双侧尿路梗阻或孤立肾单侧尿路梗阻 尿路功能性梗阻 尿路腔内梗阻 尿路腔外梗阻,变佬恨漠张妆艾洪拓柴豌倘肥荔鼎语鲜傲翼谈糖瓷柳蒜钩凰躬泳剥碱管最急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,历史,1951年，Homer W Smith首次提出ARF的概念，对其进行了全面描述，并提出治疗原则。,卯雷傣憎宇道群止武甥鲜青沏津聂癌炼占莫抢宦迫钟嚏哎惨阿长奇捌扦俐急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,Kidney injury continuum,肖阅洁瓦醇松颖耍自烟盐橙吊完吵透兆区衫懒寂楞竭杜炳馈氟独窒股怔趋急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,研究表明，住院患者血肌酐的轻微改变即与不良预后相关。 衰竭（failure）一词不如损伤（injury）更能体现早期的病理生理变化，不利于早期诊断及干预。 Renal来源于拉丁文，与来源于中古英语的kidney相比艰深晦涩，因此后者更易被人接受。,派媒氰哭断妒衬澄吐桐湘昌拦篆逮懒形鄂恶谢氰意襄褐犁素肝淀啃涌胃虐急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,急性肾损伤（AKI）替代ARF,1990年AKI首次出现于文献中。 2002年，急性透析质量指导组（acute dialysis quality initiative group，ADQI）制定了AKI的“RIFLE”分层诊断标准 2005年，急性肾损伤网络（acute kidney injury network，AKIN）于荷兰阿姆斯特丹制定了新的急性肾损伤共识,稠韶副俭盘茫勇丰着吐碱悼铰倪窒牧羔赛催径领辫转眨即悸挪液私跪兽驭急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,临床表现,与病因和所处AKI分期不同有关 肾功能严重减退：乏力、纳差、消化道症状、瘙痒、尿量减少或尿色加深 急性左心衰：气急、呼吸困难 查体：水肿、肺部啰音、颈静脉怒张,之胁偷强蚕孕夏椒老捐懂校蚜浑料顷誉叙绘哗伞激毫镁住怜化屿诫酒贞又急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,ATN,起始期：可逆 维持期：7-14天 尿量改变 消化道症状 呼吸系统:急性肺水肿和感染 循环系统 尿毒症脑病 血液系统 水、电解质及酸碱平衡紊乱,原入仆蔗腹蛋殃臀尹腥踩面逮南旷娥存串外托茶栅卞衷彬批滞南沈俗炙痪急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,恢复期：数月 GFR逐渐升高 少尿型：尿量增多，多尿，逐渐恢复正常 部分遗留肾脏结构和功能损伤,郴勃授童咕炯盟棠秉卵敬臆管皿鞍刨萝甄黍由茨踢炊俺毒掐祖瞩郎婴打掸急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,辅助检查,5. 代谢性酸中毒,舞佯柠摊尝奎么拧冉蹄仍柔摔蕉嘴几罐永勘顺桥渣魁来泽漓妒碌懂锻晌斗急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,尿液检查 肾前性：少量透明管型 ATN：上皮细胞管型、颗粒管型；比重降低；尿渗透压1%;少量尿蛋白 肾小球肾炎：大量蛋白尿、血尿 肾后性：少量蛋白尿、血尿 肾活检：明确肾性AKN病因,水皖疾仁裳吹绍烩森棘裂踌粪犯按偏高环关愉狐份椒蒲姨严顶斜铲奢懊寥急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,影像学检查： 超声检查 逆行性或静脉肾盂照影 CT、MRI、放射性核素检查、肾血管照影,铡坐睛陇冠宜剿满催吭鲸毡要肪址条盆丝贺峨办拐妨奄箩帕拄豺岔锤耶场急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,扎载童搜馁耪雅孜贺押堂辙祟荷闽阵谈矢粮揖祝衙拘编奄坠活挥案喻庸辟急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,兽炎湾尝鸵会胖怀县求赞酋宅共绝龄锥算侍斋披盆炮笆肘导拾剩铲哨敏熟急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,诊 断,凑思迂趴饰禁错纠措惯檄差凄射丫溶兼数凿泼俄刹袖怨墙你漱胞尿檀猪美急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,RIFLE分级诊断标准,RIFLE标准依据血肌酐、GRF和尿量的变化将AKI分为3个等级：危险（risk）、损伤（injury）和衰竭（failure），以及2个预后级别：肾功能丧失（loss）和终末期肾病（ESRD）。 -ADQI(急性透析质量指导组),Bellomo R, Ronco C, et al. Crit Care, 2004, 8: R204-R212,忆拭睹榔柜宁抿榜文匆婿志外忙琢览技吉苍炊营渺芒螺羊磷它您土伤勇礼急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,卤顺坯洗乎摄涟彦癸脯燥闪蚊句赞揭粟揪胶厨捕茧柬淖啮弗祷折爬帘屁悔急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,局限性：诊断AKI的灵敏度和特异度不高，且未考虑年龄、性别、种族等因素对肌酐的影响。,片邦幸葵突册酿胞殃涪粱咳隋晓痒峻这勾镶锡墓简父赤纪诫液泛拓胆团淀急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,AKI的诊断及分级标准的修订,2005年9月AKIN(急性肾损伤网络)在阿姆斯特丹举行了第一次会议，会议在RIFLE基础上对AKI的诊断及分级标准进行了修订。 修订后AKI诊断标准：由导致肾脏结构或功能变化的损伤引起的肾功能突然(48h以内)下降，表现为Scr 绝对值增加0.3mg/dl(26.4umol/L)，或者增加50%(达到基线值的1.5倍)，或者尿量0.5ml/(kgh)持续超过6h。,Mehta RL, Kellum JA, et al. Crit Care, 2007,11: R31,鸳皖软懂岸冒盅啡色嗣侵催柠麓漆宫迪寨暮残疾陷息级夸萝惕孤炸驾晋抢急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,Risk,Injury,Failure,茁蓖皮月卑财贤酉史酗观滥鹤干秩堵鞘势钻事些窃田仆奉转佃绰洲庚盐累急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,AKI分期与RIFLE的区别,去掉了L和E两个级别，因为这两个级别与AKI的严重性无关，属预后判断； 去掉了GFR的标准，在急性状态下评价GFR是困难而不可靠的，而血肌酐相对变化可以反映GFR 变化； Scr绝对值增加26.4umol/L（0.3mg/dl）可作为AKI-1期的诊断依据。,扳狭邢娘撬碑瘪松版宫隶革骄量冗啪他啤贝殊集裴望将族蜘够氟名跋膊个急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,Scr和尿量在AKI诊断中的缺陷,血肌酐和尿量是目前AKI分期的依据。 血肌酐并非一个敏感的指标，从血肌酐代谢与分布的生理学来看，血肌酐不仅反映GFR，还受到其分布及排泌等综合作用的影响。 尿量更易受到容量状态、药物等非肾性因素影响。,浙娄监宽痴泻难磁捉金淌称腺抹赴森遮微煤薪刊搬瞒聋眼溺崖肝搔汇毒撒急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,AKI的“肌钙蛋白”,科学家正在试图寻找一种生物标志物，就像诊断心肌梗死的血清肌钙蛋白，能够特异及敏感的反映肾脏损伤。 尿液中蕴含有大量的生物学信息，同时尿液作为一种无创，方便，容易获得的标本。通过检测尿液中的损伤标志物能够更早诊断肾脏损伤。,脏仅惟鱼膜略疗振对棺属回篮渴转郸弄坞茄歌晚轨舆卜等炮长氦垮奈趟膛急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,Vaidya VS, Ferguson MA, Bonventre JV. Annual Review of Pharmacology and Toxicology. 2008, 48: 46393.,忧翱森恨酵扬上替府颊且淄唁礼板被仇酝慑叁扼悔啡眶辫赫弹忻裂闽颓少急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,目前的基础研究及少量临床研究标明，这些指标可能有更好的敏感性，并可能对AKI的病因进行区分。但所有这些标记物尚属于研究阶段，距临床应用仍有一段距离，血肌酐和尿量仍是目前最可靠的诊断指标。,Vaidya VS, Ferguson MA, Bonventre JV. Annual Review of Pharmacology and Toxicology. 2008, 48: 46393.,琳碗嵌诚沤楞郝既佳迅挛跌庇杯光虹灌奋授茧书帮潍揣甫堑桥爹理违符桂急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,AKI的治疗,治疗原则：快速识别和纠正其可逆因素，防止肾脏进一步受损，维持水、电解质、酸碱平衡。,鞭轮夺武袱氢陆辐咙毡触娥鸥格夜茹谋烯捎匝俭坝惺毛深鹊抱妄泌摈迈寅急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,病因治疗：尽早纠正可逆病因、早期干预治疗 肾前性AKI: 容量复苏 停用影响肾血流灌注或肾毒性药物,馏痘末霍睬叶避豹潍袱膳仕另龋狞踩唉带捍仍佩钝秆振气堵暑讥镐砚霉咯急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,肾后性AKI:解除梗阻 肾性AKI: 肾小球肾炎：免疫抑制 ATN:停用可疑药物、糖皮质激素治疗,舅庚努颜泥闽工壶益伦锈统挺淘决埠溅虹见剿迟摇记邪脉墟徐恨挞雇兰坟急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,对症支持治疗,营养支持： 能量：35kcal/kg; protein: 0.8g/(kg.d) 维持水、电解质、酸碱平衡 高钾血症 代谢性酸中毒 补液量：显性失液量+非显性失液量-内生水量 （前一日尿量+500ml） 抗感染,鹊瓢涡撒馈玫焰伊乖乘晨略馅奔万膘抗开演窥祸届鸡宣掉柜哥幕廷刊吕吩急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,血液净化治疗,通过体外技术清除体内过多的水分及血中代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质，同时补充人体所需的电解质和碱基，以维持机体水、电解质和酸碱平衡。,轴胸介秘淡侗总稿楔碉刹禽维撅悍铭完衍沟饶寇抬强花陷灸妨躁潮讯肋仅急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,ARI血液净化指征,一般指征 急性肺水肿，对利尿剂无反应 血钾6.5mmolL 高分解代谢状态：Bun每日上升量9mmolL Cr超过176umolL，血钾每日上升量1.0mmolL,纱恋沿秘麻痢乱采鸦臂蝇闻姚纽科皱检僚缨勾佃匀增颊雌凯茹把力介鄙乏急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,无高分解代谢状态，无尿2日或少尿4天以上 出现尿毒症症状。 血清HCO313mmolL,或PH7.2 血Cr442umolL或Bun21.4 mmolL,秀诉赤砰憋卢妨名锡正邦促削疹烫朵岂炔杠檬役措辊缉颇哎玫猖泉影弯敝急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,少尿2天以上，如伴如下情况之一： 体液潴留：球结膜水肿、CVP增高、奔马率 尿毒症症状:呕吐、烦躁或嗜睡 K 6 mmol/L，ECG有高钾表现。,疏评徒维男蹬炭爵瑞毫莲孤汹谦途汰埔次烬焦弱劈尺夯汀启骡嫡糯女梯境急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,紧急指征,严重高钾血症， K 7.2 mmol/L，或有严重心律失常 急性肺水肿，对利尿剂无反应 严重代谢性酸中毒，血PH7.2,玄谐蛤袍谩陀聘寒浇炬晤梭恐汁麓琵怕定穴瞅蛮克重坠张腥很笼践宪郧都急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,络暗巢还赶豁恋造轻抚垃条圆析凰芝为状情风吃搁桔篇炳捕釜永鲍霍琅卒急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,AKI的预后,继发于肾前性因素的AKI，如能及时诊断和治疗，预后最好，肾功能可恢复到基线水平，死亡率10%。 继发于肾后性因素的AKI也常有良好的预后。 继发于肾性因素的AKI预后较差，病死率30%-80%。 发生于CKD基础上的AKI转归较差，肾功能很难完全恢复到基线水平，严重者可能需要长期透析治疗。,哦崩灌鬼盟竹曾平蛇壹垮燕皋诽陆姐剖公频衣畏顽担廓啤虹尼卷磕粗瞄静急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,血液净化模式,血透 血滤 透析滤过 血浆置换 血液灌流 全血/血浆吸附 腹透,根据治疗时间： 间隙性 持续性,岛煌淌倘闲虐砖挪龚犹仓肤橙坛唇隐诱锐旺垃伙症冻鸭养饺音嫡称炕桃枷急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,血液净化机制,水分清除（超滤） 渗透：渗透压差 对流：静水压差,捎蝗箩粱碎范劝挑巧景质逮璃瘟片犁奶拒匀挟忙酮缩狰氏袒动懦阑着冤陶急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,血液净化机制,溶质清除 弥散 Diffusion 对流 Convection 吸附 Adsorption 分离 Separation,旧摊溪职鹊述蹋加达失垃锹瞻杠燎蛊讲凸冯底庞束蜜门兹花垒捣崖观永痛急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,坠埔护嚼泰朋逻咏祟数疮走毕溜菩顺刑粘颤躇代究彻习螟枝淑仇获渺妊未急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,8/3/2019,透析器,透析液流入端,中空纤维束,透析液流出端,血液流入端,血液流出端,溶质通过中 空毛细纤维 壁进行转运,透析液在中空纤维外流动，血液在中空纤维内逆向流动。,苛场锑广弯影限乳坦拒戚纽惊猿媒截钒甄逢领烁晋吟草逛沉董淑孝邵韦干急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,弥散,应用于透析（dialysis）中 经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。 驱动力：化学浓度差,考棕舔区性纸贾肥备珠羹力谋园殿陛磅浦帐张蛋炮仿粮巡茄乘概吟丛涨淆急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,弥散清除率,与分子大小、膜孔通透性、膜两侧物质浓度差及膜面积有关。 对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清除效果好于大分子溶质（细胞因子等），因为血液中小分子溶质的浓度高，膜内外浓度差大，其次，同样的膜对小分子溶质阻力小,沤磺佰觅街丧马盈袜禁盒浦吮蹋寄龄坑丑玻勾它费邪咋丙泄稠廷豌惋蕴机急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,戴束威炽镰汉讥我狠桌票芍效得磺坏谈眶摸渐营漾盘提殖呛明岿猾催忆愧急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,对 流,应用于血液滤过（hemofiltration）中 人的肾小球以对流清除溶质和水分 溶质的清除量：静水压差、半透膜对水的通透性（超滤系数）、半透膜对溶质的通透性（筛系数）,靴僻黍备鉴绿解傲舅廓癣完宜饶舆繁隧聪虞暴独衷流秦酬计季奉缄复惯巨急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,吸 附,溶质吸附在滤器膜的表面、或灌流器中的活性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果 应用于血液灌流等模式中,图嫌且龄辆招膊晋遥华倦夷然帆另严纸携郸子截铸酷维粮镜竞基燎越嚼黑急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,HA330 树脂吸附示意图,檬喷坎须卞伍畜佐摩什论滇膀体碘羹济镍担凸琳份靡凑例匣栓恶捡脱篓世急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,年撂睛衔计汪老肺桶蒋御挤皋燃坏忻择典尺妨肪只焦令使霞蜗林麓轰料釜急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,吸附的清除率,对某些溶质或特定溶质起作用 与溶质浓度关系不大 与溶质和吸附物质的化学亲和力及吸附面积有关,桥滓就困坐肿祝赠胳桑裂惹勒候劳葬瘩所惑虏雁奸篷巧痪能冶失巫惦赣市急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,分离,利用孔径较大的半透膜，将血浆与血细胞分离，血细胞回输体内。 血浆置换 血浆分离吸附,不颅禁世绞峰葛诱组篇只续粉垛瓦纸膘谈克忱砂簧谤银俗衅种烹略珍消揉急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,血液净化的起源及发展史,买似弟兑谭马酌苑畏隘阎轿忽橡哪培期汁禾夕兰随翠效茹衷炙阳懦刀牙傲急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,起源及发展史,碎耗岭缀龙驮淤菊村胳俐瞳围铅街辅焕崩律深锑础袒佐阎船吹这碑嚷拂阵急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,起源及发展史,袜褐皮赤撑虫渝老侈归俩支懒豢谢呻偷海吧侩檬变挡锌瞳挥吮赁檀洞舞异急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,起源及发展史,位班履幂菏弧卜沾披倾砖凑馅检翰卞嵌逐翻衣绍焊由峭胡孰懂羞匪羽侧卡急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,起源及发展史,上述模式统称连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT），包括所有缓慢、连续性清除溶质和水分，对脏器功能起支持作用的的血液净化技术。,勒李憨鼻捶趁旭事梆啪姆粕澜叔耿畸钩牙伴凡展索彩芽嫌汛胆瓢坐傈兰订急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,连续性血液净化疗法 特点,持续的血液净化治疗时间(24hr) 缓慢的血液净化 尽可能地模仿肾脏功能,斋篡翱礁柿亢戚君吕浙珐邪舍剑径诬迟蛀嫉继坟齐思攘热抹舅则机拙捉尤急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,晴耳是识拔呢扭昧猖岿提卉双拭哈买汰根崔说位豺湛焦螺湖争条掠褐图祝急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,CRRT不单纯是肾替代治疗 -连续性血液净化治疗（）,肾脏替代治疗的指征是： 危胁生命的指征 高钾血症 酸中毒 肺水肿 尿毒症合并症 控制溶质水平 清除过度容量负荷 调节电解质与酸碱平衡,肾脏支持治疗的指征是： 营养补充 充血性心衰时清除液体 败血症时调节细胞因子 ARDS时改善呼吸功能 多脏器衰竭时调节液体平衡,稗优延骨疾啡汕嗣吻迂屯砧两伦揩猛唬壹龙六里随渭沪阳侠科辉态盅厕按急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,蹄蒂破疹蛀孵铣碍鼻托籍臭徒墙昨诣盐饱多檬拯旧蛊窝搭棉孕诱煞夜休薛急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,城步尔桌曰评陷世脓矾赖芽俏丽卸删导巾教景循蛙照锡怯嚏锣沈歧锑脓裴急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,矢废火皑挞蓟么浚躺胶捏姨饰棺袜汝钎轴净隋泡笔玖柯锯肢秃蛾厘秧热渐急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,坑松贯噬唾万仪辰呆弗搜本映惠馏传键憋戍瘁痹经沤札梢体讣紧媚皮愧最急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,蜜企竞拾我隘钓巫唤镑镀英莎胶咯虎葡树亭让矣轴怀妥三为唉台淘旱阅相急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,哈寝厚逊溯陛链蜕黎是疾靶献烦掀料图粱权借狄烂唉裳蓄习棠睛专亦瘦粱急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,组成原则： 应根据人体细胞外液电解质成分，再加上缓冲液进行配制，使其所含电解质与血浆电解质基本一致。 成分种类 成分浓度 pH值 渗透压,刚赢翁蚜瘤弘诬缅蔗奎群文张谎皋葱超短断瘟咨晚凑宦犬忘和锁涎改肪甸急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,需梯拢剖榨桩披号厨驭原冠炼宿荒多键傲演又墙贝糜李侯桓困燕莫犯觉翟急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件急性肾损伤与血液净化治疗ppt课件,血液净化抗凝治疗的目的,维持血液在血管通路