中国儿童霍奇金淋巴瘤多中心研究.ppt

中国儿童霍奇金淋巴瘤多中心研究,参与作者 成明光1 张永红2 高怡瑾3 汤静燕4 石淑文5 郑敏翠6 段彦龙2 蒋国诚1 陆凤娟3 潘慈4 蒋莎义7 马廉8 徐鸣9 刘安生10 贺湘玲11 田新12 林汉聪13 作者单位 香港儿童血液及肿瘤科学会1, 北京儿童医院2 复旦大学儿科医院血液/肿瘤专业3 上海儿童医学中心4 浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科5 湖南省儿童医院血液肿瘤科6 上海同济医院儿科7 汕头大学医学院第二附属医院儿科8 成都市儿童医院血液肿瘤科9 西安市儿童医院血液科10 湖南省人民医院儿科中心11 广西医科大学附属第四医院儿科12 香港中文大学威尔斯亲王医院包黄秀英儿童癌症中心13,霍奇金淋巴瘤,香港 - 多中心前瞻性研究 中国内地 - 多中心回顾性研究 未来: 中国内地 - 多中心前瞻性研究,方法,香港儿科血液及肿瘤学会霍奇金淋巴瘤治疗方案 - 根据美国儿童肿瘤学小组CCG-5942第三阶段而定 - 从1998年起在香港统一应用的治疗方案 前瞻性多中心研究 包括大部分十八岁或以下的香港HL患儿 人群为基础的研究 共香港五间医院参与 1. 威尔亲王医院 (PWH) 2. 玛嘉烈医院 (PMH) 3. 玛丽医院 (QMH) 4. 伊利沙伯医院 (QEH) 5. 屯门医院 (TMH),组别和治疗,化疗方案,放疗,時間 -所有化疗完成后三个星期才开始 -延迟治疗,直至血液学回復正常 劑量 - 2100cGy给分為每日175cGy,一星期5天, 共12次 - 每日進行治療,香港前瞻性多中心临床研究 目的,从HL患儿中确定COPP/ABV化疗方案效用 -完全反应(CR) -无事件生存率(EFS) -存活率(OS) 与其它发达国家比较临床结果,患儿特征,香港 (红色部分由香港癌病资料统计中心提供) 患儿数目: 34 (53) 五间香港公立医院治疗的病案数目约占全港的所有个案的64.2% 每年病例数目 平均人口發病率 (红色部分由香港癌病资料统计中心提供) 儿童数目 18岁 =120万 每年每百万儿童的个案数目 平均人口發病率 = 2.36 (3.44)个/每百万儿童 香港癌病资料统计中心提供的发病率较高,结果,存活率(OS) - 没有死亡个案 - 100% 无事件生存率(EFS) 总数: 34 随访 : 中位数 = 5.2年,讨论,临床结果 - 高治疗率：100% - 存活率：100% - 无事件生存率：91.2% 與发达国家相比 - 患病率: 3.44 vs 5.7每百万兒童 - 无事件生存率：91.2% vs 87.2% 香港的人口少 与中国内地不同的城市比较 与EBV的关系 改善现行治疗方案的可行性,中国内地医院,化疗方案,中国内地医院,COMP/ABV (由复旦大学儿科医院提供) 注: 上海浦东儿童医院提供的化疗方案除甲氨蝶呤 60mg/m2 外,其它均同上,中国内地医院,存活率(OS) : 不能计算 - 19人失访, 当中13人治疗后放弃 - 2人死亡, 其余均存活 无事件生存率(EFS) 总数: 140 随访: 中位数 = 3.8年,香港与中国内地医院之比较,香港与中国内地医院之比较,香港与中国内地医院之比较,香港与中国内地医院之比较,中国和香港两地比较之总结,中国内地 vs 香港 年龄组别较低 : 10岁 男女性别比例较高 组织学: 混合细胞型 有B征兆的患儿较多 临床级别较高 较高复发率 较低无事件生存率 存在放弃治疗和失访的情况,未来: 中国内地 - 多中心前瞻性研究,目的: 改善存活率和无事件生存率 减低放弃治疗和失访的情况 教育 减少成本,住院时间和不必要的治疗,讨论,未来治疗方案 1. 避免使用放疗 - 放疗在儿童医院的可行性 - 接受程度 - 进行和拒绝放疗的临