【医学ppt课件】眼科病原体

第八章 眼科病原体,学习目标,第一节 概述,概述,眼科病原体包括微生物与寄生虫。微生物是广泛存在于自然界中的一群肉眼看不见的微小生物的总称。 特点：体形微小、结构简单、繁殖迅速、容易变异及适应环境能力强等。,微生物,微生物在自然界中的分布极为广泛。 绝大多数微生物对人类和动植物的生存是有益且必需的。 许多是无害的,而且有的还具有拮抗外来菌的侵袭和定居,以及提供人类必需的营养物质的作用。 病原微生物：具有致病性的微生物。 条件性病原微生物：在正常情况下不致病,而在特定条件下可引起疾病。 能够引起眼部感染的微生物有细菌、病毒、衣原体、螺旋体、真菌等。,寄生虫,在许多宿主间传播,人类可能是其中间宿主或终宿主。 可单独在眼部感染,也可能在全身感染时出现眼部表现。,第二节 眼细菌,一、细菌的分类,细菌按其外形主要有三类： 1、球菌 ：呈圆球形或近似圆球形,有的呈矛头状或肾状 。 2、杆菌：大小、长短、弯度、粗细差异较大。 3、螺形菌：菌体弯曲,可分为弧菌和螺菌。,二、与眼科有关的细菌,(一)需氧及兼性需氧菌 1.葡萄球菌属 2.链球菌属 3.奈瑟菌属 4.假单胞菌属 5.棒状杆菌属 6.分校杆菌属,1.葡萄球菌属,革兰阳性球菌。 多数为非致病菌,少数可导致疾病。 是最常见的化脓性球菌,也是医院交叉感染的重要来源。 球形或稍呈椭圆形,排列成葡萄状，无鞭毛,不能运动。无芽抱,一般不形成英膜。 分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌三种。,2.链球菌属,化脓性球菌的另一类。 广泛存在于自然界,人及动物粪便中,健康人鼻咽部。 一般不致病。 眼部感染主要有睑缘炎、新生儿或幼儿结膜炎、角膜溃殇、术后眼内炎、转移性眼内炎、泪囊炎等。,3.奈瑟菌属,包括淋球菌和脑膜炎球菌。脑膜炎球菌为流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌,偶致化脓性结膜炎。,4.假单胞菌属,假单胞菌属主要成员为铜绿假单胞菌,旧称绿脓杆菌 。 所致的眼病有：角膜溃荡、眼内炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎、泪腺炎、转移性眼内炎、新生儿结膜炎等。,5.棒状杆菌属,白喉杆菌：白喉流行期间偶致膜性、假膜性结膜炎、角膜炎,可不伴全身症状。 白喉毒素可致眼外肌麻痹、调节麻痹。,6.分校杆菌属,分校杆菌属包括结核分校杆菌和麻风分枝杆菌。 所致的眼病有泪囊炎、眼睑版肿、角膜溃荡、脉络膜视网膜炎等。,二、与眼科有关的细菌,(二)厌氧菌 1.破伤风杆菌 2.产气荚膜杆菌,1.破伤风杆菌,破伤风杆菌存在于人和动物肠道。 专性厌氧,芽抱抵抗力很强。 眼睑、眼球、眼眶的深部创伤,污染泥土、污染异物或混合感染时,厌氧环境下破伤风杆菌感染可致病。 清创、开放伤口,注射抗毒素可紧急预防。对万古霉素、青霉素敏感。,2.产气荚膜杆菌,眼球穿通伤、眼内异物伤、眶内异物伤感染或混合感染时急剧发生气性坏疽性眼内炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎。 房水、玻璃体、眶内刺吸液涂片培养可诊断。 青霉素、红霉素、甲硝唑等敏感。,第三节 眼衣原体,概况,衣原体为细胞内寄生,介于细菌和病毒之间。包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体三种。 与眼病有关的衣原体只有沙眼衣原体。,一、生物学特性,电镜下呈球形或类球形,胞膜外有细胞壁,壁外有平滑表层。 沙眼衣原体具有特殊的染色性状,不同的发育阶段其染色有所不同。 人类是沙眼衣原体的自然宿主。 沙眼衣原体主要寄生于机体黏膜上皮细胞。,二、致病,(一)沙眼 (二)包涵体结膜炎 (三)泌尿生殖道感染 (四)沙眼衣原体性肺炎,(一)沙眼,主要经直接或间接接触传播,即眼-眼或眼-手-眼的途经传播 。 感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞质内形成散在型、帽型、桑葚型或填塞型包涵体。,(二)包涵体结膜炎,婴儿经产道感染,引起急性化脓性结膜炎(包涵体脓漏眼),不侵犯角膜,能自愈。 成人感染可因两性接触,经手至眼的途径或者来自污染的游泳池水,引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。一般经数周或数月痊愈,无后遗症。,三、免疫性,诱导产生特异性细胞免疫和体液免疫。 所获免疫力不强,且为时短暂。 常造成持续性、隐性和反复感染,也可能出现免疫病理损伤,由迟发型超敏反应引起。,四、防治原则,无特异的预防方法。 注意个人卫生,不使用公共毛巾和脸盆,避免直接或间接接触传染。 生殖道衣原体感染的预防同其他性病。 治疗一般用利福平、四环素、氯霉素、多西环素及磺胶等药物。,第四节 眼螺旋体,眼螺旋体,螺旋体是细长柔软的波状单细胞微生物。 能够引起眼病的螺旋体有梅毒螺旋体和伯氏包柔螺旋体。,梅毒螺旋体,梅毒的病原体,因其透明,不易着色,是一种广泛流行的性病。 人为梅毒的唯一传染源。 梅毒的免疫以细胞免疫为主,体液免疫只有一定的辅助防御作用。 螺旋体被清除后仍可再感染梅毒。 预防的主要措施是加强卫生宣传教育和社会管理,目前尚无疫苗预防。 现多采用青霉素3个月1年,以血清中抗体转阴为治愈标准。,第五节 眼真菌,眼真菌,正常情况下不致眼病 免疫低下时,外源性或内源性真菌在眼部繁殖可致病。 软性角膜接触镜的镜片、清洗液、镜盒等容易受真菌污染。 在一定季节,空气中的真菌常成为眼部过敏性疾病的变应原。 真菌多数为丝状菌,有分枝或不分校的丝状体,少数为单细胞。真菌对干燥、紫外线耐受力较强。,一、丝状真菌,丝状真菌包括曲霉菌属、镰刀菌属、青霉菌属、头子包菌属等 。 曲霉菌在自然界分布广泛,为条件致病性真菌。 曲霉菌病原发的常局限于耳、眼睛与肺部,继发的见于肿瘤、结核等患者。 成年男性多见,特别在灰尘环境中工作者及家禽饲养员等。 诊断可取患者痰、体液或组织镜检找菌丝和抱子或培养鉴定。,二、类酵母型真菌和酵母型真菌,包括白假丝酵母菌和新型隐球菌等 。 白假丝酵母菌存在于正常人口腔,上呼吸道,肠道及阴道,正常不引起疾病。 眼部及眼附属器均可感染,表现为眼睑念珠菌病、湿疹性睑缘炎、假膜性结膜炎或球结膜鹅口疮、角膜溃疡、术后眼内炎或播散性内因性眼内炎、脉络膜视网膜炎等。 预防措施主要是个人清洁,合理使用抗生素、激素,增强机体免疫功能。,第六节 眼病毒,一、脱氧核糖核酸病毒,（一）疱疹病毒 1.单纯疱疹病毒 2.水痘-带状疱疹病毒 (1)水痘 (2)带状疱疹,(二)腺病毒,引起常见的眼病有：流行性角膜结膜炎、咽结膜热、非特异性滤泡性结膜炎等。 疾病一般为自限性,感染后可获得长期持续型特异性免疫力,主要是抗体作用。,二、核糖核酸病毒,核糖核酸病毒即RNA病毒 1.肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24：暴发流行出血性结膜炎的病原 。 2.腮腺炎病毒和麻疹病毒：偶致眼病 。 3.新城疫病毒：急性滤泡性结膜炎 4.风疹病毒：很强的致畸作用 5.人类免疫缺陷病毒等。,第七节 眼寄生虫,一、猪带绦虫,眼科常见囊尾蚴寄生在结膜下、巩膜、眼外肌、眼睑、眼眶等处,常见进入视网膜下或玻璃体。 眼内寿命12年,虫体死亡后可因抗原释放致炎性渗出,表现为视网膜炎、脉络膜炎、视网膜脱离、并发性白内障等,可致眼球萎缩。 猪肉绦虫的诊断方法主要是粪便中的节片和虫卵检查。,二、棘阿米巴属,多数寄生于脑、眼、皮肤等部位,可引起局部病变。 棘阿米巴角膜炎