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磁共振成像（MRI）概论,西安交通大学 第一医院影像中心 孙兴旺 教授,何谓MRI？,MRI是英文Magnetic Resonance Imaging的缩写，即核磁共振成像。 （Nuclear Magnetic Resonance Imaging NMRI）； （ Magnetic Resonance ， MR） 是近些年来一种新型的高科技影像学检查方法，是二十世纪80年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术。被誉为医学影像领域中继X线和CT后的又一重大发展。,【目的要求】,1、了解： （1）MR成像的基本原理概述 （2）MR图像特点及常用MR检查技术 （3）MR图像分析与诊断 2、熟悉：MR临床应用价值 3、掌握：正常及异常组织的信号特点,一、概述,MR成像基本原理概述 MRI检查的优、特点,1、MR成像的原理概述,是利用原子核在强磁场中发生共振所产生的信号，经采集、图像重建的一种高科技成像技术； 是一种核物理现象在医学领域的应用。,没有电离辐射的损伤（尚未发现）； 多方位（横、冠、矢及斜面）成像； 图像对解剖结构的细节显示比较好； 对组织细微病理的变化更敏感，如 脑水肿等，组织间的对比度优于CT； 根据信号可以确定组织的类型，如 脂肪、出血、水等；,MR成像相关知识,二、MR成像相关知识,扫描序列 T1WI、T2WI,1、何谓MRI扫描序列？,磁共振图象是通过采用特定的成像序列（软件程序）扫描而获得的。 目前最常用的是自旋回波序列（SE序列）。通过改变序列中的TR（射频重复时间）和TE（回波时间）两个参数，可分别获得质子密度图、T1-WI和T2-WI 的加权图像；这三种不同成像参数的加权图像，各分别代表了各种组织的三种不同的磁共振特性，借以分辨正常组织种类、并识别病变。,自旋回波（SE）序列成像,成像参数：TE（1590ms） 和TR（ 3003000ms） 射频脉冲 信号 TE TR,900,1800,900,1800,【SE序列成像图】,主要反映组织T1（纵向弛豫时间）值者称T1 WI 主要反映组织T2（横向弛豫时间）值者称T2WI,2、何谓T1和T2,T1和T2是组织在一定时间间隔内接受一系列脉冲后的物理变化特性。它取决于组织内氢质子对磁场施加的射频脉冲的反应。 若给的RF脉冲与质子进动频率相同，则质子就可获取能量而出现共振。质子吸收能量由低级向高级跃迁，出现纵向和横向的磁化。终止RF脉冲，则其引起的变化很快恢复原来的平衡状态。即发生了弛豫。把纵向磁化恢复到原来的63%所需的时间称纵向弛豫时间（T1），横向（ 37% ）弛豫时间（T2）。 不同组织有不同的T1和T2，如此便可获取不同组织的信号（图象）；,3、如何识别T1、 T2加权像, 观察图像的TE和TR值(TE 15-80ms TR 300-3000ms) 可以识别。短TE、短TR为T1加权像，TE、TR均长为T2 加权像，短TE、长TR者为质子像。,了解水和脂肪的信号特征有助于区分T1加权像和T2加权像，特别是在图像没有显示特征性的TE和TR值时更有价值。 如：观察液体结构(脑室、膀胱或脑脊液) 若液体是亮的，很可能为T2加权像，若液体是暗的，则可能为T1加权像。 若液体是亮的，而其他结构不像是T2加权像。,MRI常用检查技术,三、MRI常用检查技术,1、MR平扫 2、MR增强扫描,磁共振（MR）平扫,采用常用序列（自旋回波序 列），不引入任何造影剂于组 织、器官血管内，对被检查脏器 进行扫描，获取普通常规T1-WI 和T2-WI 加权或质子图像的扫描 称作平扫。,MR增强扫描,1、引入顺磁性阳性物质（造影 剂）。其作用主要可使T1缩短， 在 T1-WI加权像上呈高信号； 2、引入超顺磁性物质（造影剂）， 其作用是使 T2缩短，在 T2-WI 加权像上是低信号。,T2-WI,T1-WI,T1-WI,C,造影剂种类,1、顺磁性阳性造影剂。常用的有Gd-DTPA（马根维显；磁显葡胺）、Mn-DPDP等，使T1缩短。 2、超顺磁性物质。常用的有超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO），有AMI-25和Resovist等，使T2缩短。,适 应 症,1、某些肿瘤的鉴别诊断； 2、提高病变的发现率； 3、确定血脑屏障是否被破坏；,MR检查的禁忌症,禁忌症： 是病人体内装有磁易感性物质或装置，这些结构的移动或功能丧失会引起不良后果。如： 心脏起搏器；耳蜗移植体；某些人工心脏瓣膜； 骨骼生长刺激器和神经刺激器（TENs）； 动脉夹或圈； 金属结构（框周）； 某些假体。,常见禁进MR室物品,禁： 1、手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等进入检查室，因为这些带有顺磁性物质的物品，可影响磁场的均匀性，使图像中产生大片的无信号伪影，不利于病灶的显示。 2、严禁带有心脏起搏器的病人，做磁共振成像检查！ 3、对体内有金属弹片存留、术后有银夹残留（银夹成分中可能含有少量顺磁性物质），金属性内固定板、假关节等的病人，磁共振成像检查要持慎重态度，必需检查时要严密观察，病人如有局部不适，应立即中止检查，防止弹片、银夹等在高磁场中移动，以致损伤邻近大血管和重要组织。,MR图像特点,四、MR图像特点,灰阶成像：信号强、弱 强（高）白色 弱（低）黑色 三维成像： MR信号强弱与组织中氢质子的弛豫时间 （T1，T2值）有关。 短T1，长T2（高或强信号）白色； 长T1、短T2（低或弱信号）黑色；,不同组织的T1，T2值及信号特点,【病理组织MR信号特点】,水肿,钙化,肿瘤,【出血的MR信号特点】,出血各期的MR信号特点,1、急性期（3D）：不易显示 T1WI、T2WI呈等或稍低信号； 2、亚急性期（3D-2W）： T1WI、T2WI血肿周围信号增高并向中心推进，血肿最外周围可见低信号环（含铁血黄素沉积）； 3、慢性血肿（2W）： T1WI、T2WI均程高信号，周围低信号环更明显；,MR图像分析与诊断,五、MR图像分析与诊断,检查的部位 扫描参数或技术条件 结合不同的方位（如矢状，冠状及横切位） 、加权（T1，T2）进行分析 注意器官的大小、形态及位置 病变的位置、大小、形状、边缘和周围组织和器官的关系 病变的信号特点 结合临床进行诊断,MR检查的临床应用 及与相关影像方法比较,六、MR检查的临床应用 及与相关影像方法比较,中枢神经系统最佳，也比较成熟; 胸部:适于纵隔和心脏大血管的检查; 腹、盆部