糖尿病的管理需要全新视角

糖尿病的管理需要“全”新视角,本节内容为您解答：,如何进行全面的综合管理？,Why,How,糖尿病的管理为什么要全面？,糖尿病本身就是一类综合性疾病,糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性 疾病 以血糖升高 为特征 是由人体内唯一降糖激素胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质 代谢紊乱,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第17页.,糖友与心脑血管疾病：剪不断理还乱,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第152-155，226页.,高血压,血脂异常，等,血糖不稳定,吸烟,年龄40岁,肥胖,容易患心脑血管疾病的糖友：,研究证实：心脑血管并发症是糖尿病的头号死亡之神,N Engl J Med 2005; 353.,加强血糖控制显著减少心血管并发症,而腹型肥胖更是危害重重,许曼音主编.糖尿病学(第2版),134-135,增加胰岛素抵抗,常见特点,腹型肥胖 (男：腰围90cm) (女：腰围85cm),1. UKPDS 38. BMJ,1998,317(7160) 2. Lancet. 2004 Aug 21-27;364(9435):685-96.,控制血压血脂可有效减少血管并发症,研究显示，严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37%1,研究显示，严格控制血脂可使糖尿病患者心脏事件减少37%2,糖尿病的治疗需要全面的综合管理,“2型糖尿病并发症的发生风险、发展速度以及其危害性，是随着血糖、血压、血脂 等水平的增高以及体重 的增加而增加的。持续的高血糖、高血压、血脂紊乱和肥胖最终都会导致病友的大血管和微血管病变。” 中国2型糖尿病防治指南(2010科普版),中国2型糖尿病防治指南(2010年科普版),53,本节内容为您解答：,如何进行全面的综合管理？,Why,How,糖尿病的管理为什么要全面？,糖尿病综合管理包括哪些内容,饮食：控制总热量，均衡营养， 戒酒限烟 运动：每周至少150分钟有氧运动，循序渐进,保持长期良好的血糖控制 兼顾体重、血压、血脂的控制,控制危险因素，提高生活品质,中国2型糖尿病防治指南(2010年科普版),63,102-103.,饮食运动治疗是综合管理的基石,科学饮食有利于： 减轻胰岛负担 纠正血脂血糖等代谢紊乱 将体重控制在合理范围,胰腺,合理运动有利于： 增加胰岛素敏感性 减轻体重 控制血糖,中国2型糖尿病防治指南(2010科普版),64,99-100.,如何轻松实现全面管理,降糖治疗：兼顾疗效、安全性与灵活方便性 控制体重：改善血糖，减少胰岛素抵抗，降低心血管风险 降压调脂：给心血管多一重呵护,血糖达标是糖尿病治疗的首要控制目标,保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键 药物治疗是血糖达标的有力武器,2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）,体重控制有利于改善血糖，降低心血管风险,体重控制在理想范围内，有利于控制血糖、改善胰岛素抵抗，并降低心血管疾病风险 2型糖尿病患者的体重控制目标：,中国2型糖尿病防治指南(2010年版),57-59,降压调脂给心血管多一重呵护,2型糖尿病患者的血压和血脂控制目标：,2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）,GLP-1类药物智能降糖，低血糖发生率低,糖化血红蛋白降低 1.5%*,*Marre M, et al. Diabetic Medicine 2009;26;268-78(LEAD-1),GLP-1类药物降糖同时降低体重,体重降低 2.8kg*,*Nauck M, et al. Diabetes Care, 2009;32(1):84-90(LEAD-2),其中86%是脂肪组织的减少,GLP-1类药物有效减重同时可以显著降低腰围,Ponzani P. Minerva Endocrinol. 2013;38(1):103-112.,腰围的达标不是一蹴而就，达标的腰围也不是一成不变，腰围控制需持之以恒,以一天一次GLP-1类似物利拉鲁肽为例，GLP-1类药物可以显著持久降低体重和腰围：,GLP-1类药物降糖外还可降压和调节血脂,#Zinman B, et al. Diabetes Care,2009;32(7):1224-30(LEAD-4) * Diabetes,Obesity and Metabolism 2012，doi:10.1111/dom.12012,GLP-1药物一天一次，注射方便,* 首次使用需要排气。一旦选择好时间，建议每天同一时间注射。,以一天一次的GLP-1类似物利拉鲁肽为例：,胃肠道不适是GLP-1类药物治疗中最常见的不良反应,GLP-1类药物治疗中最常见的不良反应为恶心、呕吐等胃肠道不适 通常这些不良反应会在药物应用一段时间后消失,出现胃肠道不适，可考虑下述方式： 少食多餐，避免饱食 暂时吃清淡食品、减少脂肪类食物摄入 含有生姜的食物可能有助缓解不适 避免接触让你感觉恶心的气味或食物 尽量穿宽松衣服 分散注意力,注意：如感觉恶心，记