毕业设计-子宫肌瘤患者术后的护理计划.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 子宫肌瘤患者术后的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010512 班 级： 13护理305班 指导老师： 王萍 李丽婷 日 期： 2016.01-2016.03 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号201308010512性 别女班 级13护理305班毕业设计时间2016.01-2016.03电 话QQ号指导老师王萍 李丽婷毕业设计题目子宫肌瘤患者术后的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度张x女28农民汉族已婚高中家庭住址云南省大理白族自治州巍山县xxx案例陈述主诉：近半年来无明显诱因出现月经量增多，每次约用卫生棉3包，均浸透，月经周期及经期未改变，无头晕，心悸，胸闷。 现病史：行B超检查提示：子宫增大，子宫肌瘤声响。血常规检查提：Hb53g/L,建议行手术治疗。为求进一步治疗就诊我院，门诊以“子宫肌瘤；重度贫血”收住我科。病程中患者无晕厥，无头晕，心慌，偶有心悸，无发热，无胸闷，气促，无腹痛及腹胀，精神尚可，饮食，睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。 既往史：患者平素身体状况良好，无出血性疾病，无贫血史。否认“高血压，糖尿病，心脏病”等病史。否认“肝炎，结核,伤寒”等传染病史。预防接种史不详。1992年曾行“双侧输卵管结扎术”。无外伤。无输血史。否认药物食物过敏史。 体格检查：T：36.6P；P：105次/分；R:21次/分；BP：97/63mmHg。一般情况稍差，贫血貌，发育正常，自主体位，神志清晰，查体合作。皮肤，黏膜苍白,无黄染、出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无异常，毛发分布均匀。结膜苍白，双眼正常，双耳无畸形，听力正常鼻居中，通气良好，口唇苍白，无发绀，牙龈、颊粘膜无出血，咽不充血，两侧扁桃体不肿大，颈部柔软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。胸部对称，乳房发育正常，肋间锁骨中线内0.5cm，无震颤及心包摩擦感心浊音界正常。心率105次/分，律整，未闻及杂音，A2=P2，脉率105次/分，充盈度可，无毛细血管搏动征及股动脉枪击音。腹平坦，腹软，腹无压痛，腹反跳痛，肝、脾未触及，无移动性浊音。肠鸣音正常，直肠肝门无异常。脊柱、四肢无异常。腹壁反射、肱二头肌腱、肱三头肌腱、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。 专科检查：妇科检查：外阴产型，阴毛分布正常；阴道通畅、壁平滑；宫颈肥大、糜烂；子宫：宫体前位，增大如孕2+月，质硬，无压痛，活动可；双附件未见明显异常。 入院诊断：1.子宫肌瘤 2.重度贫血 3.阴道炎主要健康问题1. 活动无耐力2. 疼痛3. 有感染的危险4. 焦虑5. 知识缺乏6. 营养失调：低于机体需要量护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.活动无耐力在较短的时间内患者的脸色苍白、乏力、头晕等贫血症状得到改善，体重增加。1. 遵医嘱给予患者输血治疗。2. 保证营养摄入，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、易消化的饮食。3. 观察患者会阴流血的量、性质、颜色等。2.疼痛消除或减轻患者痛苦和不适，有助于患者手术切口恢复。1. 术后次日协助患者取半坐卧位，减少腹部肌肉牵拉力和伤口缝线张力，有利于减轻疼痛。2. 鼓励患者使用镇痛泵，协助患者翻身。3. 疼痛严重时按处方给予患者肌内注射镇痛类药物。3.有感染的危险防止患者术后切口感染，有利于患者病情恢复1. 观察切口渗血量，少量可使用沙袋加压止血，量多时遵医嘱给予药物治疗。2. 手术第二天予以微波治疗，促进伤口恢复。3. 保持伤口敷料清洁，干燥。4.焦虑患者能掌握减轻焦虑的技能，使情绪稳定，积极配合医疗和护理行为1. 强化病人对自身疾病的了解和认知：告知病人在生活中针对该疾病的一些注意事项和常规功能锻炼。2. 告知患者及其家属子宫肌瘤数良性肿瘤，治疗效果好，不影响性生活质量。3. 多跟患者沟通交流其感兴趣的事物，分散其注意力，以减轻顾虑。5.知识缺乏患者获得有关子宫肌瘤的治疗和护理知识1. 在保证患者有良好的休息和足够睡眠的前提下鼓励患者活动，以促进肠蠕动，同时可预防肺部感染和静脉栓塞。2. 观察尿量及性质，尿少或血尿应告知医师。3. 保持会阴的清洁：患者术后常伴有阴道分泌物，卧床期间应每日用消毒液清洁外阴。4. 告知患者2个月内避免重物提放，以免伤口裂开。6.营养失调：低于机体需要量患者营养状况良好；达到脸色红润，体重增