耳鼻咽喉头颈外科学——耳鼻咽喉应用解剖.ppt

Anatomy of Otolaryngology 耳鼻咽喉应用解剖学,第一章 鼻的应用解剖学,【目的要求】 1、了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点 2、了解鼻腔动脉血液供应、神经走向及其分布 3、熟悉外鼻支架、鼻腔各壁的结构。 4、熟悉窦口鼻道复合体的结构及临床意义。 5、掌握外鼻静脉循环的特点。 6、掌握鼻出血的常见部位。 7、鼻窦的部位、分组、开口的部位，及其与颅腔、眼眶和口腔的毗邻关系。,一、外鼻 二、鼻腔 三、鼻窦,鼻的应用解剖学,一. 外鼻（external nose）,外鼻,外鼻支架,骨支架：上颌骨额突、鼻骨及额骨鼻部 软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨及鼻中隔软骨,鼻骨骨折,二鼻腔(nasal cavity),鼻前庭 固有鼻腔,Nasal vestibule 鼻前庭 经鼻阈与固有鼻腔相通，表面覆盖皮肤，富于粗硬的鼻毛，并富有皮脂腺和汗腺，是鼻疖的好发部位。 Nasal cavity proper 固有鼻腔,固有鼻腔 ：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、底、内及外侧四壁。有两个易出血区,鼻腔血管,1、动脉： 颈内动脉眼动脉筛前动脉、筛后动脉 颈外动脉上颌动脉蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉,鼻动脉,鼻动脉,鼻腔静脉,外鼻静脉特点：,主要经面静脉和内眦静脉回流到颈内静脉。内眦静脉经眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通，该区静脉无瓣膜，故外鼻或上唇感染（危险三角区），有引起海绵窦血栓性静脉炎之可能。,鼻出血部位：1.Littles area,颈外动脉的上颌动脉 颈内动脉的眼动脉。,易出血区,Little动脉丛：颈内、外动脉在鼻中隔前下部形成的动脉血管网。 克氏静脉丛：静脉系统在鼻中隔前下部形成的静脉血管网。,2. Woodruff，s plexus（鼻咽静脉丛）：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，是鼻腔后部出血的重要来源。,总鼻道、嗅沟 嗅区、呼吸区粘 膜,三、鼻窦(accessary nasal sinuses) ,四对,鼻窦,前组：上颌窦、前组筛窦及额窦 后组：后组筛窦，蝶窦,1.上颌窦(maxillary sinus),容积最大开口最高 前壁：尖牙窝眶下孔 后外壁：与翼额窝、颞下窝毗邻（结扎上颌动脉） 上壁：眼眶的底壁 底壁：为牙槽突 内壁：鼻腔外侧壁下部,2. 筛窦 (ethmoid sinus),蜂房样 前后两组（中、上鼻道） 外壁：纸样板及泪骨 内壁：鼻腔外侧壁上部（上、中鼻甲） 下壁：为筛泡 顶壁：颅前窝 前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突（额隐窝）,3. 额窦(frontal sinus),开口：额隐窝 前（外）壁：额骨外骨板 后（内）壁：额骨内骨板，颅前窝 底部：眼眶顶壁（外3/4）和前组筛窦的顶壁 内壁：两侧额窦中隔,额窦,4. 蝶窦(sphenoid sinus),顶壁：颅中窝、蝶鞍（脑垂体） 外侧壁：毗邻颅中窝，海绵窦、颈内动脉、视神经管 后壁：枕骨斜坡 前壁：蝶筛隐窝 下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶,鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex),