口咽通气管的临床应用及护理汤燕.ppt

,口咽通气管的临床应用及护理,普二 汤燕 2016年1月,口 咽 通气 管,主 要 内 容,概 述,口咽气管置管方法,口咽通气管禁忌症及并发症,口咽通气管护理要点,概述,口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道,结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分,口 咽 通气 管,两侧有腔型,中央有腔型,口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。,材 料,口 咽 通气 管,1、舌后坠导致的上呼吸道堵塞,4、 患者咬闭经口气管插管而发 生部分梗阻,口 咽 通气 管,3、气道分泌物很多，无法由口吸出,2、有癫痫大发作或阵发抽搐,？,出现上述情况我们应该做些什么呢？,能做些什么呢？,首先清除积存在口腔内的分泌物、异物等，托起下颌，使患者头后仰或偏向一侧，以纠正舌后坠，这是暂时开放气道的有效措施。,口 咽 通气 管,型号选择,口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。 口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳。,原则：宁长勿短，宁大勿小,口 咽 通气 管,因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。,型号选择,口 咽 通气 管,置管方法,选择口咽管长度及大小,选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。,口 咽 通气 管,直接放入法,选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成一条直线。,口 咽 通气 管,对意识障碍、牙关紧闭、抽搐、躁动者，用开口器将牙关撬开，压舌板从臼齿处放入抵住舌，口咽通气管凹面向下对准咽喉部迅速置入，使前端置于舌根之后位于上咽部。,反向放入法,凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻轻放入口腔,接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入，注意动作轻柔。,口 咽 通气 管,检 查,测试人工气道是否通畅 以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音 检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间,口 咽 通气 管,固 定,置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定于面颊两侧,改进方法，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔， 将绷带绕至患者颈后部固定,口 咽 通气 管,胶布受潮后，粘性下降，易于脱落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过敏性皮炎或破溃,口咽通气管的放置技巧,对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作 操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作 放置成功后，妥善固定好，以免脱出,口 咽 通气 管,直接插入法：1选2仰3插4查5固定,口 咽 通气 管,间接插入法： 1选2仰3插4转5查6固定,喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进,1,口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者,2,有误吸危险的患者,3,有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用,4,禁忌症,口 咽 通气 管,口咽通气管的并发症,口 咽 通气 管,口咽通气管的护理要点,1、保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。 吸痰前后吸入高浓度氧。 2、加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道 又防止吸入异物和灰尘。 3、监测生命体征：严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救 物品和器械，必要时配合医生行气管插管术。 4、口腔护理：昏迷者每23小时更换口咽通气管位置，每46小时清 洁口腔及通气管1次，清醒者每次吸完痰后均应取出， 用清水冲洗干净，置于床边的容器内备用。,口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷的方法，同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血