外科护理学绪论课件

外科护理学,课程安排 总学时：128学时 分两学期学完 学习要求： 了解各种疾病的病理生理； 熟悉常见疾病的病因、诊断及处理原则； 掌握常见疾病的临床表现与护理（诊断、措施） 教材： 岑晓勇。外科护理学（高职高专，第2版），第四军医大学出版社，2012年6月。 参考教材： 李乐之。外科护理学（第5版），人民卫生出版社，2013年7月。,第一章 绪 论,学习目标： 掌握：外科护士的素质要求及学习外科护理学 的方法。 熟悉：外科护理学的范畴及发展。 了解：外科护理发展的趋势。,外科学、外科护理学及其发展,2001年6月26日，山东省广饶傅家大汶口文化遗址中发现一例在5000年前成功实施开颅手术的人颅骨。,公元前3400年，埃及已有了制作干尸的技术。,在古埃及的神庙雕刻中，人们可以看到类似镊子、剪刀等医疗器械形象。,扁鹊见蔡桓公 扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君有病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请矣。”居五日，桓公体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。,洗冤录 南宋宋慈所著的法医著作中的验尸图，标明了人体的各个解剖部位 是世界上第一部系统的法医学著作，它比国外最早由意大利人菲德里写的法医著作要早350多年。洗冤集录内容非常丰富，记述了人体解剖、检验尸体、勘察现场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的各种现象、各种毒物和急救、解毒方法等十分广泛的内容；它区别溺死、自缢与假自缢、自刑与杀伤、火死与假火死的方法，至今还在应用,对解剖学有较大贡献的有比利时人维萨里所著的人体的构造，是近代人体解剖学的基础。,人体的构造，维萨里的扉页，其中维萨里在解剖一名女性的尸体,外科学、外科护理学及其发展 外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。 直到19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问世，使外科学飞跃发展。,抗菌术 现存较早的外科专著 刘涓子鬼遗方 （公元499年）， 强调手术刀用火烧红之后才能使用。,英国的Lister是公认的抗菌外科的创始人，他使用石炭酸浸泡器械、喷洒手术室，使截肢病人的病死率从45降15。,年美国医生在做手术的时候还穿着日常服装做手术，也没有戴手套。,年美国医生在做手术的时候穿着手术衣，但没有戴手套。 年美国的Halsted提倡戴灭菌橡胶手套,外科学、外科护理学及其发展 外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。 知道19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问世，使外科学飞跃发展。 手术出血： 隋朝的巢元方记载了血管结扎术 19世纪以前已有丝线结扎血管的方法。 英国人well于1872年将止血钳用于手术止血。 1873年德国人Esmarch 提倡用止血带控制出血,奥地利维也纳大学Landsteiner，在1900年发现血型，并获得了 1930年的诺贝尔奖 。 1915年德国Lewisohn提出了加枸橼酸钠建立学血库，使输血方便易行。,外科学、外科护理学及其发展 外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。 知道19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问世，使外科学飞跃发展。,疼痛： 三国时期华佗，使用酒服麻沸散进行死骨剔除术。,1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉莫顿用乙醚麻醉，从一个病人的脖子上割下一个肿瘤，首次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉,1847年Simpson用氯仿进行麻醉成功 1874年Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉 1887年Schleich开始用可卡因作局部浸润麻醉，但毒性大。很快被普鲁卡因取代。,外科护理学的范畴： 护理学：是一门独立的、综合的、为人类健康服务的应用性学科。 外科护理学：是护理学的一个重要分支。 外科学的发展促进了外科护理学的发展。,发展历程： 以疾病为中心 以病人为中心 以人的健康为中心,人工关节,人工血管,外科护理学的发展简史： 19世纪中期，南丁格尔开创外科护理 20世纪以来，外科学的迅速发展促进了外科护理学发展。 我国建国后，外科队伍不断壮大。 外科护理学的里程碑 1958年，大面积深度烧伤抢救成功 1963年，首例断指再植成活 60年代初，开始器官移植,现代外科护理的任务 一、配合外科医生对外科病人进行治疗和护理。 外科病人按病因可分为五类： 1、损伤 例如：内脏破裂、骨折、烧伤等。 2、感染 例如：坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。 3、肿瘤 例如： 良性肿瘤有脂肪瘤、皮肤乳头状瘤等。 恶性肿瘤有食管癌、结肠癌、肾癌等。 4、畸形 例如： 先天性畸形 唇裂。 后天性畸形:有烧伤后瘢痕挛缩等。 5、其他： 器官梗阻 例如：肠梗阻、尿路梗阻等。 功能障碍 例如：下肢静脉曲张、门静脉高压症。 结石疾病 例如：胆石症、尿路结石等。 内分泌功能失常 例如：甲亢等 二、为社区家庭外科病人提供全方位服务。 三、训练临床专科护理师。 四、发展护理研究。 五、开展护理继续教育。,现代外科护理的特点 1、老龄化 2、病情复杂重危化 3、诊治技术日新月异 4、癌症患者较多： 濒死病人的护理任务： 控制疼痛 减少孤独感，保持病人与家属的接触 尽可能参与照顾过程 维持和控制生活质量 5、营养性疾病增多 6、健康教育的需求增加,外科护理进展 普外科护理： 1、术前心理问题 2、术后复苏 3、皮肤准备 4、肠造口 5、外科敷料和引流管 6、器官移植,如