控制高血脂预防脑中风课件

降低高血脂 预防脑中风,什么是高血脂?,1 总胆固醇：5.18 2 甘油三脂：1.7 3高密度脂蛋白：0.83-1.96 4低密度脂蛋白：2.1-3.1 5载脂蛋白A:1.1-1.6 6载脂蛋白B:0.6-1.1,高血脂有什么危害性？,1脑血管动脉粥样硬化的主要原因 2心脏血管动脉粥样硬化的主要原因 3肾脏血管动脉粥样硬化的主要原因 4下肢血管动脉粥样硬化的主要原因,缺血性心脑卒中的病因,颈动脉狭窄引起脑卒中的发病机制,高血脂会引起哪些疾病？,脑血栓 脑栓塞 脑出血,脑供血不足 心脏供血不足 肾供血不足 下肢供血不足,治疗的方法,不良生活方式 1久坐 2不愿活动 3喜欢吃甜食 4喜欢吃肉,治疗性生活方式的改变,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,饮食治疗,1、食物多样、谷类为主,精细搭配，粗粮中可适量增加玉米、燕麦 少食单糖、蔗糖和甜食 多食新鲜蔬菜及瓜果类,2、多吃蔬菜、水果和薯类,大蒜 洋葱 香菇 木耳,3、常吃奶类、豆类及其制品,低脂或脱脂类奶 大豆及其制品 降胆固醇,4、经常吃适量鱼、禽、瘦肉,多吃水产尤其是深海鱼，争取每周食用2次或以上 少吃肥肉和荤油,5、增加运动，减轻体重。,6、吃清淡少盐的膳食，多喝茶。,血脂异常如何正确选药？,他汀类调脂药 治疗高胆固醇血症的首选药物,他汀类调脂药,阿托伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 洛伐他汀,他汀类调脂药的特点,降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 他汀类药物非降脂作用 保护血管内皮 稳定斑块 抗血小板 抗氧化作用 抗心律失常,使用注意,胆汁郁积 活动性肝病 过敏者,孕妇 哺乳期妇女,用法,每天服药一次 晚餐后服用效果最好,副作用较轻,胃肠道反应 转氨酶升高 肌肉疼痛,横纹肌溶解肾衰竭,贝特类调脂药 高甘油三酯血症的首选药物,贝特类调脂药,非诺贝特 苯扎贝特,特点,降低甘油三酯 兼降低胆固醇,副作用,胃肠道反应 皮肤瘙痒 短暂肝肾功能改变,其他调脂药物如：鱼油制剂,血脂过高者，不推荐使用 正在服用降脂药物者，不推荐联合使用 脑出血患者，不推荐使用,血脂调控的目标,缺血性卒中或TIA的患者,低密度脂蛋白2.6mmol/L者，建议采用他汀类药物治疗，降至2.6mmol/L以下,缺血性卒中患者属于以下任一情况,有动脉动脉栓塞证据 有脑动脉粥样硬化易损斑块证据,启动强化降脂，降至2.1mmol/L以下或降幅40%,缺血性卒中患者伴以下任一危险因素,糖尿病 冠心病 代谢综合征 不能戒烟,低密度脂蛋白 2.1mmol/L者，启动强化降脂，降至2.1mmol/L以下或降幅40%,脑出血患者要降脂治疗吗？,血清胆固醇水平过低可增加出血性卒中死亡的危险!,提醒注意,1)严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量,2)长期坚持不可中断， 才能稳定调脂疗效,3)1至3个月内复查血脂和肝肾功能以便及时调整剂量，纠正不良反应,4)同时坚持饮食治疗，培养良好的生活习惯,5)服药后如有副作用应及时就医！,调脂药的应用原则,一、诊断明确,明确脂代谢失常的类型和程度,二、饮食疗法,36个月若未达到要求再根据脂代谢失常的类型选用调血脂药,注意！ 降脂治疗误区,误区一： 重视胆固醇和甘油三脂，