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蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁袇袁芃芄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅袈膇薈袃袈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅膄薄蒇羄莆莇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袂肀肃芇螈聿膅蒂蚄肈芇芅薀肇肇蒀薆肆腿莃袅肆芁蕿螁肅莄莁蚇肄肃薇薃膃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁膀薄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀螄膇蚀蚆袄艿蒃薂袃莁芆袁袂肁蒁 第一节 县(市、区)妇幼保健所工作制度一、妇幼保健所岗位制度(一)妇幼保健所工作制度1、认真贯彻执行“一法、两纲、两规”和妇幼卫生工作方针,面向群众,面向基层,以社会效益为准则,全心全意为广大妇女和儿童健康服务。 2、全面掌握调整全县(市、区)妇幼保健管理的基本情况,掌握本辖区的妇女、儿童保健主要指标状况,及时总结经验教训,搞好主要的敏感指标动态监测。 3、加强全县(市、区)妇幼卫生信息管理及统计资料的收集、整理、汇总分析等,为上级主管部门决策提供依据。 4、做好全县(市、区)妇幼保健的业务指导工作,制定全县(市、区)妇幼保健人员业务培训计划,定期组织业务交流和专题讲座,努力提高基层专业队伍的业务素质。 5、配合市妇幼保健所具体落实县(市、区)妇、儿保围产协作组活动,每半年一次,组织全县(市、区)孕产妇死亡病历讨论每半年一次,儿童死亡病历讨论每年一次,并进行信息反馈。 6、定期召开基层妇保、儿保业务例会。 7、深入基层开展调查研究和基层现场技术指导,监督检查各项妇女、儿童保健常规制度、保健措施、适宜技术的贯彻落实和推广。 8、根据妇幼保健统一要求,对妇幼保健所各类人员的医德、医风、业务技术、学习进行考核。 9、采用多种形式(如录像、广播、报刊、宣传册、画版),向广大群众进行健康教育,宣传妇女、儿童卫生保健知识。 10、积极开展科技工作,努力提高自身业务素质,服务水平,更好地为全县(市、区)广大妇女、儿童的健康服务。(二)基层例会工作制度1、每月召开一次妇儿保工作例会。2、例会内容:(1)根据当月工作计划,布置和交流阶段性工作;(2)研究基层妇幼保健及行业管理的对策;(3)负责对中心工作的开展提出指导性意见;(4)组织业务培训、专题业务讲座不断提高妇幼业务骨干及管理人员的水平。(5)进行全市孕产妇死因及围产儿死因评审,分析顺位,制定干预措施,进一步提高围产保健工作质量。3、例会要求:上述例会均应设有“例会会议记录本”,记录会议时间、参加人员、会议内容、解决问题、布置工作任务等。例会前应做好准备,争取每次例会解决1-2个问题,不流于形式。(三)基层培训工作制度1、.年初各科室分别制订对基层人员的培训计划。阐明办班目的、对象、形式、时间。2、根据培训计划,各科室分别做好培训管理工作和准备工作。3、培训应根据县(市、区)妇儿保、生殖健康等工作中的疑难问题开展新知识、新技术及当年妇幼卫生中心工作的要求。4、担任培训班的老师,由保健所组织安排所内、外专家进行授课。5、每次培训结束,均应进行总结,并进行不同形式的考核。6、各科室应根据卫生部、省卫生厅、徐州市卫生局及徐州市妇幼保健所举办的各类学习班和学术研讨会,组织基层人员参加,不断提高业务水平。(四)保健人员培训工作制度1、保健人员外出进修学习必须由保健所统一安排。2、保健所各科人员应积极参加所内、外的业务学习、专题讲座,每年完成继续教育学分。3、根据工作需要可以选拔思想素质好的中青年业务技术骨干进修或学习专科知识,进修期满,应做好考核和书面鉴定,交到保健所。4、所有外出学习、进修、参加学术会议人员,回所后应及时传达、汇报有关内容,并尽快开展新的工作。5、妇儿保医生应定期到临床轮换。6、副主任医师以上的医师应掌握本科有关的新知识、新理论,开展新项目。鼓励其参加重要性的学术交流会及本学科发展前沿的短期培训,做好对下级人员的带教和培养工作。(五)工作人员考核工作制度 1、在所长领导下,由保健所及各科长组成考核组,负责保健人员的考核。每年一次。2、凡当年分配到保健所工作的大中专毕业生或新调入的大中专毕业生,必须在上一级妇幼保健机构进修学习后方可上岗,时间不得少于2个月。 3、年满45岁以下医护人员均需通过保健“三基”考核,未经考核或考核不合格者均与奖金、晋升、聘任、调资等挂钩。 4、对深入社区参与保健促进、开展妇幼保健工作、推广适宜技术等工作进行考核。 5、保健所人员必须自觉执行“医务人员医德规范”,遵纪守法,不以医谋私,有关具体要求按本所医德医风规范标准进行考核。考核结果于年终记入个人档案。 6、对外出学习、培训的人员开展工作情况进行考核。(六)保健与临床轮转工作制度1、妇幼保健所新分配毕业生或新调入的大中专毕业生,第一年先轮转病房。45岁以下住院医师、主治医师每35年轮转临床相应科室,强化训练半年。2、妇幼保健所在各科室安排好正常工作前提下,有计划地安排保健人员进行临床轮转训练。外出学习三个月以上者,当年不安排轮转临床科室。 3、轮转期间,妇保医生应全面熟悉妇女疾病的诊断治疗及各种技术操作规程,参与产前检查、高危妊娠的管理筛查及对疑难病症的处理。儿保医生应熟悉新生儿呼吸系统、神经系统等临床专业知识,掌握临床专业技术操作以及处理较复杂临床技术问题。 4、学会书写各种医疗文件,病历甲级率达90以上。 5、轮转人员应遵守所在科室规章制度,服从工作安排。6、有关人员根据医教科安排定期参加门诊,以了解和掌握妇女儿童各种疾病的防治新技术在临床实践的应用。(七)质量管理工作制度 1、妇幼保健所负责全县(市、区)妇幼保健质量管理工作,并拟定全县(市、区)的妇幼保健质量管理标准。 2、质量管理小组每年活动一次,通报本季度质量管理信息,研究保健质量管理工作。 3、根据省妇幼保健分级分类管理有关要求,制定年度工作计划及实施方案。4、指导各科室质量管理小组工作,督导科室质量管理方案具体实施。5、深入科室了解情况调查研究,掌握所内保健管理质量第一手资料。6、深入基层核查辖区内医疗保健机构是否建立孕产期保健服务质量的自查制度,以及自查情况的落实、对存在问题整改效果。 7、定期对妇幼保健所各科的质量及规章制度执行情况进行检查监督,对各种保健资料进行检查,并对存在问题及时提出整改意见,结果及时反馈。(八)下基层监督指导工作制度1、根据母婴保健法要求,对各有关基层单位,依法进行监督指导服务。2、每月对乡镇卫生院(社区卫生服务中心)孕产妇系统管理、儿童系统管理监督指导。3、每季组织一次对县(市、区)属重点工厂女职工保健监督指导。4、每季对乡镇卫生院(社区卫生服务中心)进行业务监督、考核指导。5、 对县(市、区)直属托幼园所卫生保健监督指导,每季度一次,对一类托幼园、所卫生保健监督指导,每半年一次。6、 对监督指导工作中发现的问题,提出监督指导意见,及时反馈给被查单位,健全相关资料并做好整理归档。二、群体保健科岗位制度(一)群体保健科工作制度1、认真贯彻执行“一法、两纲、两规”和妇幼卫生工作方针,面向群众,面向基层,以社会效益为准则,全心全意为广大妇女和儿童健康服务。 2、配合卫生行政部门制定妇幼保健相关技术标准并组织实施。3、按照母婴保健法配合卫生行政部门加强行业管理。4、负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析,对监测数据进行质量控制;协助卫生行政部门开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审。5、负责新生儿疾病筛查、儿童视力筛查、产前筛查、儿童听力筛查的组织管理。6、组织调研影响和危害妇女和儿童健康的重点问题,有针对性推广适宜技术。7、制定全市各级各类人员业务培训计划。举办相应的培训班,不断提高基层专业队伍的业务素质。8、掌握全市妇幼卫生基本状况及妇幼保健主要指标,及时总结经验教训,为主管部门决策提供依据9、加强对基层妇幼工作的指导、监督,经常下基层指导开展各项工作。10、开展多种形式健康教育活动。(二)群体保健科二级专业组工作制度1、基层指导组工作制度基层指导工作制度1、根据母婴保健法及上级有关部门要求,对各有关基层单位依法进行监督、指导服务。2、对县(市、区)下属妇幼保健业务指导每季不少于1次。3、配合卫生行政部门对县(市、区)妇幼保健工作进行行业管理,每季不少于1次。4、对爱婴医院孕产妇系统管理监督指导,每年进行复查,复查率达到100%。5、对县(市、区)属托幼机构卫生保健监督指导每年2次。6、对监督指导工作中发现的问题提出监督指导意见,及时反馈给被查单位,并上报行政管理部门,将监督指导工作有关资料按要求整理及归档。基层培训工作制度1、各科室年初分别制订培训计划阐明办班目的、对象、形式、时间,并做好初步经费预算交保健所所长审阅。2、根据培训计划各科分别做好培训管理工作。3、县(市、区)级培训班:由社区保健科组织的各类培训班,或请上级专家进行讲课。届时通知基层学员参加培训。4、每次培训结束,均应进行资料规整,如培训通知、人员签到、授课内容、培训小结等,及时总结经验,找出不足,不断提高培训水平。基层例会工作制度1、每月召开一次妇儿保工作例会。2、例会内容:(1)根据当月工作计划,布置和交流阶段性工作;(2)研究基层妇幼保健及行业管理的对策;(3)负责对中心工作的开展提出指导性意见;(4)组织业务培训、专题业务讲座不断提高妇幼业务骨干及管理人员的水平。(5)进行全市孕产妇死因及围产儿死因评审,分析顺位,制定干预措施,进一步提高围产保健工作质量。3、工作例会要求:上述例会均应设有“例会会议记录本”,记录会议时间、参加人员、会议内容、解决问题、布置工作任务等。例会前应做好准备,争取每次例会解决1-2个问题,不流于形式。2、健康教育组工作制度1、健康教育工作做到有计划、有检查、有考核、有总结。2、建立健全健康教育工作网络和工作台帐。3、办好孕妇学校、做好孕产期保健、母乳喂养宣教工作。4、对乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的健康教育工作定期进行指导。5、组织开展形式多样的健康教育活动,每月不少于一次,并有活动记录。6、组织编汇和发放健康教育资料。7、组织开展健康教育调查研究,妥善保管健康教育的档案资料,评估健康教育工作的效果。3、信息管理组工作制度信息管理组工作制度1、每月按时收集、整理、储存全市妇幼卫生信息资料,完成各类报表的检查、统计与上报。2、每月定期对基层上报报表进行质控,有质控记录。同时要注意各有关数据,指标动态变化情况。3、每半年对统计资料进行分析,上报市卫生局基妇处、市妇幼保健所。4、每月召开一次县(市、区)统计工作例会。5、每季度进行一次妇幼卫生年报及“三网”监测质控。6、监督和指导基层妇幼卫生信息资料的收集与统计。7、及时、正确提供上级需要的统计资料。妇幼卫生信息管理制度1、建立健全县(市、区)妇幼卫生信息网络系统,以计算机为手段,提高统计质量与效率。2、负责妇幼保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。3、在汇总、分析全县(市、区)各项统计报表的同时,注意比较各项指标的变动情况。及时上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构,并向辖区内医疗保健机构进行反馈。4、掌握全县(市、区)的保健指标与质量指标,发现情况及时分析、总结。5、做好统计分析报告,及时向决策部门反馈,以便采取干预措施。6、定期做好资料的整理与装订,并做好各项数字、指标的保密工作。(三)爱婴医院长效管理制度1、贯彻“母亲安全,儿童优先”的爱婴医院宗旨,认真落实促进母乳喂养成功的十点措施、国际母乳代用品销售守则和医院促进母乳喂养管理规定,保护、促进和支持母乳喂养;严格执行各项医疗护理工作规范,提高产科质量。2、对所有新入院工作人员进行母乳喂养知识及技术的岗前培训。3、利用多种形式对孕产妇和家属进行母乳喂养知识及健康知识 教育、指导;院内不允许张贴代乳品广告及推销代乳品。4、“孕妇学校”制定详细的孕产妇培训计划,专业人员定期向孕产妇及家属讲授孕产期保健知识、母乳喂养知识,提高孕产妇自我保健能力。5、坚持做好新生儿出生半小时内的早吸允、早接触工作。6、实行24小时母婴同室,按需哺乳;坚持无医学指征禁止给婴儿吃母乳外的任何代乳品。7、做好母乳喂养的咨询和产后随访工作。8、定期对产科质量进行检查、评估、反馈,保持产科质量的持续改进。(四)高危妊娠管理及转诊制度1、在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查,发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。2、对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。 3、对本级不能处理的高危孕产妇,应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。4、危重孕产妇转诊前,转诊医疗机构应当与接诊医疗保健机构联系,同时进行转诊前的初步处理,指派具备急救能力的医师护送孕产妇,并携带相关的病情资料。5、县(市、区)级以上医疗保健机构应当开设高危门诊,指派具有较丰富临床经验的医生承担会诊、转诊,并作好记录。及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组,承担危重孕产妇的抢救工作。6、各级妇幼保健机构应当全面掌握辖区内高危孕产妇诊治及抢救情况,对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监督管理,按照要求逐级上报。(五)妇幼卫生监测工作制度孕产妇死亡监测工作制度1、凡在江苏省行政区划范围内(不管其户口在何地)从妊娠开始至产后42天内死亡者(意外死亡不计其内)均为监测对象。2、发生孕产妇死亡病例(户口不分市内外),各医疗保健单位必须在24小时内上报辖区妇幼保健所,一月内报出孕产妇死亡报告卡和孕产妇死亡病例摘要。 3、辖区妇幼保健所接到报告后,立即进行调查核实,确保孕产妇死亡报告卡和孕产妇死亡病例摘要上报真实正确,并上报省、市妇幼卫生信息。4、县(市、区)每半年对孕产妇死亡监测进行抽查质控。各乡镇(社区卫生服务中心)应全面进行自查。5、每年一次对全县(市、区)1549周岁常住户口的育龄妇女死亡进行调查,分析育龄妇女死亡原因,从中发现孕产妇死亡有否漏报,使孕产妇死亡监测工作做得更正确,监测质量更高。查漏调查结束后,汇总有关资料。O一4岁儿童生命监测工作制度1、负责组织实施O一4岁儿童生命监测工作,并对基层人员进行业务培训和指导。2、指导基层各级儿保医生对所辖地区孕满28周的活产儿至不满5周岁的儿童进行生命监测,及时填写有关表册,逐月上报。3、每季度对国家及省监测点进行一次O一4岁儿童的生命监测质控,对全市O一4岁儿童生命监测进行抽查质控。4、对全市O一4岁儿童生命监测资料进行汇总、统计、分析,及时向上级有关部门报告。出生缺陷监测工作制度 1、出生缺陷病例登记表由各医院产房护士长完整填写,按月上报县(市、区)妇幼保健所。 2、 县(市、区)所每月10日前汇总各医院产科上报的出生情况及出生缺陷上报市妇幼保健所及省妇保中心。3、出生缺陷监测各类台帐资料齐全,每年做好汇总、评审、分析。围产儿死亡监测工作制度1、凡妊娠28周至产后7天内的胎儿及新生儿死亡,包括死胎、死产、新生儿死亡均属监测对象。2、发生围产儿死亡的各医疗保健机构,必须随产科月报表上报围产儿死亡登记卡。3、围产儿死亡登记卡的填写必须如实、正确,不可空项漏项。4、做好围产儿死亡登记,借阅原始资料,整理有关资料,每半年县(市、区)围产协作组完成讲座分析评审,总结经验教训,不断提高产科工作质量及新生儿抢救治疗成功率。5、月底前完成围产儿死亡查漏调查工作,从中发现有无漏报。使围产儿死亡监测工作做得更正确,监测质量不断提高。(六)妇幼卫生监测评审制度孕产妇死亡评审制度 1、为提高围产期死因评审质量,成立县(市、区)级围产协作组,协助卫生行政部门对全县(市、区)每一例孕产妇死亡进行评审。 2、 根据卫生行政部门要求,县(市、区)级围产协作组每半年召开一次会议,对各乡镇 (社区卫生服务中心)孕产妇及围产儿死亡病例进行评审。 3、按省评审要求做好孕产妇死亡评审个案分析报告及孕产妇死亡调查附件,将讨论经过、结果进行详细记录,做到客观公正,实事求是,明确死因(按十二格表填写)。4、评审后资料及时整理、归档,对评审中发现的问题提出相应的对策措施并及时反馈到有关单位。5、评审结果及时上报到徐州市妇幼保健所。5岁以下儿童死亡评审制度1、为提高5岁以下儿童死因评审质量,成立县(市、区)级儿童保健协作组,对全县(市、区)5岁以下儿童死亡典型或疑难病例进行评审。 2、根据卫生行政部门要求,县(市、区)级儿保协作组每半年召开一次会议,对各乡镇卫生院(社区卫生服务中心) 5岁以下儿童死亡典型或疑难病例进行评审。 3、按省评审要求做好死因分析及评审,做到客观公正,实事求是。4、评审后资料及时整理、归档,对评审中发现的问题提出相应的对策措施并及时反馈到有关单位。5、评审结果及时上报到徐州市妇幼保健所。出生缺陷评审制度(七)群体筛查岗位制度新生儿疾病筛查工作制度 1、做好全县(市、区)新生儿疾病筛查工作的业务培训和指导,负责筛查用的血滤纸片的发放工作。 2、做好新生儿疾病筛查,结果的登记和报告工作,建立新生儿疾病筛查信息系统,做好资料的收集,整理,分析工作。 3、做好筛查出的新生儿疾病的复查和随访工作,专册登记,跟踪随访责任到人。 4、对筛查中发现的可疑阳性病例立即通知家庭及采血单位复查与确诊。 5、对各基层单位负责新生儿疾病筛查的人员,定期召开例会和业务培训不断提高他们的业务水平。 6、加大“母婴保健法”法制教育和有关科学知识的宣传力度,开展新生儿疾病的调查和研究工作。 儿童视力筛查工作制度1、根据市卫生局工作要求,在全县(市、区)范围内开展儿童视力筛查工作。2、建立健全儿童视力筛查工作规范,定期对基层儿童视力筛查工作进行检查、指导。3、定期召开专业工作会议,学习眼保健知识,提高眼保健诊疗水平。4、利用各种形式做好眼保健宣传工作。儿童听力筛查工作制度1、根据市卫生局工作要求,在全县(市、区)范围内开展儿童听力筛查工作。2、建立健全儿童听力筛查工作规范,定期对基层儿童听力筛查工作进行检查、指导。3、定期召开专业工作会议,学习听力筛查知识,提高听力保健诊疗水平。4、利用各种形式做好听力保健宣传工作。产前筛查工作制度1、成立产前筛查管理办公室,由专人负责管理。2、做好全县(市、区)产前筛查工作的业务培训、指导及宣传,负责筛查所用台账、血清试管及相关物品发放、管理工作。3、做好本辖区产前筛查血样收集、递送工作,及时做好高风险孕妇的登记及结果反馈,利用“徐州市妇幼信息网”完善本辖区产前筛查三级网络。 4、做好高风险孕妇随访工作,专册登记,跟踪随访,责任到人。5、督导辖区内开展产前筛查技术的医疗保健机构,严格按“徐州市产前筛查管理办法”规定,履行相关职责。6、定期收缴产前筛查经费,并对辖区医疗保健机构产前筛查工作进行质量控制、考核。 7、对各医疗保健机构负责产前筛查的人员,定期召开例会和业务培训,不断提高他们的业务水平。 8、加大“母婴保健法”法制教育和有关科学知识的宣传力度,开展产前筛查相关工作调查和研究工作。三、妇女保健科工作制度(一)妇女保健科工作制度 1、认真贯彻执行“一法、两纲、两规”和妇幼卫生工作方针,面向群众、面向基层,以社会效益为准则,全心全意为广大妇女健康服务。 2、掌握本辖区妇女保健、围产保健及孕产妇系统管理的基本状况,掌握本县(市、区)妇女保健主要指标状况,及时总结经验教训,为主管部门决策提供依据。 3、定期组织本县(市、区)妇幼保健的业务交流和专题活动,制定全市各级人员业务培训计划,举办相应的培训班,技术讲座,努力提高基层专业队伍的业务素质。 4.每半年组织一次围产保健例会,组织围产协作组人员对全县(市、区)孕产妇、围产儿死亡病例讨论、评审,并进行双向信息反馈。5、深入基层开展调查研究和基层现场技术指导,督促、检查各项常规制度、保健措施、适宜技术的贯彻落实和推广。6、采取多种形式(如录相、广播、报刊、宣传册、画版等)向广大妇女宣传卫生、保健知识。(二)妇女保健科二级专业组工作制度围产保健组工作制度 1、认真执行徐州市围产保健管理办法,掌握本地区孕产妇、围产儿、出生缺陷管理情况。定期统计分析,为上级部门制定对策,提出科学依据。 2、参加围产保健协作组及孕产妇死亡评审会,对影响和危害孕产妇、围产儿的严重问题,提出干预措施。3、对各级医疗保健人员有计划地进行培训,逐步提高围产保健人员的业务水平。4、定期召开例会,分析、解决基层围产保健问题。更年期保健组工作制度1、开设更年期保健门诊,对来诊病人态度和蔼,检查仔细,详细做好门诊记录。2、严格执行各项规章制度和操作常规,严防差错事故发生。3、认真学习,不断更新更年期保健知识及诊断技术.4、积极开展更年期保健知识宣传。妇科病防治组工作制度1、广泛宣传,发动群众,提高全社会妇女对自己身心健康的关注,主动定期检查,把疾病控制在萌芽状态。2、对业务普查单位热情接待,不推倭,耐心服务。3、严格执行妇女病防治工作各项常规,工作时做到严格、认真、细致。4、组织开展妇女病普查工作,并做好跟踪随访。5、检查资料及时规整、做好疾病的分析,数据的统计上报工作。 妇女心理卫生组工作制度1、咨询医生对咨询对象药态度热情,行为端正。2、尊重女性的隐私权,不要咨询对象不愿暴露的问题。3、严格保守秘密,对于咨询对象谈话内容不可在工作人员以外范围交谈,女性的一些隐私问题更应绝对保密。4、积极参加各种学习班及讲座,不断提高业务水平。妇女营养组工作制度1、开设妇女营养咨询门诊,按不同年龄妇女提供营养咨询指导。2、积极参加各种学习班及讲座,提高业务水平。 3、开展妇女各项营养健康教育,普及妇女保健营养知识。4、妥善保管各类记录本及建立病历档案,准确进行系统分析四、儿童保健科工作制度(一)儿童保健科工作制度 1.坚持妇幼卫生工作方针,指导儿童保健工作的顺利开展。 2.开展儿童保健门诊、体弱儿管理工作,并定期对基层儿保门诊进行业务指导。 3.抓好辖区托幼机构卫生保健工作,定期下基层监督指导,使托幼机构各项卫生保健指标达要求。 4.协助基层指导科进行辖区儿保医生业务培训,定期举办各类讲座,提高各类人员业务水平。 5.开展儿童保健科研工作及流行病学调查,使辖区儿保工作走向科学化、规范化、专业化。 (二)儿童保健科二级专业组工作制度儿童保健工作制度1.严格执行儿保门诊工作常规,规范服务。2.根据儿童各时期生长发育特点,做好宣教工作。3.协助群体保健科定期深入基层,指导与督促辖区儿童系统管理工作。4. 全面了解本市儿童生长发育情况,对存在的问题,提出相应措施和决策。5. 做好各类帐册的规范记录及报表的汇总、分析、上报、反馈工作。6.协助群体保健科每季度召开一次辖区各医疗保健机构儿童保健负责人例会。组织辖区儿保医生积极参与省、市各级业务主管部门业务培训。7. 承担一定科研任务,研究儿童保健的影响因素和可行性措施,以不断提高儿童保健水平。 儿童普通保健组工作制度1.认真接待每一个儿童及父母,态度和蔼可亲,服务周到体贴,咨询热情耐心,做到百问不厌。2.做好体弱儿、高危儿筛查、接诊及转诊工作。3.做好科学育儿保健知识宣教工作,并有相应宣教资料发放。4.各类帐册齐全、记录清楚、完整、及时、准确。5.按时完成

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