德江县乡村卫生一体化管理实施方案.doc

德江县乡村卫生一体化管理实施方案（高山片区修改后）为认真贯彻中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）精神，加强我县农村卫生服务网络建设，完善农村卫生管理体制，优化卫生资源配置和利用，建立和完善全县乡村卫生一体化管理体制，根据卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见（卫办农卫发201048号、贵州省卫生厅关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导意见等有关文件精神和要求，特制定德江县乡村卫生服务一体化管理实施方案。 一、目的和意义实施乡村卫生服务一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，通过对乡村卫生服务实行一体化管理，理顺乡村医疗卫生机构之间的关系，明确各自在农村卫生服务中的责、权、利，合理规划、配置和有效利用农村卫生资源，促进卫生服务行为规范，提高综合服务水平，确保农村居民能就近获得较好基本医疗卫生服务。二、工作内容和目标（一）统一行政管理（1）机构管理。在德江县乡村卫生服务一体化管理领导小组的领导下，县卫生和食品药品监督管理局负责全县乡村卫生服务提体化管理工作。受县卫生和食品药品监督管理局委托，乡（镇）卫生院可出台相应管理细则负责对本辖区村卫生室的人、财、物、事等全面进行一体化管理，做到：村卫生室设置有规划、建设有统一标准、人员聘任有档案、工作有考核、目标管理有责任。（2）机构设置。乡（镇）卫生院可根据德江县村卫生室设置规划，本着布局合理、群众方便、资源优化的原则设置村卫生室，报县卫生和食品药品监督管理局备案。原则上一个行政村设一所卫生室，人口较少的邻近村也可联合设置卫生室，人口较多且自然村寨偏、远、散的村也可根据实际情况增设卫生室，县卫生和食品药品监督管理局负责村卫生室医疗机构执业许可证的重新核发、命名和机构标识牌、印章的统一制作。（3）卫生室设置标准。设置村卫生室须符合“三室一房”（诊断室、治疗室、观察室和药房）、60平方米（业务用房面积）的基本标准，其性质为非营利性医疗机构，主要职责是承担辖区基本医疗和疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务。（二）统一业务管理乡卫生院对村卫生室的各项工作目标任务进行统一安排下达、业务指导、过程监督、考核验收。做到“八有五上墙”，“八有”即：看病有登记；用药有处方；收费有凭据；收支有账册；工作有制度；岗位有职责；事故、疫情有报告；工作绩效有考核。“五上墙”即：工作制度上墙；岗位职责上墙；防保数据上墙；工作图表上墙；价格公示上墙。（三）统一财务管理（1）管理机制。县卫生和食品药品监督管理局负责各乡（镇）卫生院财务的统一管理；乡卫生院负责辖区村卫生室财务的统一管理，明确一名专职财务人员，负责为村卫生室建立统一的会计科目、账号，卫生院设立总账和分账，各村卫生室同时建立单独账薄。（2）执业责任。村卫生室财务由卫生院统一管理、独立核算、自负盈亏，所产生的执业风险和责任独立承担。（3）工资发放。卫生院与村卫生室每月兑账一次，核定并统一兑现村医报酬和应提取费用。村医报酬由财政定额补助经费、完成公共卫生服务项目相应补助费、基本医疗有偿服务收入等三部份组成，财政定额补助费和完成公共卫生服务项目相应补助费由乡卫生院考核发放（由卫生院制定考核实施细则），基本医疗有偿服务收入部份按如下比例提取统筹：当月利润（元）提取比例（%）划入事业发展基金比例（%）工资发放比例（%）601-100055901001-200067872001-300079843001-5000812805000以上102070村医医疗服务收入提取统筹表以上提取部份上缴县局统筹安排，事业发展基金（含前两项考核扣除款项）由卫生院专账管理，统筹用于本乡村级卫生事业发展，不得挪着它用。（四）统一药品管理（1）药品采购。卫生院对本单位和各村卫生室所需采购的基本药物一律统一实行网上集中采购，统一零差率配送和销售；村卫生室所需采购的非基药由卫生院统一采购并核算成零售价后配送至村卫生室，村卫生室不得单独采购任何药品，也不得发生药品利润。乡（镇）卫生院建立中心药库，负责保障各村卫生室的药品使用，并不得向村卫生室收取任何管理费。（2）药品使用。乡（镇）卫生院、村卫生室必须严格执行国家基本药物制度。村卫生室和卫生院使用基本药物一律实行零差率销售，使用比例不得低于90%（一般卫生院不得低于80%、中心卫生院不得低于70%）；乡（镇）卫生院非基本药物销售价按配送价顺加15%核定，村卫生室非基本药物销售按乡卫生院所核定的零售价执行。（五）统一人员管理（1）岗位设置与人员聘用管理。乡（镇）卫生院受县卫生和食品药品监督管理局委托，对村卫生人员进行统一管理，根据我县村医配备标准（常住人口的1.5）和实际工作需要，本着按需设岗、服务高效的原则设置岗位，坚持公开、公平、公正、竞争上岗、择优选聘的原则选聘人员。岗位设置：覆盖人口小于1000人的村卫生室设1-2个岗；覆盖人口在1000-3000人的村卫生室设2-3个岗；覆盖人口大于3000人的村卫生室设2-5个岗。村医选拔条件：A、具较好思想道德素质；B、取得执业助理医师及以上资格或具乡村医生证书或医师及以上技术职称或医药卫生专业中专（含中职）及以上学历；C、男性年龄在60岁以下，女性年龄在55岁以下（从事村医工作年限较长，工作责任心和业务能力强的可放宽聘用）。选聘程序：乡（镇）卫生院按有关规定和工作需要设定村医岗位数，报县卫生和食品药品监督管理局审定后进行公示，然后以乡为单位组织报名和资格审查，县卫生和食品药品监督管理局组织应聘考试和录用。聘用管理：被录取人员与乡（镇）卫生院签定聘任合同，由卫生院发给聘任书，聘期为一年，聘期满后由卫生院组织对其进行综合考核，经考核合格者可续聘，重新签定聘用合同，聘期满未重新签定聘用合同的，聘用自然终止；对被聘村医在聘期内违反有关法律法规、部门规章、有关政策和内部管理规定、聘用合同条款或不能胜任本职工作或不服从工作安排的，卫生院可随时单方予以解聘，报县卫生和食品药品监督管理局备案；卫生院须建立村医人事档案，对其资质、聘任、考核、奖惩等情况建档管理，特殊情况下卫生院可直接确定村卫生室聘用对象或终止聘用关系。（2）业务培训。卫生院承担村医的业务技能培训和工作指导工作，按有关要求定期开展村医例会和其它专项培训活动。村医应积极参加卫生院组织的各种会议和培训。（3）工作考核。卫生院应与村医签定工作目标管理责任书，将公共卫生与基本医疗服务指标完成情况、服务规范和质量、内部管理、执行上级政策能力和群众满意度等重要内容纳入目标管理，采取日常与阶段、过程与结果相结合进行综合考核，以考核结果兑现报酬和各类补助经费，并作为续聘的主要依据。三、措施（一）组织领导成立德江县乡村卫生服务一体化管理领导小组，其成员名单如下：组 长：副组长：成 员：领导小组下设办公室在县卫生和食品药品监督管理局，负责全县乡村卫生服务一体化管理工作方案的制定、组织协调、技术指导、监督检查、考核验收等工作。各乡（镇）应成立相应组织机构，具体负责本方案的落实。（二）强化基础建设1、各乡要加快完成村卫生室设置规划，报县卫生和食品药品监督管理局审核后定稿，利用国家正在实施的村卫生室建设项目，力争年内基本完成所有村卫生室建设基本达标。2、加大财政投入，提高村医补助准，年内将村医补助标准提高到与村干部持平，以稳定村医队伍，吸引卫生人才到村卫生室工作，三年内达到1.5的配备标准，确保农村卫生工作有人干、能干好。（三）建章立制，明确责任1、各乡应根据本方案制定即符合本乡实际、又易于操作的具体实施细则（特别是绩效考核与工资分配实施细则），完善各项管理制度，2、明确乡卫生院院长为总责人，具体负责村卫生室的设置规划、村医的考核聘用等工作；卫生院专责财务人员具体负责卫生院和各村卫生室的财务管理、工资核算与发放工作；中心药库负责人具体负责卫生院和各村卫生室药品采购、配送和价格管理工作；防保组长具体负责村医的培训、业务管理与指导和绩效考核工作。牢牢抓住财务、药品和工资三个核心内容，使乡村卫生一体化管理工作扎实推进。（四）强化监管，奖惩并举1、引导乡村医疗机构规范执业，加大对非法行医的打击力度，规范药品超市（药店）的经营审批和监管，杜绝借证办医、无证行医、药