儿科医生随身表(正式).doc

简易胎龄评分表 体征0分1分2分3分4分足底纹理无前半部红痕不明显红痕前半部，褶痕前1/3褶痕前2/3明显深的褶痕前2/3乳头形成难认，无乳晕明显可见，乳晕淡，平直径0.75cm乳晕呈点状，边缘不突起，直径0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径0.75cm指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤组织很薄，胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起稍厚，表皮皱裂、以手足为最明显厚，羊皮纸样皱裂深浅不一体重2500g，生后3天内住院者均应行胎龄评估，估计胎龄 = 27 + 总分 Apgar评分表 体 征 出生后1分钟内012皮肤颜色青紫或苍白躯干红四肢青紫全身红心率（次/分）无100100刺激反应*无皱眉，有些动作咳嗽哭，喷嚏肌张力松弛四肢稍屈曲四肢活动佳呼吸无浅、慢、不规则、哭声弱正常，哭声响*用吸引球或导管插入鼻孔或拍弹足底，03分为重度窒息，47分为轻度窒息极（超）低出生体重儿三阶段计算法 日龄 体重 体重改变 液量 钠 氯 钾 (d) (g) (%) (ml/kg) (mmol/kg) (mmol/kg) (mmol/kg)3-5 1000 -1520 90-140 0 0 0 1000-1500 -1015 80-120 0 0 0 10-14 1000 0 80-120 2-3 2 1-2 1000-1500 0 80-120 2-3 2 1-2 14 +1520 150-200 3-5 3-5 2-3 液量IV 经口5%SBml数所需BE差kg体重0.5(22所测HCO3mol数)0.3kg1.673%Naclml数(130所测Na) 0.6kg2或12ml/kg3%Nacl可提高钠10mmol/L补钾公式：Xml/h0.3%103=0.3mmol/kg.hkg体重74.5补钠速度要0.5mmol/kg.h，补钾速度要0.3mmol/kg.h不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准mol/L(mg/dl)孕龄/出生 体重出生-24h-48h-72h光疗换血光疗换血光疗换血-28周1000g17-8686-12086-120120-154120154-171(1-5)(5-7)(5-7)(7-9)(7)(9-10)28-31周1000-1500g17-10386-154103-154137-222154188-257(1-6)(5-9)(6-9)(8-13)(9)(11-15)32-34周1500-2000g17-10386-171103-171171-257171-205257-291(1-6)(5-10)(6-10)(10-15)(10-12)(15-17)35-36周2000-2500g17-12086-188120-205205-291205-239274-308(1-7)(5-11)(7-12)(12-17)(12-14)(16-18) 新生儿液体需要表（ml/kg.d）出生体重(kg) 第1天 第2天 第3-7天 第14天1.0 100 120(5ml/kg.h) 140(6ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)1.0-1.5 80 100(4ml/kg.h) 120(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)1.5-2.5 60(3ml/kg.h) 80(4ml/kg.h) 100(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)2.5 40(3ml/kg.h) 60(4ml/kg.h) 80-100(5ml/kg.h) 150(7ml/kg.h)初步给液方案（ml/kg.d）第1天 第2天 第3天 第4天 第5天早产儿 60 90 120 150 150-180足月儿 40 60 80 100 120-150新生儿黄疸干预推荐方案 时龄(h)总血清胆红素水平mol/L(mg/dl)考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗24103 (6)154 (9)205 (12)257(15)48154 (9)205 (12)291 (17)342(20)72205 (12)257 (15)342 (20)428(25)72257 (15)291 (17)376 (22)428(25)皮肤黄疸部位估计血清胆红素黄疸部位 血清胆红素(mg/dl) XSD 范围头颈部 5.90.3 4.37.9 躯干上半部 8.91.7 5.412.2躯干下半部及大腿 11.81.8 8.116.5上肢及膝关节以下 15.01.7 11.118.3手足心 15新生儿每天每公斤产生8.52.3 mg/dl 的胆红素，1克白蛋白可结合16mg胆红素新生儿休克评分表 股动脉 血压 皮肤 前臂内侧毛细血管评分 四肢温度 搏动 (收缩压) 色泽 再充盈时间0 正常 正常 60mmHg 正常 3秒1 凉至膝肘以下或肛指温差6-80C 弱 4560mmHg 苍白 34秒2 凉至膝肘以上或肛指温差90C 未触及 45mmHg 花纹 4秒 5分为轻度休克，68分为中度休克，910分为重度休克。 多巴胺公式：Xml/h=kg体重所需速度(g/kg.min)60 / 药物浓度(g/ml) 新生儿呼吸DOWNE评分法临床表现0分1分2分紫绀无不吸氧时可见紫绀吸40%氧仍有紫绀吸凹征无轻重呻呤无用听诊器可闻呻呤不用听诊器可听到呻呤吸气音清晰减轻或延迟不易听到吸气音呼吸频率 6060 - 80 80或呼吸暂停5项评分和4分，临床有呼吸困难，做血气分析。8分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？平均动脉压(MAP)(收缩压2舒张压)3HIE的临床分度项目轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软或肌张力增加原始反射稍活跃减弱消失惊厥无通常伴有多见或持续中枢性呼衰无无或轻度常有瞳孔改变无无或缩小不对称、扩大或光反应消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后兴奋症状在24小时内最明显，3天内逐步消失，预后好大都在1周末症状消失，10天后仍不消失者可能有后遗症病死率高，1周内死亡，存活者症状可持续数周，有后遗症中国15城市不同胎龄新生儿出生体重百分位值(g)胎龄均值标准差P3P5P10P50P90P95P97281389302923931972132517991957207129147533196398910571453203421982329301715400104410861175160522552423256331194351211581215132117752464263227753219704381299136914881975266028252968332133434146115411670214728433004314234236344916351724186023403013316832993525604141815191120512530316933193442362708401199520952238271233123458357237292236821662269241328823442358436903830863762322242725693034355836993798393197371245725602701316236603803389940327739225622663280232633749389739934133473962632272828653330382439814083423382413265927482884335938854057417043335944826362717285233453932412442564433034182557262727623282396541844342体重低于同龄同性别均值减2个标准差以下，但高于均值减3个标准差为中度；低于均值减3个标准差为重度P3= X-1.881SD，P10=X-1.282SD，P25=X-0.675SD，P50=X，P75=X+0.675SD，P90=X+1.282SD，P97=X+1.881SD中国城区014岁男女孩体重/身高百分位数（kg/cm）年龄P10P50P75P900-1m-2m-3m-4m-5m-6m-8m-10m-12m-18m-24m-3y-4y-5y-6y-7y-8y-9y-10y-11y-12y-13y-14y2.85-2.75/48.3-47.84.30-4.10/54.0-53.45.25-4.95/57.3-56.26.00-5.60/60.0-58.96.51-6.10/62.3-61.06.95-6.55/64.0-62.77.41-6.95/66.0-64.58.00-7.50/69.0-67.58.35-7.90/71.1-70.08.95-8.24/74.0-72.19.75-9.30/78.9-78.011.05-10.51/84.9-83.712.60-12.30/92.0-91.414.14-13.80/98.4-97.715.76-15.48/105.1-104.517.80-17.40/112.1-111.319.20-18.50/116.8-115.720.90-20.20/121.3-120.523.00-22.00/126.0-125.425.00-24.50/130.5-130.527.50-27.40/135.6-136.930.10-31.10/140.1-143.234.80-35.70/147.7-148.239.80-38.70/154.7-150.13.03-3.18/50.3-50.05.05-4.80/57.0-56.06.14-5.70/60.4-59.16.95-6.36/63.0-61.57.50-7.00/65.0-63.87.95-7.50/67.0-65.48.55-7.90/69.2-67.59.10-8.50/72.0-70.59.65-9.00/74.6-73.310.06-9.45/77.2-75.711.17-10.60/82.7-81.512.50-11.95/89.0-88.014.30-13.90/96.7-95.816.10-15.65/103.7-102.518.15-17.70/110.5-109.820.70-20.90/117.8-117.122.60-21.70/123.8-122.624.90-23.90/128.5-127.727.50-26.60/133.6-133.330.50-30.00/138.7-139.434.00-34.80/144.2-146.238.00-39.50/150.0-152.044.80-43.50/159.0-155.649.50-45.80/164.8-157.33.55-3.45/51.5-51.05.50-5.18/58.4-57.56.60-6.12/62.0-60.87.50-6.83/64.5-63.08.07-7.50/66.6-65.28.60-8.00/68.5-67.09.25-8.55/71.0-69.29.80-9.25/73.7-72.210.25-9.70/76.3-75.010.80-10.15/79.1-77.512.00-11.32/84.9-83.513.35-12.80/91.4-90.415.10-14.90/99.4-98.317.30-16.85/106.4-105.419.65-19.00/113.4-112.522.55-21.90/120.9-120.125.00-24.00/127.6-126.327.70-26.50/132.6-131.531.10-30.00/137.7-137.635.00-34.30/143.3-144.339.30-40.00/149.0-151.144.20-44.20/156.0-156.250.80-48.30/164.6-159.555.70-50.50/169.2-161.03.80-3.70/52.5-52.05.99-5.51/59.8-58.97.10-6.55/63.4-62.28.01-7.31/66.0-64.28.64-8.00/68.0-66.59.20-8.51/70.0-68.59.90-9.20/72.3-70.610.50-10.00/75.3-73.811.00-10.35/78.0-76.611.55-10.95/80.9-79.412.80-12.10/87.0-85.314.30-13.66/93.6-92.516.40-15.90/101.5-100.518.50-18.05/108.9-108.021.08-20.35/115.8-111.624.50-23.80/124.0-122.828.10-26.80/131.1-130.031.50-29.90/136.0-135.235.70-33.60/141.8-141.840.77-39.50/147.2-148.846.30-45.10/153.7-155.551.80-49.70/161.1-159.959.00-54.10/169.0-163.164.7055.80/173.2-164.3正常足月新生儿血清胆红素水平百分位数分布百分位数 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 第7天25 3.43 5.83 7.89 9.26 9.45 8.35 7.3750 4.56 7.21 9.41 10.75 11.42 10.54 9.5975 5.58 8.58 10.96 12.72 13.30 13.26 11.7490 6.83 9.85 12.68 14.79 15.33 15.14 13.8195 7.32 10.62 13.67 15.98 16.75 15.64 15.45血渗透压mmol/L=(Na+mmol/L10)2或1.86Na+血糖血BUN(单位均为mmol/L) 或2(Na+K+)BUN(mg/dl)/2.8葡萄糖(mg/dl)/18肾衰补液量不显性失水(400ml/m2.d或10ml/kg.d)尿量显性失水内生水(100ml/m2.d)400ml/m2.d前一日显性失水量（尿量与其他异常丢失量）足月新生儿血清胆红素水平百分位数分布（生后小时）百分位18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 40 4.5 4.7 4.9 5.0 5.3 5.6 6.0 6.3 6.7 7.0 7.4 7.8 7.9 8.1 8.4 8.6 8.8 8.9 9.175 5.6 5.8 6.1 6.4 6.7 7.0 7.5 8.0 8.5 8.9 9.4 9.9 10.1 10.2 10.5 10.8 11.1 11.4 11.795 6.9 7.4 7.6 7.8 8.4 8.9 9.4 10.0 10.5 11.1 11.6 12.2 12.3 12.5 12.8 13.2 13.5 13.8 14.2百分位 56 58 60 62 64 66 68 70 72(3) 74 76 78 80 82 88 92 96(4) 40 9.3 9.4 9.6 9.9 10.1 10.4 10.7 10.9 11.2 11.3 11.3 11.4 11.5 11.5 11.9 12.1 12.475 12.0 12.3 12.6 12.7 12.9 13.0 13.1 13.3 13.4 13.6 13.8 14.0 14.2 14.4 14.8 15.0 15.295 14.5 14.8 15.2 15.3 15.4 15.5 15.7 15.8 15.9 16.1 16.2 16.3 16.5 16.6 16.9 17.2 17.4百分位 102 108 114 120(5) 126 132 138 144(6) 150 156 162 168(7) 40 12.6 12.8 13.0 13.2 13.2 13.2 13.2 13.2 13.3 13.3 13.4 13.475 15.4 15.5 15.7 15.8 15.7 15.6 15.4 15.3 15.3 15.4 15.4 15.4 95 17.5 17.5 17.6 17.6 17.5 17.4 17.4 17.3 17.5 17.7 17.9 18.2新生儿硬肿症诊断分度、评分表 评分 体温（0C） 肛温、腋肛温差 硬肿范围 器官功能改变 0 350C 0 20% 无明显改变 1 350C 0或负值 20%50% 明显功能低下 4 350C或300C 负值 50% 功能衰竭 总分0分属轻度，13分位中度，4分以上为重度 脑死亡判断：1疼痛试验 2瞳孔反射 3角膜反射、睫毛反射 4迷走神经反射 5洋娃娃眼运动试验 6前庭温度试验 7呼吸暂停试验 8脑干诱发电位新生儿血液正常值测定项目 孕28周孕34周 足月儿脐血 第1天 3天 7天 14天 21天 28天RBC 1012/L 4.0 4.4 5.25 5.8 5.6 5.2 5.1HB g/L 145 150 168 184 178 170 168 140 125(137-218) (140-220)(138-218)(140-200)(138-198)(129-151)(115-135)Hct % 0.45 0.47 0.53 0.58 0.55 0.54 0.52 0.43 0.37Ret % 0.05-0.1 0.03-0.10 0.03-0.07 0.03-0.07 0.01-0.03 0-0.01 0-0.01WBC 109/L 10.0-26.0 9.0-30.0 5.0-14.5 5.0-21.0 5.0-20.0中性粒 109/L 5.0-13.0 9.0-18.0 2.0-7.0 1.5-10.0 1.0-9.5杆状核 109/L 0.4-1.8 0.4-2.0 0.2-0.4 0.83 0.63淋巴 % 3.1 41 48 单核 % 5.8 9.1 8.8 嗜酸 2.2 4.1 3.1 嗜碱 0.6 0.4 0.4PLT 109/L 290 192 213 248 252新生儿危重病例评分表检查项目测 定 值入院分值入院分值出院 月 日月 日月 日心率(次/min)80或18044480-100或160-180666其余(100-160)1 01010血压:收缩压(mmHg)40或10044440-50或90-100666 其余(50-90)101010呼吸（次/min）20或10044420-25或60-100666其余(25-60)101010PaO2(mmHg)5044450-60666其余(.60)101010PH值7.25或7.554447.25-7.30或7.50-7.55666其余(7.30-7.50)101010Na+ (mmol/L)120或160444120-130或150-160666其余(130-150)101010K+ (mmol/L)9或24447.5-9或2-2.9666其余(3-7.4)101010Cr (mol/L)132.6444114-132.6或87666其余(87)101010BUN (mmol/L)14.34447.1-14.3666其余(7.1)101010红细胞压积0.24440.2-0.4666其余(0.4)101010胃肠表现腹胀并消化道出血444腹胀或消化道出血666其余(无腹胀与消化道出血)101010评分说明(1)分值90为非危重;70-90为危重;70为极危重(2)用镇静剂，麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分(3)选24小时内最异常检测值进行评分(4)首次评分，若缺项(2)，可按上述标准折算评分.若缺2项，总分则为80，分值72为非危重，56-72为危重，56为极危重(但需家注说明病情，何时填写).(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情，时间)(6)不吸氧条件下测PaO2(7)1mmHg=0.133kPa.气管插管的管径及插入深度胎龄(周）体重(g) 管径(mm) 经口插唇端距离(cm)经鼻插鼻端距离(cm)吸痰管型号28 1000 2.5 7 9 634 2000 3.0 8 11 638 3000 3.5 9 12 638 3000 4.0 10 13 6.52岁，气管插管管径年龄44mm 深度年龄212cm吸痰管内径年龄44 （新生儿）kg体重221控制性通气(CMV) 2间歇指令通气(IMV) 3同步间歇指令通气(SIMV) 4辅助/控制通气(A/C) 5压力支持通气(PSV) 6容量支持通气(VS)(Vt为10-15ml/kg) 7压力调节容量控制通气(PRVC) 8自动调节支持通气(ASV) 9持续呼吸道正压通气(CPAP) 10反比通气(IRV) 11气道压力释放通气(APRV) 12高频正压通气(HFPPV) 13高频喷射通气(HFJV) 14高频气流中断通气(HFFI) 15高频振荡通气(HFOV)新生儿血生化参考值项目 单位 Xs P5 P10 P50 P90 P95血钾 mmol/L 4.780.68 3.73 3.90 4.80 5.78 5.89钠 1405.8 132 133 139 146 149 氯 1016.6 91 94 101 109 114钙 2.500.29 2.03 2.15 2.49 2.90 3.00 镁 0.910.09 0.78 0.80 0.90 1.03 1.07磷 男1.820.53 1.06 1.22 1.79 2.37 2.70 女1.950.53 1.14 1.25 1.96 2.56 2.79钙磷乘积 男4.541.40 2.50 2.70 4.54 6.35 6.95 女4.951.56 2.70 2.90 4.73 7.03 7.17血糖 mmol/L 2.220.89 0.87 1.19 2.11 3.46 3.66胆固醇 mmol/L 3.300.89 2.01 2.18 3.27 4.49 4.84甘油三脂 mmol/L 1.010.61 0.41 0.47 0.84 1.80 2.24总蛋白 g/L 55.64.33 50.0 50.6 55.5 60.4 63.5白蛋白 g/L 36.52.83 32.1 33.1 35.5 40.0 41.5A/G 2.030.64 1.29 1.43 1.95 2.63 2.86ALT U/L 146.9 7 9 14 19 23 AST 1610.0 9 10 14 25 30-GT 男 6041.1 13 17 52 106 156 女4931.2 9 14 45 94 120ALP 9632.1 54 63 90 132 163磷酸肌酸激酶 344197 111 131 299 646 741同功酶CK-MB 男 2416.9 6 9 20 46 59女1911.9 4 6 17 33 39羟丁酸脱氢酶 25699.5 98 139 249 378 413乳酸脱氢酶 男 21675.1 122 141 200 312 368女19860.4 116 137 184 280 321LD1 34.412.8 17.5 20.6 31.8 50.6 54.1尿素氮 mmol/L 3.141.24 1.40 1.68 2.91 4.81 5.44肌苷 mol/L 33.719.8 4.6 8.2 32.1 62.6 68.4尿酸 mol/L男21579.5 113 119 212 326 367 女19471.6 104 119 176 276 329血渗透压 mmol/L 29412.1 278 281 293 307 313尿钠 mmol/L 18-60尿钾 mmol/L 10-40尿碳酸氢盐 mmol/L 1.5-2.0新生儿正常血气值测定项目 脐静脉 出生11h 12h4d 528d 2m3yPH 均值 7.334 7.32 7.40 7.39 7.40范围 7.30-7.35 7.22-7.41 7.33-7.47 7.35-7.46PCO2mmHg 均值 42.2 40.6 36.2 37.2 34.5范围 38.7-47.0 32.9-48.3 29.8-42. 28.9-40.0PO2mmHg 均值 29.2 58.0 60.8 62.8 81.9范围 18.2-39.4 45.8-70.2 49.0-72.5 59.3-105HCO3mmol/L 均值 21.6 20.4 21.9 21.2 范围 20.3-23.4 15.6-25.2 17.8-26.1 18.2-24.3BEmmol/L 均值 -3.0 -4.8 -2.2 -2.4 -2.9范围 -4-1.2 -9.8+0.3 -6.6+2.4 -5.8+0.1PH7.35-7.45 PCO235-45mmHg HCO322-26mmol/L AG8-16(12) A-aPO25-15mmHgPCO2PO2110mmHg换气障碍，110-140通气不足，140技术误差(A-a)DO2=(150-PCO2/0.8)-PO2如值15mmHg，提示肺内分流、弥散障碍和V/Q比例失调新生儿脑脊液正常值白细胞 蛋白 葡萄糖 脑脊液/血葡萄糖106/L g/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl) （%） 足月儿 8.2 0.9(0.02-1.7) 2.91(1.90-6.66) 0.81(0.44-2.48)(0-32) 90(20-170) 52(34-119) 81(44-248)早产儿 9.0 1.15(0.65-1.5) 2.8(1.34-3.53) 0.74(0.55-1.05)(0-29) 115(65-150) 50(24-63) 74(55-105)颅压正常值(mmH2O)：新生儿10-20（80） 婴儿30-80(100)幼儿40-150(200) 年长儿60-180(200)CSF循环：侧脑室门罗孔三脑室导水管四脑室马氏路氏孔蛛网膜下腔一部分进入脊髓中央管CSF最后流至硬膜窦100ml血性CSF含750个RBC即应减去1mg蛋白，正常血液中RBC：WBC700：1新生儿反应机敏性水平 运动反应(a)反应机敏性水平 表现 唤醒反应(b) 定量 定性(c)正常 觉醒 正常 正常 高水平木僵浅 困倦 稍减 稍减 高水平中 入睡 中度减少 中度减少 高水平深 入睡 消失 显著消失 高水平昏迷 入睡 消失 显减/或消失 低水平(a)持续轻轻晃动，受控，光照，摇铃后的运动反应。(b)自发性及针扎四肢内侧后的运动反应。(c)高水平：非刻板性，有一定潜伏期及习惯性动作。低水平：刻板性，快速发生，非习惯性动作。胆红素脑病临床症状分期表Van Praagh分期北京儿童医院分期时限新生儿期1警告期肌张力减退嗜睡吸吮反射弱黄疸突然明显加深嗜睡吸吮反射弱、发热约12-24h2痉挛期发热（80%）痉挛痉挛或松弛、发热呼吸衰竭约12-24h3恢复期上述症状消退症状消退约2周1月后4后遗症期持久性锥体外系神经异常持久性锥体外系神经异常核黄疸后遗症表现：手足徐动(35.0%) 眼球运动障碍(4.8%) 听觉障碍(8.1%)牙釉发育不全(35.0%) 智力落后(65.0%) 其他(17.0%)Woods哮喘持续状态临床评分项目 0分 1分 2分PO2 mmHg 吸空气70-100 吸空气70 吸40%氧70紫绀 无 存在 存在PCO2 mmHg 40 40-65 65奇脉mmHg 10 10-20 20辅助呼吸肌运动 无 中等度 显著氧气交换 好 尚好 差意识状态 正常 抑制或焦虑 昏迷0