基础护理学名词解释、简答题.doc

意识障碍的程度分为几种嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷简述肾原性水肿和心原性水肿的区别鉴别点 心源性水肿 肾源性水肿开始部位 从足部开始，向上延及全身和眼睑 从眼睑、颜面开始延及全身发展快慢 发展较缓慢 发展常迅速水肿性质 比较坚实，移动性较小 软而移动性大伴随病症 伴有心功能不全病症，如心脏增大、心 伴有其他肾脏病表现，如高血压、 脏杂音、肝大、静脉压升高等 蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改 变等左心功能不全引起呼吸困难的机制是什么左心衰竭所致的肺瘀血、肺泡弹性减低和肺循环压力增高等简述黄疸病人的评估要点注意有无黄疸黄疸的程度病因与诱因黄疸对人体功能性健康形态的影响口腔检查的要点口唇口腔黏膜牙齿牙龈舌咽部与扁桃体口腔气味腮腺甲状腺和扁桃体肿大的分度甲状腺：不能看出肿大但能触及者为I度 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度 超过胸锁乳突肌外缘者为III度扁桃体：不超过咽腭弓者为I度 超过咽腭弓者为II度 达到或超过咽后壁中线者为III度咯血与呕血的区别鉴别点 咯血 呕血病因 肺结核、支气管扩张症、肺癌、 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜 肺炎、肺脓肿和心脏病等 病变、胃癌、胆道病变出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式 咯出 呕出出血的血色 鲜红 暗红、棕色，有时为鲜红色血中混有物 痰液、泡沫 食物残渣酸碱反应 碱性 酸性黑便 无，吞咽较多血液时可有 有，可为柏油样，呕血停止后仍可持 续数天出血后痰的性状 常有血痰数日 一般无痰中心性发绀和周围性发绀的区别中心性发绀：全身性发绀，除四肢与面颊外，亦可见于舍及口腔黏膜与躯干皮肤，且发绀 的皮肤温暖周围性发绀：发绀常出现于肢体下垂部分及周围部位（如肢端、耳垂及颜面），皮肤冰冷， 若经按摩或加温发绀可消失腹部触诊的注意事项（1）患者准备：取仰卧位，头垫低枕，两上肢自然放于躯体两侧，两髋关节及膝关节屈曲并稍分开，以使腹肌放松。嘱患者略张口做平静深慢腹式呼吸。（2）评估者准备：评估者站在患者右侧，面对患者，其前臂与腹部表面在同一水平。评估时手要温暖，指甲剪短，动作轻柔。（3）评估方法：按顺序自左下腹开始逆时针方向评估全腹，然后再触诊肝脾及肾脏。 先触诊健侧，再逐渐移向病变部位，并进行比较。 边触诊边观察患者的反应与表情，对精神紧张或有痛苦者给与安慰和解 释。 边触诊边与患者交谈以转移其注意力，减少腹肌紧张。描述腹部包块的触诊要点。部位 某些部位的包块常来源于该部位的脏器，但有些包块可在腹腔内游走，部位不定大小 凡触及包块均应测量其大小（上下径、左右径、前后径）形态 应注意包快的形状、轮廓、边缘和表面状态。规则圆形、表面光滑的包块多为良性， 以囊肿、淋巴结居多；不规则、表面凹凸不平且坚硬者多为恶性肿瘤、炎性肿物或 结核性包块质地 实质性:质地柔软、中等硬度或坚硬，多见于肿瘤、炎症或结核。囊性：质地柔软， 多为囊肿或脓肿压痛 有明显压痛的包块多为炎性包块，无痛性包块多为肿瘤性移动度 随呼吸而上下移动的包块多为肝、脾、肾、胃或其肿物；移动度大的包块多为带蒂 肿物或游走的脏器；局部炎性包块、脓肿及腹膜后壁的肿瘤一般不能移动。四个瓣膜在瓣膜关闭不全或瓣膜狭窄会在什么期什么部位发生？主动脉瓣-收缩期-胸骨右缘第二肋间隙二尖瓣-舒张期-心尖区肺动脉瓣-收缩期-胸骨左缘第二肋间隙三尖瓣-舒张期-胸骨左缘第4、5肋间隙比较S1和S2的区别S1：音调较低。 音响较强。 性质较钝。 时间较长（持续约0.1s）。 与心尖搏动同时出现， 与颈动脉搏动同步或几乎同步出现。 心尖部听诊最清楚。S2：音调较高。 音响较弱。 性质较清脆。 时间较短（持续约0.08s）。 在心尖搏动、颈 动脉搏动之后出现。 心底部听诊最清楚。叙述心脏瓣膜听诊区检查名称，检查顺序及位置。听诊顺序：按逆时针方向，从二尖瓣听诊区开始（因二尖瓣病变最常见，且辨别第一、第 二心音最清楚），依次是肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊 区、三尖瓣听诊区。 听诊区 位置 二尖瓣区 心尖搏动最强点，又称心尖区（部） 肺动脉瓣区 胸骨左缘第2肋间 主动脉瓣区 胸骨右缘第2肋间主动脉瓣第二听诊区 胸骨左缘第3肋间，又称Erb区 三尖瓣区 胸骨下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间）叙述胸部叩诊音的分类及见于哪些情况叩诊音 临床意义浊音 肺组织含气量减少或胸膜病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺肿瘤、肺梗死 肺硬化及胸膜增厚粘连等实音 不含气的病变，如大量胸腔积液、肺实变、肺脓肿未液化时等过清音 肺泡张力减弱而含气量增多时，如阻塞性肺气肿鼓音 肺内腔径大于3cm，且靠近胸壁的空腔性病变，如空洞型肺结核、液化的肺脓 肿和肺囊肿、气胸等。浊鼓音 在肺泡壁松弛、肺泡含气量减少时，局部叩诊可呈现出一种兼有浊音和鼓音特 点的混合音。见于肺不张、肺炎充血期和消散期、肺水肿如何进行语音震颤检查评估者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，嘱患者用同等的强度重复发“yi”的长音，自上而下，从内到外，交叉比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱简述杂音强度的分级1 最轻 很弱，所占时间很短，须在安静环境下仔细听诊才能听到2 轻度 弱，但容易听到3 中度 较响亮，容易听到4 响亮 响亮5 很响 更响亮，且向四周甚至背部传导，但听诊器离开胸壁则听不到6 最响 极响亮，震耳，甚至听诊器离开胸壁一定的距离也可以听到简述肝脏检查的方法单手触诊法双手触诊法钩指触诊法触诊时评估者站在患者右肩旁，面向其足部，将双手置于其有前胸下部，第25指弯成钩状。嘱患者深呼吸，评估者随其深吸气而进一步屈曲指关节，使指腹容易触及肝下缘。移动性浊音的检查方法及意义评估者自腹中部脐平面开始向患者左侧腹部叩诊，发现浊音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧位，再叩诊，如呈鼓音，表明有浊音移动。同样方法向右侧腹部叩诊，以核实浊音是否移动。发现有无腹腔积液的重要方法全腹膨隆见于哪些情况，如何鉴别？腹腔积液 腹内巨大包块 腹内积气 气腹 肥胖 足月妊娠简述脾大的分度和临床意义分度 标准 临床意义轻度 深吸气时脾下缘不超过肋下2cm 急性和慢性肝炎、伤寒、细菌性心内膜炎、粟粒 性结核、急性疟疾、败血症中度 深吸气时脾下缘超过肋下2cm， 肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、 但不超过脐水平 淋巴瘤等高度 深吸气时脾下缘超过脐水平或前 慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾、骨髓纤 正中线（巨脾） 维化简述肌力的分级0级 完全瘫痪I级 可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动II级 肢体能在床上水平运动，但不能抬离床面III级 肢体可抬离床面，但不能抵抗阻力IV级 能抵抗部分阻力V级 正常肌力 简述共济失调的检查方法和意义指鼻试验 让患者手臂外展伸直，再以示指 小脑病变：同侧指鼻不准。 触摸自己的鼻尖，由慢到快、先 感觉性共济失调：睁眼指鼻准确， 睁眼后闭眼重复进行 闭眼时出现障碍跟-膝-胫试验 患者取仰卧位，上抬一侧下肢， 小脑病变：动作不稳定 将足跟置于另一下肢膝盖下， 感觉性共济失调：闭眼动作障碍 再沿胫骨前缘向下移动，先睁 眼后闭眼重复进行轮替试验 让患者伸直手掌，并以前臂做快 共济失调者动作缓慢、不协调 速旋前旋后动作闭目难立征 让患者足跟并拢站立，闭目，双 小脑病变：身体摇晃或倾斜。 手向前平伸 感觉性共济失调：睁眼能站稳， 闭目时站立不稳叙述脊柱压痛和叩击痛的检查方法压痛：患者取坐位，身体稍向前倾。 评估者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊柱棘突及椎旁肌肉，观察有 无压痛。叩击痛：直接叩击法：用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突（脊椎病变【特别是颈椎骨 关节损伤慎用】） 间接叩击法：患者取坐位，评估者将左手掌置于头部，右手半握拳以小鱼际肌部 位叩击左手背，观察脊椎有无疼痛。 脑膜刺激征的检查方法颈项强直 患者取仰卧位，评估者以一手托住其枕部，另一手置于其胸前，做屈颈动作Kerning征 患者取仰卧位，评估者将其一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，再将其小腿抬 高伸膝（正常人可达135以上）Brudzinski征 患者取仰卧位，下肢伸直，评估者一手托起其枕部，另一手按于其胸前心电图的临床应用分析与鉴别各种心律失常。查明各种原因所引起的心肌病变，尤其对心肌梗死的定性、定位、定期的判断具有极为重要的临床价值。反映心房、心室肥大的情况，对各种心脏疾病的诊断提供有价值的资料客观地判断某些药物在应用中对心肌影响的程度，以及对心律失常治疗的效果，为临床用药的决策提供依据。对其他疾病和电解质紊乱的辅助诊断提供依据，如心包炎、血钙和血钾的过低或过高。心电图和心电监护还广泛应用于手术麻醉以及各种危重患者的抢救。简述左心室肥大的心电图特点。（1）QRS波群电压增高或左心室高电压 肢体导联：RaVL1.2mV或RaVF2.0mV或RI1.5mV或RI+SIII2.5mV 心前导联：RV5或RV62.5mV或RV5+SV13.5mV（女）4.0mV（男）。（2）可出现额面心电轴左偏。（3）VATV50,.05S，QRS时限达0.100.11S，但一般0,.05mV， T波低平、双向或倒置。简述左心房肥大的心电图特点P波增宽0.12s，常呈双峰型。峰间距离0.04s，尤其以I、II、aVL导联改变明显。V1导联P波常呈正负双向，PtfV10.04mms二度型房室传导阻滞的心电图特点有哪些P-R间期逐渐延长，R-R间距逐渐缩短，直至脱漏一次QRS波群，漏搏后传导阻滞得到一定恢复，P-R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，直至再次心搏脱落，如此周而复始的出现。二度型房室传导阻滞心电图特点有哪些P-R间期固定不变（可正常亦可延长），部分P波脱落QRS波，成为2:1、3:2、3:1、4:3等房室传导。凡连续出现2次或2次以上的QRS波群脱漏者，成为高度房室传导阻滞，如3:1、4:1传导的房室传导阻滞。该型易发展成完全性房室传导阻滞。简述心肌梗死的图形演变及分期 超急性期 急性期 亚急性期 陈旧期T波改变 对称高尖 倒置 倒置/变浅 恢复，多直立ST段 斜型抬高 斜型抬高 恢复基线 恢复基线病理Q波 无 存在 存在 存在实验诊断在健康评估中的作用获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料，对协助诊断 判断预后 制定治疗方案等有其独特的作用。粪便检查标本采集注意事项。（至少答6条）采集标本时，避免由于大小便混合而影响检验结果。粪便标本采集后容易干结，应及时送检。采集培养标准标准，如病人无便意时，用长无菌棉签蘸0.9%氯化钠溶液，由肛门插入67cm，顺一方向轻轻旋转后退出，将棉签置于培养瓶内，盖紧瓶塞。采集隐血标本时，嘱病人检查前三天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物、食物、绿叶蔬菜，三天后收集标本，以免造成假阳性。采集寄生虫标本时，如病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应该留取全部粪便。检查阿米巴原虫，在采集标本前几天，不应给病人服用钡剂、油质或含金属的泻剂，以免金属制剂影响阿米巴虫卵或包囊的显露。病人如有腹泻，水样便应盛于容器中送检。右心房增大的X线表现有哪些？后前位右心缘下段向右膨凸。左前斜位心前缘上段向上或向下膨凸，有时与其下方心室构成成角现象。上腔或下腔静脉扩张，可为其间接征象。简述左心室增大X线表现？后前位可见左室段延长，心尖下移。左前斜位可见心后缘下段向后、向下膨凸及延长，室间沟向前移位。转动60以后心后缘超过胸椎前缘，即心后间隙消失。左侧位心后缘下段向后膨凸。由于左心室增大，心脏向右呈顺钟向旋转。左室向前向右，与膈肌接触面增加，主动脉弓显示开大，使升主动脉及主动脉结分别向右、向左膨凸，左室上段抬平，心腰部凹陷构成“主动脉型”心脏的外观。MRI成像的优点灰阶成像：信号强度 T1加权像 T2加权像 Proton加权像流空效应三维成像运动器官成像血清转氨酶测定参考值及临床意义。参考值：连续监测法（37）：ALT40U/L，AST40U/L。 比色法：ALT525卡门单位，AST828卡门单位。 ALT/AST1临床意义：ALT变化 是肝脏特异性酶，仅存在于肝细胞胞质中，血清值升高表明肝细胞胞 膜存在着渗漏并退化，升高的程度与受累细胞数量有关。血清ALT活性高于参 考值上限15倍，是无论起因于病毒、毒物还是循环系统导致的急性肝细胞坏死 的一项指标。ALT诊断肝胆疾病的敏感性为83%，特异性为84% AST变化 AST存在于大量的组织中，活性最高的器官系统是肝脏和骨骼肌。血 清AST/ALT比值1，特 别是2表明是坏死性的严重肝脏疾病，主要见于慢性活动性肝炎和乙醇性肝损 害。AST诊断肝胆疾病的敏感性为71%。对可疑新近发病的心肌梗死的诊断灵 敏度为96%，在胸痛发作后12h诊断的特异性为86%血清胆红素测定参考值及临床意义参考值：STB 3.417.1mol/L，CB 06.8mol/L，UCB 1.710.2mol/L临床意义：判断黄疸的有无及其程度 隐性黄疸 STB 17.134.2mol/L 轻度黄疸 STB 34.2171mol/L 中度黄疸 STB 171342mol/L 重度黄疸 STB342mol/L 判断黄疸的类型及原因 溶血性黄疸 STB轻度增高，而UCB明显增高CB/STB0.5 肝细胞性黄疸 STB多在17.1 171mol/L之间，且CB与UCB均升高， CB/STB比值在0.20.5之间。总胆固醇增高及降低的临床意义简述AFP的临床意义。简述内生肌酐清除率测定病人检查前的准备和标本采集方法简述肺结核分型？原发性肺结核血型播散性肺结核继发性肺结核 浸润性肺结核 空洞性肺结核 结核球 干酪样肺炎 纤维空洞性肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核菌阴肺结核胃良性溃疡与恶性溃疡