牙周病检查.ppt

口硕21班 周慧霞 2016/3/16,牙周病的临床检查,牙周组织检查,1、口腔卫生状况 2、牙龈状况 3、牙周袋探诊 4、牙松动度 5、he的检查 6、食物嵌塞的检查,1、口腔卫生状况,、内容：菌斑、牙石、软垢、色渍 其他,1.菌斑指数：直接法、间接法,2.简化口腔卫生指数：软垢指数、 牙石指数,客观指标,菌斑指数（plaque index PLI）Silnees1964年,Turesky-Glickman 改良的Quigley 菌斑指数,2%碱性品红溶液,简化口腔卫生指数,16、11、26、31的唇颊面 36、46舌面,2、牙龈的检查：,(1)牙龈炎症 （2)牙龈缘的位置 （3）牙龈色泽的变化 （4）牙龈的剥脱性损害,2、牙龈的检查：,(1)、牙龈炎症 包括牙龈的色、形、质和探诊出血情况： 应用指数记分法可以客观地判断 牙龈指数（gingival index，GI）l963年提出、1967年修订 出血指数（bleeing index，BI) 龈沟出血指数（sulcus bleeding index） 探诊出血（bleding on probing,BOP）,牙龈指数,方法：用牙周探针轻探入牙龈边缘龈沟开口处轻轻滑动，牙龈组织仅被轻微触及取出探针30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量 缺点：分级粗糙，对牙龈炎症较重者有缺陷,出血指数 用牙周探针轻探入龈沟或袋内，取出探针30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量。,二、牙周组织检查2、牙龈的检查 （1）牙龈炎症,探诊出血 探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性 如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症并未控制，疾病仍在进展。 方法：1.探针位于龈缘下1mm或更少-只能反映龈缘炎症状况，可能低估病情 2.探袋底或龈沟底，取出探针后观察10-15s,龈沟出血指数 探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性 如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症并未控制，疾病仍在进展。 方法：1.探针位于龈缘下1mm或更少-只能反映龈缘炎症状况，可能低估病情 2.探袋底或龈沟底，取出探针后观察10-15s,（2）牙龈缘的位置：牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响，正常生理情况下随着年龄的增长，结合上皮根向移位，牙龈缘的位置也发生相应根向移位。 牙龈炎症、水肿-龈缘是否向冠方延伸 结合上皮的位置-有无附着丧失,（3）牙龈色泽的变化 原因： 局部炎症 全身因素 吸烟 重金属着色 牙龈黑色素沉着 白色病损 牙龈乳头、龈缘和附着龈的上皮剥脱并出现炎症。,铋线,前牙龈边缘、1mm 灰黑色或黑色、边缘清晰,黑色素沉积,对称分布、不高出粘膜,（4）牙龈的剥脱性病损 牙龈乳头、龈缘和附着龈的上皮剥脱并出现炎症。,3、牙周袋探诊,工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直径约0.5mm，探针上有刻度。,A.握持探针的方法为改良握笔法 B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是口外支点。 C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面，避开牙石，直达袋底。 D.探入力量要轻，约为20-25g。 E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及袋的形态。 F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。 G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。,探诊技术:,探查的内容及结果 探诊深度：测量袋底至龈缘的距离，即为探诊深度，以mm为单位记录。 每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可根据条件和需要，只记录每个牙最探的位点。,牙周袋的检查目的： A.牙周袋的深度，袋的形态和范围、根分叉有无受累 B.龈下牙石的多少及分布 C.有无根面龋 D.探诊出血情况及脓性分泌物,4、牙松动度检查,方法：用牙科镊夹持牙齿做颊舌、近远中及垂直方向的移动 临床上将牙松动度的增加分成三度记录： I度：1mm以内或颊舌向松动 度：颊舌向及近远中向移动，动度1-2mm 度：颊舌向及近远中向、垂直方向移动，动度2mm,是否处于 正中牙合,有无牙合干扰,牙合磨耗程度 是否均匀,有无早接触,5、牙合的检查,蜡片法：蜡片烤软后放在被检查牙牙合面，令患者做正中咬合，蜡片冷却后取出，对光透照检查咬合印记，若有菲薄透亮甚至穿孔区即为早接触点。,咬合纸法：擦干牙合面，在下牙牙合面上放置咬合纸，令患者做正中咬合，若咬合纸上有浓密蓝点且范围较大，甚至咬穿咬合纸，即为早接触点。,扪诊：以示指指腹轻按于上颌牙的唇面近颈部，让患者做咬合动作，手指感到有较大的震动或动度的牙，可能有早接触的存在。,视诊：可初步确定牙合关系、早接触和牙合干扰。,1,3,2,4,牙合力计：是测定咬合时最大牙合力的仪器。,光牙合法：一种光敏材料做成的咬合印记膜。,研究模型：对于较复杂的创伤性牙合，可将牙合关系转移到牙合架上作进一步检查分析。,6,7,8,牙线：主要用于检查有无牙合干扰存在。用牙线或用镊子夹玻璃纸条放在后牙区，若前伸时后牙能咬住牙线或玻璃纸，则说明后牙