开展新型农村合作医疗及其它农村卫生工作情况总结

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 17 开展新型农村合作医疗及其它农村卫生工作情况总结 在区政府正确领导和上级业务主管部门精心指导下，在相关部门的紧密配合下，我区认真开展农村卫生工作，切实维护人民群众健康权益，现将有关情况总结如下： 第一部分 新型农村合作医疗工作情况 一、工作成效 （一）参合基本情况 2006 年 8 月，全区新型农村合作医疗试点工作动员会议后，全区上下开展了全方位的宣传发动和筹资工作，特别是经过乡镇（街）、村一级干部的广泛宣传，深入细致地做群众工作，我区 2006 年度新型农村合作医疗试点工作的参合人数和筹资任务均达到了预期目标。 总人口数近 42 万人(417,454)，其中农村人口万人 (338， 928)。 1、 2006 年度（ 2006 年 10 月 1 日至 2007 年 9 月 30 日）全区参合人数为 297,676人，其中 :民政部门三类救助对象 8819人，计生部门按政策优惠的农村计生纯女户 29399 人，按照省定我区农业人口万计算，我区实际参合率为 %。 2、 2007 年度（ 2007 年 10 月 1 日至 2008 年 12 月 31 日）全区参合人数为 314,100人，其中 :民政部门三类救助对象 8897人，计生部门按政策优惠的农村计生纯女户 31572 人，按照省定我区农业人口万 计算，我区实际参合率为 %。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 17 全区共有定点医疗机构 13 家 (涵江医院、平民医院、华侨医院、涵江中医院、涵江医院康复住院部、涵江妇幼保健院、涵江骨科专科医院以及各乡镇卫生院 6 家 )，在各乡 (镇 )卫生院设立报帐中心 12 个。 （二）基金到位情况 1、 2006 年度截止 2007 年 4 月 30 日，新农合基金共收入各类经费万元，其中参合农民个人缴费万元，民政部门万元，计生部门万元，各级财政补助 1106 万元 (其中：中央和省级766 万元、市级 201 万元、区级 139 万元 )，现有基金已到位。 2、 2007 年度截至 2007 年 11 月 20 日， 新农合基金共收入元，其中农民个人缴费元，计生部门 394650 元，区财政预拨 500万元。 （三）基金使用情况 2006 年 10 月 1 日至 2007 年 9 月 30 日止，全区参加新型农村合作人数 297676 人，应收新型农村合作医疗基金万元，提取风险保险金万元，用于参合农民医疗补偿万元，基本实现了新型农村合作医疗基金收支平衡，略有节余。 （四）基金补偿情况 2006 年 10 月，我区成为省内首家建立新型农村合作医疗内部服务网的试点县（区），实现了区内各定点医疗机构就医实时报销、实时补偿，切实解决了参合农民报销难的问题。精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 17 切实为群众 提供便捷、优质的服务，特别是对部分群众疑虑困惑问题，还做了大量的宣传解释、服务工作，有效地推动了试点工作的开展。 1、自 2006 年 10 月 1 日正式启动以来，截止 2007 年 9 月 30日，全区共有 7611 人次获得合作医疗补偿，住院医疗费用总额万元，可补偿范围内医疗费总额万元，住院补偿和报销补偿总额万元，人均补助元，实际补偿经费占医疗费用总额27%，实际补偿经费占可补偿范围内医疗费总额 %，个人最高补助万元，受益面占参合人数 %，实际补偿经费占医疗基金总额的 %。 2、 2007 年度自 2007 年 10 月 1 日起至 2007 年 11 月 20 日，全区共有 2067 人次获得合作医疗补偿，住院医疗费用总额元，可补偿范围内医疗费总额元，住院补偿和报销补偿总额元，人均补助元，实际补偿经费占医疗费用总额 %，实际补偿经费占可补偿范围内医疗费总额 %。 二、主要做法 一是认识到位。区委、区政府多次召开专题会议研究建立新型农村合作医疗制度的相关事宜，部署工作，利用各种会议学习、贯彻、落实中央、部委和省、市有关文件精神，使大家充分认识到建立新型农村合作医疗制度的重大意义，为试点工作的顺利完成提供了坚强的思想保证。区委、区政府还精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 17 将建立新型农村合作医疗制度列为 2006 年全区十项为民办实事项目之一，将工作进展情况列为政绩考核内容之一，切实将新型农村合作医疗工作当作一项利民、便民、为民的民生工程、德政工程来抓。 二是组织到位。及时成立了以区长为主任，分管领导为副主任，区卫生、财政、民政等 12 个部门主要领导和各乡镇（街）镇长（主任）为成员的新型农村合作医疗管理委员会，并配备了 8 名业务素质强、政治思想过硬的同志到新型农村合作医疗管理中心负责处理具体业务。同时，成立了区新型农村合作医疗监督委员会，加大监督管理力度。各乡镇（街）、村也相应成立了领导机构，搭建了强有力的组织框架， 为新农合工作的顺利实施提供了组织保证。 三是保障到位。为保证我区新型农村合作医疗工作顺利实施，财政部门及时下拨工作经费 18 万元，组织有关工作人员赴其他试点县区参观学习，借鉴先进经验。为切实掌握全区农民对合作医疗试点工作的接受程度，给试点工作提供科学决策依据，我区于 2006 年 7 月开展了农村居民住院基线调查，通过对历年卫生统计数据的分析，广泛听取各方意见，考虑了各种因素，结合我区的实际情况，及时出台了 新型农村合作医疗管理办法（试行）、 新型农村合作医疗管理办法实施细则等一系列配套文件，制定了资 金筹集、基金使用与管理、费用报销、农民就诊转诊等规章制度，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 17 为试点工作的顺利开展提供了制度保障。 四是责任到位。新型农村合作医疗试点启动后，区委、区政府及时召开了区、乡镇（街）、村三级动员大会，全面安排部署了试点工作计划，又先后召开了多次阶段性工作汇报和反馈会，对工作中出现的问题及时协调解决，并从各个环节进行详细具体的安排，促进试点工作的推进。各有关乡镇政府把建立新型农村合作医疗制度摆上工作的重要议事日程，明确责任，采取领导挂钩、驻村干部包村包户的方式，并充分发挥镇村干部、党员、村民小组长等多方面的作用，形 成了主要领导负总责、全面抓，分管领导亲自抓、抓落实，相关部门具体抓、抓实施，全区上下齐抓共管的工作格局。 2006年 10 月份，区政府还对工作落实不到位的乡镇进行批评，有力地推动了试点工作的开展。 五是宣传到位。我区采取了从上到下的宣传方法，先组织管理者和实施者对新型农村合作医疗的背景、制度、方案及相关文件精神集中学习和讨论，做到吃透政策、打好理论根基。在宣传时，将宣传重点放在农村，充分利用新闻、电视媒体优势，加大新型农村合作医疗制度的宣传报道，制作专题录音片，对新型农村合作医疗试点工作进行播报，使新型农村合作 医疗的相关政策、法规贯彻到各村；新农合管理中心印制宣传材料 2 万份，由各乡镇（街）及各定点医疗机构报帐精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 17 中心窗口分发给参合农民，并印制新型农村合作医疗知识答疑手册 10 万本，宣传单 10 万份，由各乡镇进行分发到每户农民手上，以户为单位参加合作医疗知晓率达到 100%，在全区上下营造了良好的舆论氛围。 六是筹资到位。我区新型农村合作医疗试点工作时间紧，任务重，为保证资金及时筹集到位，去年 8 月 8 日和今年 8 月18 日，区委、区政府专门召开了一次全区新型农村合作医疗试点工作动员会，明确了职责，提出了要求，规定了完成筹资任务的期 限。各有关部门、各乡镇街道都把新型农村合作医疗筹资任务作为工作的重点来抓，在组织发动、协调运作、资金筹集等方面给予全方位支持和配合；区民政局、人口与计划生育局在进行调查摸底的基础上，全额拨付了全部优惠对象的补助资金；各级财政补助资金也都及时到位。 七是补偿到位。为了确保 2006 年 10 月 1 日新型农村合作医疗如期实施，确保参合农民住院能够得到实时补偿，简化手续，方便群众就诊。区新农合管理中心于 2006 年 11 月份与达科技软件信息有限公司签订 新型农村合作医疗管理系统软件开发合同，建设我区省内首家新型 农村合作医疗内部局域网络，于 2006 年 12 月 21 日在全区各定点医疗机构全面开通，真正实现了参合农民患病住院，出院即时得到补偿，切实做到方便群众就医和补偿，解决了群众报销补偿难问题，保证了参合农民能够及时得到医疗补助，参精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 17 合群众的满意度较高，为 2007 年工作的开展奠定了良好的基础。目前我区各乡镇（街）参合农民住院补偿总额为万元。 八是管理到位。我区主要采取四项措施，加强对新型农村合作医疗工作的监督和管理： 2006 年 11 月 9 日和 2006 年 12 月 20日组织相关人员进行培训，对十个乡镇、两个 街道软件操作人员进行为期 3 天的业务培训，软件操作人员通过培训后，用半个月时间，将全区万名参合人员基本信息录入完毕，为报销统计和将来数据分析打下基础。对 10 个定点医疗机构报帐中心操作员进行相关知识培训，详细讲解系统操作和应用，报销补偿和住院补偿有关业务，使操作员熟悉了新型农村合作医疗有关政策和法律、法规及有关补偿标准规定，熟练掌握报销补偿程序和手续，保证新型农村合作医疗工作的正常运转。 2在报销补偿方面，合作医疗补偿分为报销补偿和住院补偿两部分，设立起付线和封顶线，具体补偿标准采取“分段计算、累加支付”的办 法。为了方便农民群众报销补偿，在各乡镇定点医疗机构设立新农合报账中心，参合农民在区级以上及区外住院医疗费到户口所在地定点医疗机构报账中心办理报销补偿，在本区域内各定点医疗机构住院医疗费在出院时即时给予补偿。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 17 3在基金的使用方面，按照“以收定支、量入为出、收支平衡、略有节余”的原则，实行了专款专用，专户储存。在资金监督方面，建立健全的相关制度，由区财政、监察、审计部门进行监督，定期汇报基金收支、运作及管理情况，定期向社会公布。并把新型农村合作医疗报销补偿情况作为乡镇（街）政务、村务公开，进行公示，保证参合农 民参与、管理、监督的权利。 4在医疗服务、医院管理等方面，做到事前、事中、事后跟踪检查，时时监控各定点医疗机构住院医疗费用，定期不定期地对定点医疗机构管理情况进行跟踪检查。并制订下发关于进一步规范定点医疗机构管理的通知、调整部分自费药品比例的通知等一系列措施，加强管理，保证基金安全，防止基金流失，使新型农村合作医疗工作初步实现了规范化管理。 三、存在问题 回顾近一年来的工作，我们虽然取得了阶段性的成果，在一定程度上缓解了农民群众因病致贫、因病返贫问题，但工作中还存在一些困难和问题。 一是农民的主动 参合意识不高，对新型农村合作医疗政策规定认识不足，错误地认为交了 10 元钱就能获得医疗费全部报销，把门诊就诊与“大病统筹、住院补偿、补大不补小”混淆在一起，对政策理解不够清晰明了； 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 17 二是经费严重不足，导致新型农村合作医疗的政策宣传和引导工作还不够深入，乡村干部宣传方式过于简单，宣传材料没有发放到户，宣传方式不够灵活； 三是服务对象范围广、区域大，定点医疗机构分布散，部分定点医院交通不便，又无交通工具，给新农合管理工作造成一定困难； 四是卫生院基础差底子薄、医疗经费比较短缺、资金周转困难，无法预垫结算补偿经费 。各定点医疗机构报账中心一些工作人员业务还不够熟练，一人兼多职直接影响农民及时报销结算补偿； 五是卫生院的医疗水平和设备亟需进一步提高提升，尤其是山区片乡镇卫生院技术力量、管理水平、医疗设备落后，缺乏骨干人才，已远远不能适应新形势下广大农民群众的医疗保健需求，导致参合农民到区以上及区外医疗机构就诊人数偏多，造成资金外流； 六是大多数定点医疗单位使用自付药品都超过药品总额10%，使用贵重药品未告知患者也未签定协议。致使参合患者住院补偿偏低，参合农民负担较重，很多群众反映强烈，对新型农村合作医疗工作产生误解，甚 至有的患者多方投诉。 四、 2008 年工作打算 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 17 当前我区新型农村合作医疗工作已开展近 11 个月，即将面临新一年的工作，我们决心进一步加大工作力度，不断完善各项措施，扎实推进我区新型农村合作医疗试点工作。重点抓好以下几个方面的工作： （一）加大宣传力度。一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参合办法、参合农民的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一新型农村合作医疗制度；二是有针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助 共济的传统美德，使群众切实感受到合作医疗制度的意义和好处，增强合作医疗制度的吸引力，进一步提高自觉参合意识；三是积极争取社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。 （二）抓好巩固提高。一是切实巩固实施战果，总结经验，科学测算，充分论证，及时进行合理调整，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性；二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐步提高补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率。 （三）逐步调整完善。根据今年 试点开展情况，逐步完善补偿机制，扩大补偿范围，降低起付线和提高补偿比例，真正让利于民，让农民得到更多的实惠。对涵江医院，平民医院，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 11 / 17 起付线拟由 1000 元调整为 500 元，由原分段补偿比例全部调整为 60%，各乡镇卫生院等起付线由 200 元调整为 100 元；各卫生院补偿比例全部调整为 70%,开展尿毒症患者血液透析特殊病种门诊补偿和生育定额补偿标准。加大区级以上及区外医疗机构补偿门槛，鼓励农民就近就医，减轻参合农民负担，真正解决农民“看病难、看病贵”问题，合理利用医疗资源。 （四）加强资金管理。按照 新型农村合作 医疗管理办法（试行）及实施细则要求，加强审核审批工作，严格执行新型农村合作医疗费用报销补偿的程序，进一步完善农村合作医疗基金使用管理的公开制度，管好、用好合作医疗资金。落实监督措施，坚持公开制度，把新型农村合作医疗基金收缴、支付情况作为乡镇（街）务、村务公开的重要内容之进行公示，保证参加合作医疗农民的参与、知情、监督的权利，使农民感到安全、放心。 （五）提高服务水平。加强各定点医疗机构和报帐中心的管理，规范服务行为。抓好报帐中心人员培训，逐步实现计算机网络管理，采用手续简便的结报方式，更好地体现为民、利民、便民，让农民真正受益。 第二部分 选派千名医师帮扶山区乡镇卫生院情况 一、工作开展情况 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 12 / 17 1、领导重视。我区高度重视帮扶乡镇卫生院工作，及时成立领导小组，召开工作会议，各单位充分认识到开展帮扶工作的重要性，加强领导，将帮扶工作列入重要议事日程，采取积极有效措施，使其经常化、制度化；大力宣传开展这项工作的重大意义，全面提高广大干部职工对这项工作的认识，做好帮扶医生的思想工作，确保帮扶乡镇卫生院工作顺利开展。 2、认真开展帮扶工作。按照 “选派千名医师帮扶山区乡镇卫生院”为民办实事项目实施方案的要求，组 织有关单位认真学习，明确帮扶对象和任务。涵江医院帮扶 东山康美卫生院、 庄边、秋芦、 卫生院，平民医院帮扶 东山陈城卫生院、大洋卫生院。涵江医院、平民医院已按照方案要求，派出帮扶医生，到乡镇卫生院开展常见病、多发病的诊疗服务、巡回医疗、防病普查、临床教学、适宜技术推广，提高乡镇卫生院卫技人员的业务素质，对乡镇卫生院的管理工作提出建议，进一步规范医疗保健服务等，使受援卫生院逐步提升内部管理水平，有效提高医疗卫生服务技术和卫生人员业务素质，使卫生院以公共卫生为主、综合提供预防保健和基本医疗服务的 功能得到加强。 涵江医院、平民医院开展形式多样的卫生支农活动，选派优秀医师到卫生院坐诊、讲学和开展技术指导，从 6 月 26 日起选派 12 名医务人员思想作风好、医术过硬的骨干医生到精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 13 / 17 卫生院参加支医帮扶工作，帮扶时间为每人一年，到目前为止，已提供以下服务：门诊 4992 人次，组织义诊 8 次，专题学术讲座 8 次，接受培训 678 人次。定期开展义诊咨询、联合巡诊、赠医赠药等活动，平民医院支持卫生院的资金达2 万元。 二、存在问题 1、帮扶工作过于格式化，没有针对受帮扶卫生院存在的具体问题、困难，有侧重地开展帮扶活动，帮扶的针对性不 够强。 2、有的支医帮扶人员在认识上存在偏差，不重视帮扶工作，帮扶的积极性、主动性不高。认为到帮扶的卫生院工作只是做个样子，没有认真、深入地开展帮扶活动。个别人员缺勤情况较为严重，表现较差。 3、受到卫生院条件和一些客观条件的限制，帮扶工作的质量不高。有的专科医生在卫生院无法深入开展专科业务，不能满足基层群众的医疗需求。 三、下一步打算 1、组织人员加强对帮扶医师的在岗在位情况进行检查，及时解决发现的问题，使帮扶工作目的更明确，重点更突出，成效更显著。 2、各单位要充分认识到开展县级医疗卫生机构挂钩帮扶乡精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 14 / 17 镇 卫生院工作的重要性，要加强领导，采取积极有效措施，使帮扶工作经常化、制度化；大力宣传开展这项工作的重大意义，全面提高广大干部职工对帮扶工作的认识，确保支医帮扶工作顺利开展。 3、卫生院要加强对支医帮扶人员的管理，建立健全考勤和考核评价制度。支医帮扶人员要提高思想认识，遵守卫生院的各项规章制度，认真完成帮扶任务，努力提升卫生院医疗水平。 第三部分 乡村医生政府津贴补助办实事项目落实情况 一、精心部署，认真落实 合理解决乡村医生承担公共卫生工作的津贴和边远贫困山村缺医少药问题，是巩固农村医疗预防保健网络，加强农 村卫生工作的重要措施。区人民政府将其摆上议事日程，加强领导，精心部署，统筹协调，认真落实。明确职责分工，建立起“政府领导、卫生主管、部门配合、基层落实”的工作机制，从组织上、资金上、措施上保证该项工作的全面落实。2007 年区卫生局组织人员到各乡镇卫生院、村卫生所调研，并针对调研的情况召开会议，制定了切实可行的 乡村医生享受政府津贴补助实施方案和 乡村医生考评标准。实行积极有效的优惠政策，鼓励乡村医生和其他医务人员到边远山村服务。不断研究解决工作中出现的新情况新问题，切实加强对乡村医生津贴发放 工作的指导和检查，确精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 15 / 17 保了乡村医生津贴发放工作的顺利开展，努力把好事办好、把实事办实。 二、坚持原则 公平、公正、公开、择优选择津贴发放对象 （一）确定享受津贴补助的原则及名额： 针对我区实际情况，区卫生局多次召开局务会议，决定对乡村医生的津贴遵循重点扶持，兼顾一般的原则，向边远山区倾斜。根据服务人口与服务范围，原则上每个行政村可配置1乡村医生。以区为单位，每个行政村平均按 2 名乡村医生核定津贴。 1、行政村人口在 4000 人以上的补助 4 名乡村医生； 2、行政村人口在 2500 人以上 4000 人以下的补助 3 名 乡村医生； 3、行政村人口在 1300 以上 2500 人以下的补助 2 名乡村医生； 4、行政村人口在 1300 人以下的补助 1 名乡村医生。 5、向边远山区倾斜，边远山区的乡村医生按实际在岗在位人员给 予补助，并对部分工作任务繁重、经济收入差、工作开展