对乳腺癌根治术患者的心理护理毕业论.doc

CENTRAL SOUTH UNIVERSITY 毕业论文（设计）题 目 对乳腺癌根治术患者的心理护理学生姓名 郭芳芳 学 院 中南大学继续教育学院 办学单位 甘肃三缔 专业班级 2014级护理专升本完成时间 2015.10.20指导教师 杜 明 论文登记表序号 中南大学成人高等医学教育毕业论文评审意见表姓名郭芳芳年级2014级专升本专业护理学学号201400120487论文标题对乳腺癌根治术患者的心理护理论文内容所属临床学科护理论文概要（包括论文主要内容、创新点及实用性）： 随着单纯生物医学模式向生物心理社会医学模式的转换，护理工作也由以疾病为中心的功能制护理向以人的健康为中心的整体护理转变。这种健康不仅是指身体健康，还包括对社会良好的适应能力及心理健康。而要达到心理健康就首先要满足人内心正常的需求。对乳腺癌根治术的患者而言，她们不仅要面临术后自身形体上的改变，还要承受此种打击给她们心理上带来的自卑及失落感，身心需求未得到满足。因此做好其心理护理十分必要，针对患者现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，运用心理学知识，给予患者心理关怀、支持和帮助，满足不同患者的心理需要，解决心理问题，提高患者和家属对疾病所带来的变化的适应能力。学生所在科室：肿瘤科 学生签名：郭芳芳2015年10月20日指导老师评语：（包括工作态度、能力水平、论文的质量和使用价值） 评 分： 指导老师签名： 指导老师所在科室： 年 月 日中南大学成人高等医学教育毕业论文评分细则序号项目内 容分值评分1选题简短、明确、有概括性，直接反映毕业论文的中心内容和学科特点。（题目长度一般不超过20个字）5分2摘要中文摘要文字精练、对论文的内容、观点、方法、成果和结论进行了高度概括，具有独立性和自含性5分英文摘要用词正确2分3关键词能反映文章的内容、主题3分4正文材料和方法材料来源真实10分处理方法科学可靠15分实验结果（综述或总结性文章，若无实验数据或数据对照分析，可以不给分）科学性7分可靠性7分数据处理的准确性7分分析讨论见解独到，有使用价值和实用性18分结 论能集中反映论文的特点、结果和理论见解，简明扼要，措辞严密10分文理、层次文理通顺、层次清楚5分5参考文献严格按照引用顺序，格式正确。4分6附录基本信息准确，完整。2分总 分论文评审专家意见专家评语：专家签名：日 期：论文题目：对乳腺癌根治术患者的心理护理专业：护理学生：郭芳芳指导教师：杜明摘要随着单纯生物医学模式向生物心理社会医学模式的转换，护理工作也由以疾病为中心的功能制护理向以人的健康为中心的整体护理转变。这种健康不仅是指身体健康，还包括对社会良好的适应能力及心理健康。而要达到心理健康就首先要满足人内心正常的需求。对乳腺癌根治术的患者而言，她们不仅要面临术后自身形体上的改变，还要承受此种打击给她们心理上带来的自卑及失落感，身心需求未得到满足。因此做好其心理护理十分必要，针对患者现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，运用心理学知识，给予患者心理关怀、支持和帮助，满足不同患者的心理需要，解决心理问题，提高患者和家属对疾病所带来的变化的适应能力1。关键词： 乳腺癌 手术 心理护理研究类型：医学Subject: Psychological nursing for patients with breast cancer radical mastectomySpecialty:Nursing studiesNAME:guo fang fang Instructor:du mingAbstractAs pure biomedical model to the biological - psychology - social medical model transformation, the function of the nursing work by centering on the disease on to peoples health care as the center of the whole nursing shift. The health not only refers to physical health, but also a good ability to adapt to society and mental health. And to achieve mental health is first to meet the needs of normal heart. For patients with breast cancer radical prostatectomy, they not only face the postoperative changes in the body, to withstand the impact bring to their psychological inferiority and loss of body and mind needs have not been met. So it is necessary to do the psychological care for patients with existing and potential psychological problems, psychological needs and psychological state, using the psychology knowledge, patients psychological care, support and help, meet the psychological needs of different patients, solve psychological problems, improve the patient and family to disease caused by the change of the ability to adapt 。【 key words 】 psychological nursing of breast cancer surgery 目录 正文目录（）摘 要（）参考文献（） 对乳腺癌根治术患者的心理护理郭芳芳【摘要】 随着单纯生物医学模式向生物心理社会医学模式的转换，护理工作也由以疾病为中心的功能制护理向以人的健康为中心的整体护理转变。这种健康不仅是指身体健康，还包括对社会良好的适应能力及心理健康。而要达到心理健康就首先要满足人内心正常的需求。对乳腺癌根治术的患者而言，她们不仅要面临术后自身形体上的改变，还要承受此种打击给她们心理上带来的自卑及失落感，身心需求未得到满足。因此做好其心理护理十分必要，针对患者现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，运用心理学知识，给予患者心理关怀、支持和帮助，满足不同患者的心理需要，解决心理问题，提高患者和家属对疾病所带来的变化的适应能力1。【关键词】 乳腺癌 手术 心理护理【 abstract 】 As pure biomedical model to the biological - psychology - social medical model transformation, the function of the nursing work by centering on the disease on to peoples health care as the center of the whole nursing shift. The health not only refers to physical health, but also a good ability to adapt to society and mental health. And to achieve mental health is first to meet the needs of normal heart. For patients with breast cancer radical prostatectomy, they not only face the postoperative changes in the body, to withstand the impact bring to their psychological inferiority and loss of body and mind needs have not been met. So it is necessary to do the psychological care for patients with existing and potential psychological problems, psychological needs and psychological state, using the psychology knowledge, patients psychological care, support and help, meet the psychological needs of different patients, solve psychological problems, improve the patient and family to disease caused by the change of the ability to adapt 。【 key words 】 psychological nursing of breast cancer surgery随着医学科技的不断发展，对于一些外科疾病如乳腺癌等，只有通过手术才能达到治疗的目的，对于大多数手术患者，尤其是对乳腺癌根治术的女性患者而言，无论手术何等重要，也不管手术大小，对其来说都是种较强的紧张刺激，并且当病人自身意识到自己内心的这种紧张时，便会因担心自身状态不好而更加焦虑，便得通过自身交感神经系统的作用，使得人体肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，并进一步引起机体血压升高，心率加快，有的临上手术台前还会出现四肢发冷，全身发抖等，更有甚者还可能出现病理上心理活动。据心理学研究表明：疾病的发展是受精神因素制约的，手术的成败与患者的心理状态是有一定关系的。正确的心理护理能够稳定患者情绪，主动配合治疗，提高患者的治疗效果和生存质量。面对不同患者，应根据个体差异和不同的社会背景，有针对性地进行心理护理2。因此，要提高乳腺癌根治术的成功率，除了为患者做好基础护理之外，还应从患者的行为举止中，充分了解患者的内心状态，患者内心的痛苦与顾虑，并给予患者适当的引导与鼓励，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳身心状态，引导她们树立对手术及术后形体改变的正确应对态度，使其积极地配合手术治疗。1对乳腺癌根治术患者的心理分析 经过十个月的临床实习以及总结带教老师们多年的临床经验，乳腺癌根治术前，超过90%的女性患者常常精神过度紧张，严重者常因心情过于紧张焦虑导致血压急剧升高，以致不能如期进行手术。究其原因，大致有以下几点：首先，大多数患、者对手术知识的缺乏，对手术环境的陌生，产生了一定程度的恐惧焦虑心理，很希望与手术室护士沟通获得心理上的满足3。由于惧怕手术的疼痛，加上女性敏感脆弱的心理特点，其内心常常将手术中的疼痛程度在想象中夸大，并担心在手术中发生意外，而常在推进手术室途中就痛苦流涕。其次，对于女性患者而言，尤其是年轻女性患者来说，内心对于乳腺癌这一疾病本身就充满了恐惧感，认为自己年纪轻轻便得了癌症，肯定将不久于人世了。同时，好多女性患者平时并不注意自身健康状况，大多在偶然的体检中才发现自己患有乳腺癌，内心便经受不了这样的打击，从而内心充满了对生活的绝望感。第三、爱美之心，人皆有之。对于爱美的女性患者而言，除了担心手术不成功，癌细胞会扩散外，让其更担心焦虑的是术后自身形体的改变，认为一旦手术，自己便丧失了特有的女性美，因而内心烦躁不安。大量临床观察和研究表明，患者术前的种种不安的心理将直接影响手术效果。如失血量大，切口愈合缓慢，且这些恶劣的情绪状态容易引起大量手术并发症。2乳腺癌根治术患者术前的心理护理 2.1临近手术前期，应为患者创造一个舒适、轻松的环境，保持病房光线柔和且安静，避免人声嘈杂，但可以让其听些轻松舒缓的音乐，以免使患者内心更加焦躁不安。2.2对于爱美的女性来说，我们应向其说明手术实施的必要性以及不做手术的危害，给予患者一定的心理调适，引导患者树立对手术正确积极的应对态度，帮助患者重新树立对生活的信心，积极配合手术治疗。2.3对于手术后需要使用鼻饲管、引流管、导尿管等附加仪器者，也应如实告知患者，以免患者麻醉清醒后对此产生惧怕。又比如需要手术中做气管插管的患者，因术后影响其说话，应事先教会患者到时候如何向别人表达自己的内心需要。3乳腺癌根治术患者的术前访视 3.1术前一日应认真做好患者的术前访视工作，耐心细致地了解患者的内心状态，以明白患者内心的顾虑所在。并根据不同的患者、不同的病情，采用恰当的语言与患者沟通，使患者感受到护理人员认真负责的态度，使患者对护理人员产生信任感，以减少患者内心的无助与焦虑。 3.2术前访视中，手术室护士除了了解患者的自身状况外，还应主动为患者介绍手术室的一般情况和手术准备情况。其内容不仅包括手术室的大致环境、医疗设施，麻醉医生和护理人员的技术力量等，还包括告知患者的手术方法、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，阐明本次手术成功的重要性的必要性，以增加患者对战胜疾病和手术成功的信心。同时还应耐心向患者讲解术前应如何禁食水、用药和手术体位，并向其说明术前皮肤准备，留置导尿管的必要性。4乳腺癌根治术的术中护理 4.1术日，当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和蔼可亲，动作一定要轻柔。病人进入手术室之后，由于环境的转换，会使患者心情紧张。此时应与患者讨论一些轻松愉快的话题，以转移患者的注意力，从而缓解其内心的紧张不安。在交谈时护理人员一定要注意，态度和蔼可亲、语言真诚且采用恰当的音调，必要时可采用适当的肢体语言，如轻拍患者肩部等给予患者支持，以减轻患者内心的恐惧无助。 4.2应为患者创造安静、清洁的手术环境。手术室应打扫整洁，床单无血迹，手术器械要掩盖，以使患者获得心理上的安全感。 4.3如患者在病房未建立静脉通路，未行无菌导尿时可待麻醉医生对患者实施麻醉之后，再进行操作，以免患者因疼痛刺激更加紧张。4.4巡回护士是要把精力完全集中在患者身上，不得离开手术间去做其他准备，应用熟练的专业技术和知识配合手术，严格观察手术患者的一般情况输液通道是否通畅，更要注意意识是否清楚，患者的情绪变化，如心情过度紧张，术中牵拉脏器会引起血压升高，呼吸急促，心率加快4,并且在手术过程中，医护人员应禁止窃窃私语，嬉笑聊天。5乳腺癌根治术患者的术后心理护理5.1及时告知手术效果，当病人从麻醉中完全清醒过来时，护理人员应以真诚和蔼的态度告知患者手术进行得很顺利。并针对患者担心术后伤口裂开疼痛的心理特点，为患者做必要地解释说明，消除患者内心的顾虑，给予患者心理上的支持。5.2帮助患者缓解疼痛，乳腺癌根治术后的患者内心大多敏感自卑。因而术后常对自身机体的改变十分关注，从而情绪过度紧张，