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附件 3.6河南省青少年科技创新大赛青少年科学dv作品申报书作品名称： 申 报 人： 所在学校： 指导或协助完成人： 作品申报类别：（请在确认的类别上划“”） 小学生作品 个人作品初中生作品 集体作品高中生作品 河南省青少年科技创新大赛组织委员会制a申报人、指导或协助完成人情况第一申报人姓 名性别民族出生年月申报者照片学历类别小学生 初中生 高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)第二申报人姓 名性别民族出生年月申报者照片学历类别小学生 初中生 高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)第三申报人姓 名性别民族出生年月申报者照片学历类别小学生 初中生 高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)指导或协助完成人姓 名性别工 作 单 位职务或职称专业领域联系电话b作品情况作品名称学科类别素材时长作品时长拍摄设备拍摄地点剪辑、后期制作使用设备与软件作品简介(限300字以内)申报人确认事宜申报人同意无偿提供作品及申报资料给主办单位在公开场合播映或由主办单位编入获奖作品汇编。同时，申报人亦享有公开发表自己作品的权力。申报人签名： 监护人签名：c申报资料作品申报材料1作品数据光盘 张，内有dvd格式视频文件 个，文件大小 mb。2作品申报书 份，是（否）已与附件材料装订在一起。3附件材料： （1）作品创意说明 页；（2）拍摄脚本和解说词 页；（3）活动日志 页；（4）活动心得体会 页；（5）遇到的问题及解决办法 页；（6）其它（请注明） 页。 d、市级推荐机构审查及推荐意见省级推荐机构审查及推荐意见该作品申报人均为在校中、小学生（含中专和技校学生），作品必须是从当年7 月1 日往前推不超过两年时间内完成的。我们已要求该作品申报人所在学校对其申报材料做了审定，内容属实，同意上报参加第 届河南省青少年
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