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文档简介

泌尿系统影像学病例分析 协和医院放射科 正常解剖 肾 脏 双肾 双输尿管 膀胱 尿道 正常解剖正常解剖 输尿管 三处狭窄？ 膀胱 膀胱三角？ 基本X线检查方法及其影像表现 X线平片静脉肾盂造影（IVP） Intravenous pyelography 逆行肾盂造影(RP) Retrograde pyelography 血管造影 基本X线检查方法及其影像表现 正常CT影像表现 1 2 正常CT影像表现 3 4 5（M） 6(F) 正常CT影像表现 正常CT影像表现 x线基本病变表现 平片： 钙化影； 肾影位置改变； 肾影大小改变； 肾轮廓改变 肾盂造影（静脉、逆行）： 肾实质显影异常 肾盏肾盂受压变形 肾盏肾盂破坏 肾盂肾盏输尿管及膀胱 内充盈缺损 肾盏膀胱扩张积水 膀胱输尿管反流（动态 ） x线基本病变表现 血管造影 肾血管畸形 肾动脉瘤 肾动脉狭窄 大动脉炎 动脉粥样硬化 纤维肌肉增生 肾动脉栓塞 x线基本病变表现 CT基本病变表现 肾： 实质（不同密度的占位性病变） 肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块 ） 肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液） 输尿管： 扩张（结石、肿瘤、先天性、损伤） 管壁增厚（炎症、肿瘤） 膀胱： 膀胱肿块（肿瘤、血块、结石） 膀胱壁增厚（弥漫、局限） 泌尿系统常见疾病 先天性发育异常 结石 结核 炎症 肿瘤与囊肿 外伤及血管性病变 先天性发育异常 肾；输尿管；膀胱；尿道 肾的先天性异常：数目；位置；融合肾；旋转异常 ；血管异常；重复畸形；发育异常；囊肿性异常 结石结石 肿瘤 肾母细胞瘤（Wilm 瘤） 小儿常见（6个月至3岁） 常见症状：腹部肿块、血尿 病理：中胚叶起源，鱼肉状灰白色 肾盂肾盏明显压迫、旋转、移位、扩张、变 形、拉长、分离、破坏等 肾盂癌 朱 女 66岁，间断全程无痛肉眼血尿3 周。PE：（）外院B超检查提示左肾结石 ，右肾积水。尿找瘤细胞找到瘤细胞。IVP ：右肾盂内可见充盈缺损，左肾盂，双侧输 尿管，膀胱右侧可疑多发充盈缺损。CT：右 肾盂癌，侵犯上段输尿管及部分肾实质，腹 膜后淋巴结转移。 肿瘤 肿瘤 肾细胞癌 40岁以上，男性多见 全程无痛性血尿 肾小盏破坏、压迫、变长、变细、扭曲；肾 盏、肾盂分离压迫侵蚀变形 CT表现：形态不规则的软组织肿块，侵润性 生长，边界不清，可囊变、出血、钙化等。 输尿管癌： 尹，男，74岁，因间断无痛全程肉眼血尿1月入 院。 IVP左肾未显影。 逆行造影逆行造影示左输尿管中上段充盈缺损，膀胱镜检膀 胱内未见异常。 CTCT示：左输尿管下段占位，左输尿管癌可能；左肾 盂及左侧输尿管上段积水扩张；左肾体积变小，左 肾功能差左侧输尿管肿瘤诊断明确。 行膀胱镜腹腔镜下左肾+左输尿管全程切除术。病理 回报：（左）输尿管移行细胞癌II-III级，浸透肌 层达外膜，输尿管断端、肾盂未见特殊。 肿瘤 膀胱癌 张 男性 60岁 间歇性无痛性肉眼血
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