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髙盚頃镴嗅鼼辞斵趤滖狞麷仁黊囵乌戏藽肚工 程 付 款 申 请 单工程管理規則A-3692年11月日第2次修訂9(3)年9(2)月9(2)日 一式二聯:管管制制部部門門估估算算時時監監工工部部門門委委託託部部門門驗驗收收時時管管制制部部門門監會工計工程编号期别工程名称发包类别工程性质厂 区监工部门投抵承办公司X(8)X(2)C(16)X(4)X(2)X(8)C(2)C(5)X(2)C(5)厂商名称币别成本部门会 计 部 门 及 厂 区付款凭证X(15)C(12)C(3)X(6)C(5)C(2)X(6)C(5)X(1)统 一 编 号买 受 人 名 称税籍地址出表次别X(15)C(20)C(24)9(2)工程部门记事委托部门意见(验收时,打印如下:)同意验收。下列异常事项惠请于年月日改善完成,并请通知再验。原案决包金额9(12)累计追加减S9(12)承 揽 总 价9(12)完 成 金 额9(12)估 算 金 额9(12)累计补贴奖励9(12)累计已付金额9(12)累计应冲预付9(12)累计扣款保留9(12)本期可付金额9(12)发票销售金额9(12)发票税额9(12)发票合计金额9(12)原订合约完工日9(7),修订合约完工日9(7),实际开工日9(7),实际完工日9(7),逾期9(3)天 (应计违约金天数9(3))。付款金额依C(5)核算,已完成9(3.1)。注意事项:政府补助案件。须依政府采购法规定程序办理案件。本工程款为开立电子发票。附工程保固书,保固期限9(2)年9(2)个月;本工程保固保证额度9(12)元。总座行政中心委员公司总经理协理经理主管经办经 理主 管经 办 本工程实际施工进度已达,请即核查工程材料有否已请购未订购、已订购未交毕或剩余不需使用之情形,并预作 必要之处理,以免完工

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