编临床用药参考》-----医生电脑里的电子药师.ppt

新编临床用药参考 -医生电脑里的电子药师 一、开发背景 当今世界生物医药技术的发展突飞猛进， 药物的新品种逐年增加，新剂型不断涌现， 一药多名的现象非常普遍；同时，随着临床 实践的不断深入，老药新用及各种药物不良 反应的数量也在不断增长，凡此种种，都让 医生、护士、药师等医药专业人员目不暇接 ，头疼不已。时代的发展，医疗的现状，对 合理用药、安全用药提出了更高的要求。 新编临床用药参考正是在这个时代 背景下应运而生的。为了满足客户需求， 我们做了大量的前期调研工作，并为此专 门举办过两次听证会，在此也向帮助过我 们的医生和药师深表感谢。新编临床用 药参考是在旧版医师用药参考的基 础上，通过两年多的资料整理和软件开发 工作，对其内容和功能进行了全方位升级 。同时，所有资料都经过了中国药学会组 织的临床药理专家的审核。 二、产品特点 数据量大 1 分类科学 2 资料权威可靠 3 关联性强 4 更新及时 5 数据量大 西药分类中成药分类中药材分类方剂 分类科学 资料权威可靠 关联性强 检索药名： “阿奇霉素” “阿奇霉素”的中文 和英文别名共有26个 “阿奇霉素”的所属分类 通过点击超链接可以 显示该类下所有目录或药物 “阿奇霉素”相关制剂有28种； 相关厂家商品名有106个； 相关说明书有28份 “阿奇霉素”相关原料药有8种 当鼠标指向药厂名称后面的 “注”字图标时，可以显示 该厂家的详细信息 化药资料提供药物的分子式分子量 分子结构图等资料，以便药厂研究 人员参考 更新及时 专业的数据收集、编辑、审校、分析 队伍，确保数据准确。 合理的数据结构，强大的网络传输方 式，确保数据及时更新。 三、新编临床用药参考 核心价值 医生篇 核心价值一：药名检索 -避免“一药多名”带来的诸多工作失误 2005年7月，首都医药记者针对一药多名的问题，采访了北 京安贞医院的刘医师。刘医师对首都医药记者说，像他这样的主 治医师要想掌握本专业范围内常用药物商品名的一半都不容易，更别 说其他专业范围的药物了，特别是年资低的住院医师掌握起来就更困 难了。以抗心绞痛药5-单硝酸异山梨醇酯为例，该药可扩张外周血管 ，增加静脉血容量，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗 氧量；同时还可促进心肌血液重新分布，从而改善缺血区血流供应,而 北京市某医院的心血管科的一名医师因经验不足，没有记住这种药物 不同的商品名，结果将5-单硝酸异山梨醇酯的两个商品名误认为是两 种不同的药物而开在同一张处方上，导致患者服用后出现血压下降、 心率加快的不良反应。据刘医师介绍，5- 单硝酸异山梨醇酯常见的商 品名就有20 多种，比如莫诺确特（缓释片）、长效异乐定、德脉宁（ 缓释胶囊）、益辛保、艾狄莫尼（缓释颗粒）、单硝酸异山梨醇酯、 安心脉、依姆多异乐定、伊贝特、德明、艾司莫、异乐定、欣康、晋 新泰、莫诺美地、臣功再佳、力雎、山苏、舒必莱特、丹佐、依索曼 、丽珠欣乐、千新、鲁南欣康等都是该药。 让我们看看如何用新编临床用药参考帮助医生解除一药多名 的困扰。 药名检索 在检索框中输入药名“异乐定”的 汉语拼音字头“yld”，即可显示对 应的药名的提示菜单，显示格式 为：商品名（通用名）。 让我们点击“异乐定”，打 开它的详细内容页面。 药名检索 打开的页面下就包括了“异乐定” 的中英文通用名、英文商品名、 主要成份、生产企业、相关制剂 及其生产企业、商品名及其说明 书的超链接。 药名检索 核心价值二：药品属性标记 我们检索到“单硝酸异山梨酯片 ”的 页面，用鼠标指向医保属性的标志，即 可在浮动窗口中显示医保信息。比在纸 本药物手册中查询要快很多。 医保属性 核心价值三：条件查询 我们来看一个病例： 于某，女，26岁，主尿频、尿急、尿痛，伴发热2天就诊 。患者2天前无诱因出现尿频、尿急、尿痛，无尿色及尿 量改变，伴恶寒、寒颤，自测体温39.8，并出现腰痛并 进行性加重。既往体健，有青霉素及磺胺药物过敏史。查 体：BP 130/80mmHg；P：98次/分；R：26次/分；T： 39.2；心肺腹未见异常，双肾区叩击痛阳性。辅助检查 ：血常规 WBC 21109个/L，中性粒细胞 91； 尿常 规：WBC 100200个/HP，RBC 23个/HP，NIT（ ）。 分析：此病人系尿路感染，加之有青霉素过敏史，选择抗 生素就要求考虑到既能治疗感染，又可以避开过敏史，同 时，病人的经济条件有限，希望是能医保完全报销的药物 ，同时自诉希望是口服药。让我们看看如何用新编临床 用药参考辅助您找到对应的药物。 条件查询 我们通过新编临床用药参考的药物条件检索功能复合检索： 适应症“泌尿系感染”or“尿路感染”not 主要成分“青霉素” not主要成分“磺胺”and用法用量口服 and医保信息 北京市医保甲类工伤加医保。检索，参考经过筛选，得到是14个 结果，考虑对青霉素过敏患者很可能对头孢类抗生素也过敏，故 可考虑给予呋喃妥因肠溶胶囊，且疗程应不少于7日，或继续用 药至尿中细菌清除3日以上。 核心价值四、配液助手 -为医护人员提供了准确快速的配液方案 求总药量的示例：配液用药量 = 换算系数 患者体重 求总液量的示例：配液用液量 = 换算系数 / 患者体重 核心价值五、ADR报告查询 -来源于核心期刊的不良反应病例报告月月升级 核心价值六、实验室检验电子手册 -电子版的实验室检验正常值手册轻松检索 输入拼音字头 “aky”即可找到对 应的“癌抗原-50” 核心价值七、用药审查 -避免临床合并用药造成的不良反应发生 据统计，造成药物不良反应（ADR）事件的药品，抗感染药的发生 率居首位,其次为抗肿瘤药、心脑血管用药,中药制剂也较多。其中，合并 用药占26. 0 %;途径以静脉用药为主。 ADR 可发生在任何年龄组人群,成年人所占比例最大,老年人次之, 其中 40 岁者56. 6 % ,与相关报道基本一致。随着年龄增长,肝、肾功能 都有不同程度减退,影响药物的代谢与消除;同时,年龄较大者往往常患有 多种疾病,合并用药较普遍,增加了ADR 的发生率。 2006年以来的一系列不良反应事件的发生，让国家相关主管部门对 安全用药的问题，展开了空前的关注和重视。据我们了解，从药品生产 企业到用药单位都绷紧了神经，将安全用药落实在了行动上。 用药审查-相互作用举例 我们来看看这个病例：杨某，47岁，女，主因间断 关节疼痛6年，加重一周来诊。患者于6年前间断于晨起出 现双手掌指关节、双腕关节疼痛，对称性疼痛，伴晨僵， 一周前症状加重，双腕关节持续性疼痛不缓解，晨僵时间 延长，伴关节活动障碍，今日来诊。患者既往体健。体格 检查：BP 130/80mmHg； P：70次/分； R：18次/分； T：36.7；双腕关节肿胀，压痛（），背伸受限，余 未见异常。辅助检查：腕关节X片示类风湿关节炎样改变 ；RF（）。 分析：此为一类风湿性关节炎加重病人。 处方：拜阿司匹灵，0.2g Qd；布洛芬缓释胶囊，0.6g bid； 相互作用审查 经过新编临床用药参考审查： 二者都为非甾体类解热镇痛药，合 用疗效并不增强，且胃肠道副作用 （包括溃疡和出血）却增加；同时 ，由于对血小板聚集的抑制作用加 强，还可以增加其他部位出血的危 险。 8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A- w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A- 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