建筑项目竣工环保验收相关表单汇总.doc

/sundae_meng附件3 环保“三同时”管理登记表附件4 建设项目竣工环境保护验收申报报告附件5 建设项目竣工环境保护验收申报报告（生态影响为主项目）附件6 建设项目竣工环境保护验收申报表附件7 建设项目竣工环境保护验收申报表（生态影响为主项目）附件8 建设项目竣工环境保护验收申报登记卡附件3环保“三同时”管理登记表建设项目名称建设地点邮编建设单位联系电话手机行业类别项目性质新建 改扩建 技术改造设计生产能力建设项目开工日期年 月实际生产能力拟投入试运行日期年 月报告书审批部门文号时间年 月 日初步设计审批部门文号时间年 月 日投资总概算万元环保投资概算万元比例%实际总投资万元环保投资万元比例%58附件4建设项目竣工环境保护验收申请报告项 目 名 称 建 设 单 位 （盖章）建 设 地 点 项目负责人 联 系 电 话 邮 政 编 码 环保部门填 写收到验收申请表日期编 号国家环境保护总局制说 明1本表根据建设项目竣工环境保护验收管理办法编制。2本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。4封面建设单位需加公章。5本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。6本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。表一建设项目名称行业主管部门行业类别建设项目性质（新建 改扩建 技术改造 画）环境影响报告书审批部门及批准文号初步设计审批部门及批准文号、时间总投资概算万元其中环保投资万元实际总投资万元其中环保投资万元废水治理投资 万元 废气治理投资 万元噪声治理投资 万元 固废治理投资 万元生态、绿化投资 万元 其它投资 万元环境影响报告编制单位环保设施设计单位环保设施施工单位环保验收监测单位建设项目开工日期建设项目投入试生产日期年工作小时表二工程内容及建设规模：主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力）：主要原辅料名称及年需求量（包括水、电、煤等）：表三主要生产工艺及污染物产出流程图：表四主要污染物处理流程图：表五 废水处理设施及总排口一览表废水处理设施名称废水量（吨/日）废水处理能力（吨/日）治理方法投资（万元）监测结果（毫克/升）执行标准排放去向备注设计实际污染物名称处理前处理后处理效率总排口表六 废气处理设施及总排口一览表废气处理设施名称及排放口废气量（标立方米/时）废气处理能力（标立方米/时）治理方法投资（万元）监测结果（毫克/升）执行标准排放筒高度备注设计实际污染物名称处理前处理后处理效率表七噪声产生噪声装置治理措施投资（万元）厂界噪声监测点编号监测结果dB(A)扣除背景干扰噪声dB(A)厂界噪声排放标准主要敏感目标监测点编号该点距厂界距离（米）监测结果dB(A)环境噪声标准注：厂界噪声为厂界外一米处的噪声测试结果（可附监测布点图），如厂界外附近有环境敏感目标，则应测试。表八固体废弃物名称产生量（吨/年）处置情况及去向投资（万元）备注总计综合利用情况：表九其它污染物名称排放理治理方法监测结果执行标准备注绿化和生态恢复措施及实施情况：表十环保设施工程质量评价：环保管理制度、人员定岗情况：监测管理制度、手段及人员配置：环境设施及排污口规范化情况：表十一尚未完成的环保措施及存在问题：结论和建设：表十二验收组（委员会）验收意见：表十三 验 收 组 成 员 名 单姓名单位职务、职称签名组长副组长成员表十四行业主管部门验收意见：（公章）经办人（签字） 年 月 日地主环保行政主管部门验收意见： （公章）经办人（签字） 年 月 日表十五负责验收的环境行政主管部门验收意见：环验 号 （公章）经办人（签字） 年 月 日附件5建设项目竣工环境保护验收申请报告（生态影响为主项目）项 目 名 称 建 设 单 位 （盖章）建 设 地 点 项目负责人 联 系 电 话 邮 政 编 码 环保部门填 写收到验收申请表日期编 号国家环境保护总局制说 明1本表根据建设项目竣工环境保护验收管理办法编制。2本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。4封面建设单位需加公章。5本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。6本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。表一建设项目名称行业主管部门行业类别建设项目性质（新建 改扩建 技术改造 画）环境影响报告书审批部门及批准文号初步设计审批部门及批准文号、时间总投资概算万元其中环保投资万元实际总投资万元其中环保投资万元废水治理投资 万元 废气治理投资 万元噪声治理投资 万元 固废治理投资 万元生态、绿化投资 万元 其它投资 万元环境影响报告编制单位环保设施设计单位环保设施施工单位环保验收调查单位建设项目开工日期建设项目投入试生产日期表二 项目概况及生态影响特性表永久占地面积（hm2）淹没区面积（hm2）临时占地面积（hm2）临时占地恢复面积（hm2）永久占地耕地面积（hm2）恢复耕地面积（hm2）永久占地林地面积（hm2）恢复林地面积（hm2）永久占地草地面积（hm2）恢复草地面积（hm2）永久占地其它面积（hm2）恢复其它面积（hm2）工程区绿化面积（hm2）工程区绿化投资（万元）治理水土流失面积（hm2）水土保持投资（万元）迁移人口（人）移民环保投资（万元）取土石方量（万m2）弃土石方量（万m2）项目概况（项目主要组成内容、规模或能力及主要特性）：涉及的环境敏感目标及影响：表三生态影响防护与恢复措施（设施）投资（万元）落实情况及实施效果注：生态影响防护与恢复措施（设施）主要是指物种多样性和珍稀、濒危物种的保护；植被的保护与恢复；资源保护和合理利用（包括土地、水资源）；减少水土流失；土壤质量保护；控制的生态影响；生态监测等，应包括措施名称、保护对象、保护目标及措施内容等。表四 污染处理设施及排放口一览表设施名称及排放口处理规模与方法投资（万元）监测结果执行标准排放去向备注污染物名称处理前处理后处理效率表五环保管理措施执行情况：环境监测措施执行情况：环保监理措施执行情况：表六调查主要结论：表七目前存在的主要环境问题及需进一步采取的措施：建议：表八验收组（委员会）验收意见：表九 验 收 组 成 员 名 单姓名单位职务、职称签名组长副组长成员表十行业主管部门验收意见：（公章）经办人（签字） 年 月 日地主环保行政主管部门验收意见： （公章）经办人（签字） 年 月 日表十一负责验收的环境行政主管部门验收意见：环验 号 （公章）经办人（签字） 年 月 日附件6建设项目竣工环境保护验收申请表（生态影响为主项目）项 目 名 称 建 设 单 位 （盖章）建 设 地 点 项目负责人 联 系 电 话 邮 政 编 码 环保部门填 写收到验收申请表日期编 号国家环境保护总局制说 明1本表根据建设项目竣工环境保护验收管理办法编制。2本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。4封面建设单位需加公章。5本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。6本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。表一项目名称行业主管部门行业类别建设项目性质（新建 改扩建 技术改造 画）报告书审批部门、文号及时间初步设计审批部门、文号及时间总投资概算万元其中环保投资万元所占比例%实际总投资万元其中环保投资万元所占比例%实际环境保护投资废水治理万元废气治理万元噪声治理万元固废治理万元绿化、生态万元其它万元报告表编制单位初步设计单位环保设施施工单位开工日期投入试生产日期环保验收监测单位年工作时小时/年工程内容及建设规模、主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力）：表二主要环境问题及污染治理情况简介：废水排放情况总用水量（吨/日）废气排放情况废气产生量（标米3/时）废水排放量（吨/日）废气处理量（标米3/时）设计处理能力（吨/日）排气筒数量实际处理量（吨/日）固体废弃物排放情况固废产生量（吨/年）综合利用量（吨/年）排放口数量固废排放量（吨/年）表三废水监测结果排放口编号污染物排放浓度（毫克/升）执行标准排放总量允许排放量排放去向废气监测结果排放口编号污染物排放浓度（毫克/立方米）执行标准排放总量允许排放量排放去向厂界噪声监测结果噪声测点编号监测值（dB(A)）执行标准其它注：1.废水中汞、镉、铅、砷、六价铬总量单位为千克/年，其他项目总量单位均为吨/年；2.废气中各项污染物总量的单位为吨/年。表四验收组验收意见：表五 验 收 组 成 员 名 单姓名单位职务、职称签名组长副组长成员表六行业主管部门验收意见：（公章）经办人（签字） 年 月 日地主环保行政主管部门验收意见： （公章）经办人（签字） 年 月 日表七负责验收的环境行政主管部门验收意见：环验 号 （公章）经办人（签字） 年 月 日附件7建设项目竣工环境保护验收申请表（生态影响为主项目）项 目 名 称 建 设 单 位 （盖章）建 设 地 点 项目负责人 联 系 电 话 邮 政 编 码 环保部门填 写收到验收申请表日期编 号国家环境保护总局制说 明1本表根据建设项目竣工环境保护验收管理办法编制。2本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。4封面建设单位需加公章。5本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。6本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。表一项目名称行业主管部门行业类别建设项目性质（新建 改扩建 技术改造 画）报告表审批部门、文号及时间初步设计审批部门、文号及时间总投资概算万元其中环保投资万元所占比例%实际总投资万元其中环保投资万元所占比例%实际环境保护投资废水治理万元废气治理万元噪声治理万元固废治理万元绿化、生态万元其它万元报告表编制单位初步设计单位环保设施施工单位开工日期投入试生产日期环境影响调查单位年工作时小时/年工程内容及建设规模、主要产品名称及年产量（分别按设计生产能力和实际生产能力）：涉及的环境敏感目标及影响：表二环保设施及措施投资（万元）落实情况及实施效果生态影响防护与恢复措施（设施）其综环保设施与措施废水监测结果排放口编号污染物排放浓度（毫克/升）执行标准排放总量允许排放量排放去向废气监测结果排放口编号污染物排放浓度（毫克/立方米）执行标准排放总量允许排放量排放去向注：1.生态影响防护与恢复措施（设施）主要是指物种多样性和珍稀、濒危物种的保护；植被的保护与恢复；资源保护和合理利用（包括土地、水资源、减少水土流失）；土壤质量保护；控制污染的生态影响；生态监测等，应包括措施名称、保护对象、保护目标及措施内容等。2.废水中汞、镉、砷、六价铬总量单位为千克/年，其他项目总量单位均为吨/年。3.废气中各项污染物总量的单位为吨/年。表三环保管理措施执行情况：环境监测措施执行情况：环保监理措施执行情况：表四调查主要结论：目前存在的主要环境问题及需进一步采取的措施：建议：表五验收组验收意见：表六 验 收 组 成 员 名 单姓名单位职务、职称签名组长副组长成员表七行业主管部门验收意见：（公章）经办人（签字） 年 月 日地主环保行政主管部门验收意见： （公章）经办人（签字） 年 月 日表八负责验收的环境行政主管部门验收意见：环验 号 （公章）经办人（签字） 年 月 日附件8建设项目竣工环境保护验收申请登记卡项目名称建设单位法人代表联系人及联系电话通讯地址邮政编码建设地点建设性质：新建 改扩建 技术改造 画总投资（万元）环保投资（万元）投资比例%环评登记表审批部门、文号及时间建设项目开工日期、试运行日期工程占地 平方米使用面积 平方米审批