社区卫生服务综合改革情况汇报.doc

社区卫生服务综合改革情况汇报主任、各位副主任、各位委员：一、*区社区卫生服务发展历程及现状1、发展历程社区卫生服务是医疗卫生体系的网底。*区从上世纪90年代末起，历经三个发展阶段，1997-2002年为积极探索期，主要完成了地段医院的功能调整，并设置部分社区卫生综合服务点；2003-2006年为快速发展期，基本完成了13个社区卫生服务中心的布局和标准化社区卫生服务站的建设，服务向“六位一体”转变；2007 年至今为综合改革期，正式启动收支两条线和医保预付制。2、机构现状截至2008年6月底，我区共建有13个社区卫生服务中心（湖南社区卫生服务中心由天平托管），72个社区卫生服务站，其中62个为标准化社区卫生服务站，形成了覆盖全区，居民步行15分钟可及的社区卫生服务网络。3、人员现状截至2008年6月底，社区卫生服务中心在岗人员2319人，其中各类专业技术人员2075人，占89.5%，包括临床医生680人（全科医生268人，中医医生145人，其他265人），公共卫生医生159人，护士700人，药剂、检验、影像等医技人员326人，其他专技人员209人。4、业务量2007年，社区卫生服务中心门诊量为389.9万人次，同比上升26.9%，出院10878人次，同比下降21.1%。2007年公共卫生服务量上升约5%，其中传染病人管理3858人次，免疫接种247571人次，慢性病监测管理395416人次；保健服务359450人次；提供康复服务113449人次；健康教育讲座和卫生日宣传活动1649场次，覆盖1194728人次；计划生育指导10623人次。二、社区卫生综合改革的主要措施和成效在区委、区府的领导下，围绕“降低费用、提高水平、规范服务、加强管理”的总体目标，“增加政府对社区卫生服务投入、增加医务人员合理收入、减轻病人医疗负担、减少不合理运行成本，确保社区卫生改革让群众得实惠”的总体要求，我区不断提高社区居民健康水平和满意度为导向，以实施收支两条线和医保预付制管理为抓手，积极落实相关措施，取得初步成效。1、转变政府职能，加大政府投入。区政府成立由区长任组长的领导小组，领导我区社区卫生服务综合改革工作。2006年区政府制定了*区社区卫生服务综合改革方案，经区长办公会议和区委常委会通过，于2007年月正式实施。为保证社区卫生服务公共、公益、基本的服务宗旨，区政府不断加大对卫生事业的财政投入，并向社区卫生服务倾斜。2007年预防保健经费达到户籍人口每万人口50万，2008年进一步提升至常住人口每万人口50万，并为社区卫生综合改革提供足额保障金。同时，区政府积极探索并实施条块联动、双重管理新机制，卫生部门和街道镇对社区卫生服务中心进行共同建设、共同管理、共同考核。2、实行收支两条线，加强预算管理。成立“*区卫生财务管理中心”，2007年1月1日起各社区卫生服务中心正式实行收支两条线，落实收支专户，加强预算管理，严格做到“两个切断”，即切断业务收入与职工分配，与科室效益之间的关系。2007年社区卫生服务中心业务总收入为53188万元，业务总支出为62411.15万元，政府全额补偿9223.15万元。、落实签约减免和双向转诊工作，加强医保预付制管理。在市政府和市卫生局的统一部署下，2007年2月1日起各社区卫生服务中心全面实行门急诊诊察费减免， 4月1日起正式启动签约和双向转诊工作。2007年社区卫生服务中心共减免诊察费313.23万人次，合计2192.57万元。2007年5月1日起实行医保预付制，2007年社区卫生服务中心医保额度35094.36万元，实际执行34208.83万元，结余885.53万元。4、加强公共卫生工作，促进“六位一体”功能平衡发展。一是，加强公共卫生用房建设。2007下半年启动“预防接种和儿童保健门诊规范化建设项目”，并列入2008年度区府实事项目。截至08年8月底，我区已有10家社区完成了规范化门诊建设，预防接种和儿童保健门诊面积从不足100平方增加到180 平方以上，而且环境更为温馨、整洁、人性化，同时在工作流程、服务质量、内部管理上也有了明显提升。二是，加强健康教育。与街道镇条块联动开展社区健康教育示范项目，组建13支社区健康教育讲师团，每年举办健康教育讲座逾千场；举办*健康快报，双月刊，每期10万份，向辖区居民免费发放，该报以健康知识为重点，形式、内容贴近居民，得到了良好的反响。三是，加强慢性病管理。与爱卫办合作，开展高血压自我管理项目，改变单纯以医务人员为主的传统理念，促使患者参与对自身疾病的管理；积极探索社区慢性病管理新模式，在长桥、枫林、康健三个社区卫生服务中心试点建立集门诊治疗、健康教育、疾病管理为一体“慢性病患者关爱小屋”，通过组建包括专家、全科医生、健康管理专员和志愿者的工作团队，开展分层分类服务，提高对慢性病患者的管理效率和服务水平。四是，加强计划生育等服务。与人口计生委合作开展社区人口计生资源整合工作，重点在计生药具管理、计划生育指导、生殖健康咨询服务等方面进行整合，以更好地发挥街道计生网络和社区卫生服务中心的技术服务优势。同时，社区卫生服务中心也加强了对辖区养老机构的服务，在养老机构开设简易门诊，并提供慢性病管理、健康教育等公共卫生服务。5、建立新型考核机制，探索社区卫生服务新模式。制定并实施社区卫生服务中心考核细则，逐步建立科学的收支考核管理办法和分配激励机制，统筹工作数量、质量、效率与效果等因素进行综合考评，并在分配中适度向优秀人才和全科团队倾斜。通过组建全科团队，开展中心、站、家庭三站式服务，社区卫生服务中心基本建立了“六位一体”的服务模式，并以“健康管理”为导向，结合各自特点，形成了“户籍管理”、“链式服务”等不同的服务形式。6、依托区域丰富医疗资源，加大全科医生培养力度。依托区域丰富医疗资源，加强二、三级医院对社区的支持力度，双方签订合作协议，在双向转诊、进修、授课、教学查房等方面开展合作，为社区卫生服务中心提供技术支撑。在社区选拔了3名学科带头人，12名学科带头人培养对象，按照*区医学人才培养管理办法的要求，匹配经费、创造机会、加大培养力度；同时，通过举办全科团队长培训班，组织出国短训等多种在职培训的方式，加强人才梯队建设，提升社区卫生人才质量。7、以信息化为突破，提升社区公共卫生工作效率。通过社区公共卫生信息管理系统的开发和建设，在社区卫生服务中心基本实现了居民健康档案、预防接种、慢性病管理等重点公共卫生工作的信息化管理以及与居民门诊诊疗信息的互通与共享，基本实现了居民健康信息的及时更新和动态管理，有效提高了工作效率和管理质量。随着卫生系统中心数据机房的建成，将进一步建立区属乃至区域范围内的健康信息共享平台。*区社区卫生服务工作经过十多年发展，尤其是通过近二年的综合改革，社区卫生服务得到了长足的发展，社区卫生服务体系初步形成，社区卫生服务管理体制初步理顺，社区卫生服务政府政策初步兑现，社区卫生服务从业人员理念初步转变，社区卫生服务对象情况初步摸清，社区卫生服务六位一体功能初步平衡，社区卫生服务居民初步认可，社区卫生服务综合改革目标初步达到，社区卫生服务综合考核办法初步实施，社区卫生服务深化改革思路初步明确。三、社区综合改革中的问题和下一步思路1、社区卫生服务人力资源与功能定位和群众需求尚有差距，尤其是全科医生在数量和质量上均有较大不足。为此，一是要加大培养力度，提高现有人员工作水平，二是要加大引进力度，充实全科队伍新生力量，三是要制定政策，吸引二、三级医院医务人员支援社区，四是要营造环境，提高全科医生社会地位。2、社区卫生服务硬件发展不平衡，13个中心参差不齐。为此，一是要尽快启动漕河泾街道社区卫生服务中心新建工作，二是要规划、启动凌云和龙华街道社区卫生服务中心选址新建工作，三是要创新内部机制，提高湖南街道居民社区卫生服务享受水平，四是要进一步优化社区卫生服务站点布局。3、社区卫生服务管理体制和运行机制改革有待进一步深化。一方面，作为“社区三大中心”之一，要进一步创新管理体制，明确街道镇的相关职责，加强条块联动，提升工作绩效；另一方面，要进一步加强卫生部门对中心以及中心对医务人员的两级考核，保证社区卫生服务中心在收支两条线的背景下的合理支出和高效运转。4、社区卫生服务的提供与需求矛盾仍然较大。一方面要以居民需求为导向，重点抓好基本医疗和保健服务，同时