耳鼻咽喉头颈外科“十二五”发展规划.doc

耳鼻咽喉头颈外科“十二五”发展规划2011年2015年是全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会、全面建设小康社会的关键时期，是深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的攻坚时期，也是学院和医院积极推进医院建设实现跨越发展的重要时期。卫生事业的发展、疾病谱的改变、人民对卫生保健需求的提高，特别是公立医院改革的深入推进，兄弟医院和科室的快速发展，都对我们提出了更高的要求，我们面临着新的形势、新的挑战和新的机遇。必须站在新的起点上，适应形势，抓住机遇，科学谋划，奋力拼搏，继续保持科室稳健，快速、协调、可持续发展。为广大病友提供“优质、安全、便捷、价廉”的医疗服务，全力打造大学附属医院的耳鼻咽喉头颈外科和教研室。一 十一五期间工作回顾“十一五”期间，我科以科学发展观为指导，按照学校和医院的统一部署，坚持“以病人为中心”，“五环服务”，各项工作取得了新的进展，成绩突出。1.科室人才队伍稳定，形成了良好的梯队层次。目前我科有正高1人，副高3人，主治3人，住院2人，形成了良好的梯队层次和后继有人的布局。2.工作指标与医疗收入稳健攀升。见表1。“十一五”期间，2010年与2005年相比较，门诊量从约4500人次上升到9116人次，增长了 102.5%；出院人数从165人次上升到309人次，增长了87.27%；手术例数从79例上升到123例，增长了55.69%；医疗业务收入从119万元上升到427万元，增长了258.82%；病床周转次数从10.3次提高到19.3次，增加了9次，平均住院日缩短到13.07天。但是药品使用比例从27.6%增加到37.7%，增长36.6%。表1.门诊诊次住院人次总收入(万)总药比（%）2005450016511927.620065865162153.473720077047229216.5942.520088492262349.0938.320099795252362.17342010916630942737.7（与2005相比，病床周转次数从10.3次提高到19.3次，增加了9次，平均住院日缩短到13.07天）3.病房条件改善，设备投入逐年增加。搬入新装修的九楼病区，先后添置电子鼻咽喉镜，声阻抗仪，德国进口的低温射频仪，综合治疗台等设备。4.学科建设不断加强，医疗服务能力不断提升。随着设备的引进，我科技术和服务能力不断提升。手术趋向微创化，先后开展鼻内镜手术，鼾症微创手术，支撑喉镜下喉部微创手术，鼻腔泪囊吻合术，侧颅底手术，耳部巨大瘢痕切除术等。 5.医疗服务质量管理进一步加强。认真落实“以病人为中心”“五环服务”，坚持核心医疗制度，大力推行临床路径，率先在医院开展卫生部颁布的专科四个临床路径，和胸外一起在九楼开展“服务年”活动，进一步规范了医疗行为，优化了服务流程，减轻了患者负担，改善了医患关系，无重大医疗差错事故。6.行风建设成效显著。坚持重大事务经科室核心小组讨论，签订廉洁行医承诺书，开展廉洁行医，加强了医德医风建设，谢绝红包宴请，无医德医风不良投诉。7.科教工作进步显著。科室先后申请教学课题2项，获医院科技进步奖3项，成功建立耳鼻咽喉教学网站，使专科教学更直观化，在医学期刊发表论文17篇，其中sci论文2篇，核心期刊论文9篇。参与编写专著1部。8.对外交流与合作更加密切。科室先后与从化，连南，连山，南雄，石滩，新塘等医院和韶关妇幼保健院建立了双向协作关系，使病人来源更广。二 面临的机遇与挑战1外部的挑战。一是实行医药分开、取消药品加成，医院科室收入结构彻底打破，主要收入渠道“断流”将严重影响医院和科室长远发展；二是公益性的回归，将使城市公立医院承担社会公共卫生事务和帮扶基层医疗机构等方面的任务不断增多，而国家对城市公立医院的补偿政策一时难以到位；三是医师多点执业给科室管好专家留住人才增加了难度；四是严格的技术准入制度给科室高新技术发展提出了更高的要求，技术含量低的学科正面临巨大挑战；五是县乡医疗机构投入增加、发展提速，必将分流一部分患者，在一定程度上影响城市大医院业务量的增长；六是民营资本进入医疗市场，多元化办医格局的形成将使医疗市场竞争更趋激烈；七是科室设备增加，运营成本增高，经济效益下降；八是随着人民群众生活水平的不断提高，对医疗服务提出了更高的要求，医患关系在短期内难以根本缓解。2内部的挑战。一是部分医务人员的思想观念不适应医改新形势，满足于计划经济条件下的行医理念，思想守旧、观念陈旧，主动服务意识差；二是医疗服务还不能适应人们的多元化健康新需求，医疗服务和技术水平的差异化程度不高；三是附近兄弟医院和专科的品牌，环境，流程，设备都优于我院，并且都在更大的投入和发展，我科的规模发展受到挑战。3面临的机遇：一是医疗保障体系的进一步完善，新农合、城镇职工医保、城镇居民医保全面覆盖，且保障大幅度提高，大大刺激了广大人民群众的就医需求；二是国家保民生、保增长、保稳定政策的实施，将进一步促进经济社会发展，人民群众将得到更多的实惠，健康需求将进一步被激活；三是学校和医院党委“十二五规划”为我院和各专科的发展提供了良好的平台和政策支持；四是科室目前梯队良好，人心稳定，医护有敢于吃苦和任劳任怨的精神。三 指导思想，发展思路与目标按照学院和医院党委的统一部署，以“科学发展观”和“三好一满意”为指导思想，以卫生部“综合医院耳鼻喉科基本标准”, “广东省医院评审标准与评价细则（三级综合医院）”两个文件为标准，认真对标，扎实建设，紧扣“质量、服务、安全，效益”各个环节，采取综合管理措施，通过五年的奋斗，业务量翻一番，使科室迈上一个新的台阶，真正达到三级甲等医院和教学医院的专科技术，质量和服务要求。并向医院或学校的重点科室冲刺。四 主要任务与指标1、科室规划1）病区：在医院条件具备时建立独立的耳鼻咽喉科病区、三个耳鼻咽喉科门诊（农林，共和，江海）、内镜室（鼻内镜、电子鼻咽喉镜，频闪喉镜）和临床听力检测的场所。2）床位：耳鼻咽喉科床位达到30-32张。3）人员：编制医护22-25名，规划至少10名医师，其中2名正高，2名副高，3名主治，3名住院医师。按卫生部每床至少0.6名护士要求，配备12-15名护士，其中至少4名具有中级以上专业技术职务任职资格。4）设备：专科设备鼻手术内镜系统、电子鼻咽喉镜系统、频闪喉镜，手术显微镜、气管镜、食道镜、支撑喉镜，纯音测听仪、耳声发射仪，声导抗仪、听觉脑干诱发电位仪、微创手术动力系统、配套的微创手术器械、冷光源系统和工作站、其他专用的手术器械等设备。基本设备 独立的病区，氧气、吸引器、压缩空气、监护仪专门的内镜室和内镜消毒设备。符合声学要求的隔音听力检测室2、技术标准1）科室管理 实行科主任负责制： 完善科室的挡案资料：科室概况、人员配备、技术水平、工作计划、工作总结、培训计划及实施，医疗质量控制管理等资料。完善医疗安全核心制度的各种登记本：医疗差错事故、死亡病例讨论、疑难病例讨论、危重病人抢救、病人出入院、交接班本。医疗技术人员齐备，并开始向专业化分组，如鼻科组，耳科组，咽喉科组，头颈组等。抓紧建立开展各项诊疗技术的计划和规定、有各项诊疗技术操作常规。建立达标和规范的内镜室消毒设施和流程。进一步购买开展各项诊疗技术的设备。进一步坚持和规范首诊负责制、三级医生查房制、值班与交接班制度、查对制度、会诊制度、疑难病历讨论制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度、术前病例讨论、知情同意签字，手术医师资质管理制度和手术审查、批准制度，手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度，医疗缺陷和差错及时汇报制度等15个核心制度。2）技术水平申请1-2项厅级或省部级以上课题，开展实验室研究。尽量开展国际间学术交流。学术刊物发表的论文30篇。争取发表sci论文2-3篇必须开展的一般专科手术：1、鼓室成形术2、改良乳突根治术3、鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术4、喉全切除术5、颈淋巴清扫术6、腮裂瘘管及囊肿摘除术7、各种类型的内镜手术（支撑喉镜、气管镜及纤维喉镜等）8、听骨链重建术及同种听骨移植术9、鼻及鼻窦显微内镜手术尽量开展重点专科手术1、听骨链重建术及异体或人造听骨移植术2、镫骨外科及内耳开窗术3、电子耳蜗植入4、耳神经外科： 面神经减压术； 面神经移植术或吻合术（可选）； 听神经瘤切除术（经迷路、乙状窦后或枕下）（可选）； 经鼻垂体瘤切除术（可选）5、鼻咽血管纤维瘤切断术6、上颌骨扩大根治术7、喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术8、复杂的支气管及食管异物取出术9、上额窦癌早期诊断及扩大根治术10、喉显微外科手术11、喉癌功能性切除术（水平、垂直部分切除术3/4喉切除术，发音重建术）12、外、中耳癌根治术13、喉颈段气管狭窄成形术14、根治性颈廓清术3、科室效益 “十二五”末，科室总收入要比2010翻一番，既达到860万；手术病人要占到住院病人50%以上；继续加快病床周转，平均住院日尽量缩短到9-10天左右；药品比例控制在30%；抗生素使用率63%，抗生素使用强度39%，i类切口预防使用抗生素率30%；（见表2）。表2门诊诊次住院人次总收入(万)总药比（%）2010911630942737.720152000062086030左右4、医疗安全进一步制定和完善各项规章制度、人员岗位责任制；遵循国家规定或认可的耳鼻咽喉科临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。全面实施卫生部颁发的11个专科临床路径。完善医疗纠纷防范措施及医疗事故、医疗纠纷登记制度；科室每月向医务科报告医疗安全情况；重大事故、事件立即报告并在2小时内上报行政部门；5、医德医风1）维护患者合法权益，重大项目和新技术开展报经医院医学伦理委员会批准。2）尊重人权、诊疗服务知情权、隐私权等知情同意书。3）建立投诉记录制度，对投诉及时、妥善处理。4）廉洁行医（不得用假药、变质药物、不得收受红包、回扣、开单费、介绍费等）。5）继续坚持九楼的“服务年”活动，改善服务环境，完善服务流程，更新服务理念，坚持“五环服务”，全员树立起 “待患如友 用心服务 关爱生命 守护健康” 理念，同时全科医护遵循“技术精良医痼疾；心怀爱善救斯民”科训。科内指定医疗服务满意度管理专员，定期对出院病友进行满意度调查。 6、教学科研1）建立教学医院协议书、本科理论大课授课表、实习及见习轮转表等相关资料。2）建立教学工作计划和组织实施相关资料；教研室主任听课督导检查活动记录等。3）登记教研室师资队伍组成情况，教学工作安排表。4）完善各项教学设施：教学资料（教材、教案、病例病种数等）、教学设备（投影、电脑、标本模型等）能满足临床教学要求。5）教学查房和理论教学任务由主治医师以上承担,临床带教任务由3年以上住院医师承担。6）按照规范开展专科医师/住院医师规范化培训工作，培训制度健全；有专人负责。培训管理规范，档案齐全；住院医师培训率达到100%，培训合格率85%,住院医师的培训手册，培训计划完整及并按计划轮科及考核。7）医护自身继续医学教育，按照医院的有关管理办法对在职人员进行继续教育。8）承担下级医院技术骨干的临床专业进修任务。完善进修教育及管理记录及相关资料。9）争取承担各级各类继续医学教育项目。10）争取培养硕士研究生。11）争取承担厅局级以上科研课题并获得资助。12）争取获得市科技成果三等以上奖励或专利。13）在sci/ei和核心期刊发表1-2篇的科研论文。五 保障措施1、全面加强科室建设。按照学院和医院党委的统一部署，以“科学发展观”“以病人为中心”，“五环服务”和“三好一满意”为指导思想，以卫生部“综合医院耳鼻喉科基本标准”, “广东省医院评审标准与评价细则（三级综合医院）”等文件为标准，切实抓好科室的建设。2、改变分配方案，提高积极性。以质量，效益，服务和医德医风为标准，改变科内效益分配方案，提高各类人员积极性。3、培养重点人才，促进科室可持续发展。坚持以人为本，充分发挥人的能动作用，创造有利于个人发展的良好环境，促进个人价值的体现。健全以品德、能力和业绩为重点的人员选拔，培养制度，注重在临床实践中锻炼培养人才。4、引进高端技术，加强学科建设。要瞄准学科前沿，掌握核心高端技术。要引进和开发国内、省内的先进技术。购买必要的设备，为新技术项目上马创造必要条件。继续加大与兄弟医院合作力度，与各级医院专科建立合作关系，实行横向联合，实行优势互补，提高科室的综合竞争力。5、加强质量管理，确保病人安全。质量是医疗的生命。要在全科确立“质量第一”的思想，严格加强医疗质量的管理和控制，坚决执行十五个医疗核心制度，用制度来保证医疗质量。及时查找和发现医疗质量缺陷，落实各项整改措施，规范医疗行为，全面提升医疗质量和医疗安全水平。6、以病人满意为目标，提高医疗服务水平。坚持“以病人为中心”，实施“五环服务”，做到“三好一满意”。增强全员服务意识，改善服务态度，提高服务质量。积极完善服务设施，调整科室医疗布局，改进科室医疗流程，方便患者就医。美化科内就医环境，优化科内住院条件，改善病人就医体验。坚持诚信服务，使病人看病放心、花钱明白。强化行风职业道德建设，加强医德规范教育，端正行业作风，规范医疗行为，提高职业道德水平。从方便病人医疗、满足病人需要出发，不断改进工作，努力提高病人满意度。对照规划和国标省标自查，目前的需要医院层面解决的困难：1） 科室目前与胸外同在一个病区，床位设置数没有达到卫生部“综合医院耳鼻喉科基本标准”中的最低要求。2） 没有三甲医院应有的，符合听力学要求的隔音测听室。3） 没有符合规范要求的内镜消毒设备。4） 设备未达到三甲医院专科配置标准，仍有如下缺口：频闪喉镜，手术显微镜、气管镜、食道镜、支撑喉镜，纯音测听仪、耳声发射仪，听觉脑干