五六儿童及青少营养课件

学龄前儿童营养学龄前儿童营养 出生后主要系统的生长情况出生后主要系统的生长情况 生长发育规律 1、生长发育是连续过程 ； 2、各系统发育不平衡； 3、生长发育遵循由上到 下、由近到远、由粗到 细、由简单到复杂、由 低级到高级的规律； 4、生长发育个体差异性 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 遗传：决定生长发育的潜力和特征； 性别：男女各有其规律与特点； 疾病：干扰机体生长发育进程； 孕妇情况：影响胎儿体格及大脑发育； 生活环境：良好居住环境、健康生活习惯 、科学教养和体育锻炼、完善医疗保健服务； 营养状况：充足及合理的营养素供给、科 学的食谱、良好的饮食习惯等； 学龄前儿童生理特点学龄前儿童生理特点 体格发育相对减缓，但仍保持稳步增长， 此期体重增长2kg/y；身高增长5cm/y。 神经系统发育脑组织已达到成人脑重的 86%90%；3岁时神经细胞分化基本完成，但脑细 胞体积增大及神经纤维髓鞘化仍继续进行。 消化系统发育3岁时乳牙已经出齐；6岁时 第一颗恒牙可能长出。但咀嚼能力仅达到成人40% ，消化能力受限，尤其对固体食物。34岁饮食分 开。 心理发育注意力短暂控制15 ；好奇心增强 ；模仿能力极强；生活基本自理；行为上表现为独 立性和主动性。 学龄前儿童生长发育评价指标学龄前儿童生长发育评价指标 主要评价指标：体重、身高、Z评分法、年龄 别BMI法、百分位法、中位数法、生长曲线图等 体重增长的粗略估计公式： 2岁青春前期：体重(kg)=年龄27（或8） 身高增长的粗略估计公式： 2岁青春前期：身高(cm)=年龄770 Z评分法 Z分= 体格指标实测值-体格指标参考值中位数 体格指标参考值标准差 Z评分法有三项指标：年龄别体重(W/A或WAZ) 、年龄别身高（H/A或HAZ）和身高别体重（W/H 或WHZ)。 WAZ：反映近期营养状况；2时表示超重和肥胖。 有关有关Z Z评分法的几个指标评分法的几个指标 应用应用Z Z评分法进行营养评价评分法进行营养评价 WAZHAZWHZ意义 高低高肥胖+ 高中高目前营养状况良好 中低高目前营养好；过去营养不良 高高中高个子，营养正常 中中中营养正常 低低中目前营养正常；过去营养不良 中高低目前轻度营养不良 低中低目前营养不良+ 低高低目前营养不良+ 3636岁正常男童体格发育测量值岁正常男童体格发育测量值( (s s) ) 年龄组体重身高 城区郊区城区郊区 3.014.4 1.513.9 1.496.8 3.794.3 3.6 3.515.4 1.614.7 1.4100.2 3.897.6 3.8 4.016.2 1.815.5 1.5103.7 4.1101.0 3.9 4.517.2 1.916.3 1.6107.1 4.1104.2 4.2 5.018.3 2.117.2 1.7110.5 4.2107.5 4.2 5.519.4 2.318.0 1.8113.7 4.5110.4 4.3 6721.0 2.619.3 2.1117.9 4.7114.3 4.9 引自首都儿科研究所：九市儿童体格发育调查资料 举例：一都市男童5岁，身高100cm、体重 13.5kg，试用Z评分法来评价该男童营养状况？ WAZ=(13.5-18.3)2.1= -2.3 HAZ=(100-110.5)4.2= -2.5 评价：该男童体重偏低、体格发育迟缓，目 前营养尚正常，过去存在营养不良之现象。 有关有关Z Z评分法的几个指标评分法的几个指标 当前我国学龄前儿童营养状况当前我国学龄前儿童营养状况 儿童营养状况较之前有大幅度改善，体格和智 力发育水平有较大提高；但明显存在地区差异。 经济发展城市：肥胖、微量营养素不良； 经济滞后山区：蛋白质-能量缺乏所致发育迟缓 或微量营养素缺乏症； 微量营养素如钙、铁、锌和维生素A、维生素 B2的摄入不足普遍存在于城市与农村。 营养素需要量营养素需要量能量能量 儿童能量需要量以每公斤体重计算比成人要高， 小儿愈小能量需要量相对就愈大。 1、基础代谢能：约占总能量的60%；44kcal/kg/d 2、活动：活动能耗常随年龄增长而增加，个体差 异较大，一般2030kcal/kg/d 3、食物热效应：TEF能耗约占能量的5%6%。 4、生长发育：耗能量与小儿生长发育的速度成正 比。学龄前儿童生长发育所需能量515kcal/kg/d 。 5、能量参考摄入量：13001700kcal/d(学龄前) 营养素需要量营养素需要量蛋白质蛋白质 儿童每增加1kg体重，约需要积累160g蛋白质； 学龄前儿童蛋白质需要量：34g/kg/d（其中必 需氨基酸需要量占总氨基酸量的36%）。 参考摄入量：学龄前儿童4560g/d，蛋白质供 能占总能量1415%，其中优质蛋白应占50%左右 。 在农村、边远山区及经济不发达地区可充分利 用大豆资源来预防儿童蛋白质营养不良引起的低体 重和生长发育迟缓。 营养素需要量营养素需要量脂肪脂肪 儿童的大脑发育、神经髓鞘形成、免疫功能及 炎性反应维持，都离不开必需脂肪酸。 参考摄入量：46g/kg/d，脂肪供能占总能量的 30%35%，其中亚油酸供能不应低于总能量的3% 、-亚麻酸供能不应低于总能量的0.5%。 食物选择：可选用富含必需脂肪酸的大豆油、 菜籽油、花生油等植物油或调和油；多选用鱼类等 富含-3系的水产品。 营养素需要量营养素需要量碳水化合物碳水化合物 经幼儿期的逐渐适应，学龄前儿童基本完成了 以奶及其制品为主到以谷类为主的过渡。 参考摄入量：15g/kg/d；约占总能量的5060% 。食物选择应以复杂碳水化合物为主如大米、面粉 等，不宜用过多的单双糖等精制糖和甜食。 提供适量的膳食纤维是学龄前儿童所必需的， 但过量的膳食纤维在肠道易膨胀，引起胃肠胀气、 不适甚至腹泻，影响食欲和营养素的吸收。美国： 2岁（5g）；3岁（8g）；4岁（9g） 学龄前儿童能量、蛋白质及脂肪参考摄入量学龄前儿童能量、蛋白质及脂肪参考摄入量 年龄(岁) 能量(kcal/d)蛋白质(g/d)脂肪占总能量 百分比（%） 男女男女 3135013004545 3035 4145014005050 5160015005555 6170016005555 1、能量摄入量参考值：同年龄男孩稍高于女孩； 2、与婴儿期相比，学龄前儿童脂肪供能比相对减少； 3、蛋白质供能占总能量1315%；碳水化合物占5060% 。 营养素需要量营养素需要量钙钙 为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼 钙储留量为100150mg，钙需要量3岁为350mg/d 、46岁为450mg/d。食物中钙的平均吸收率为 35%。 参考摄入量：学龄前儿童适宜摄入量800mg/d ；可耐受最高摄入量2000mg/d。 食物来源：最佳来源是奶及奶制品。要保证 学龄前儿童钙的AI水平，每日摄入奶量不应低于 300ml，但也不宜超过600ml。（豆类及其制品、 虾米、芝麻、海带、紫菜等） 3636岁儿童常量元素的岁儿童常量元素的RNIsRNIs或或AlsAls 年龄钙磷钾钠镁 （岁 ） AIAIAIAIAI （mg）（mg）（mg）（mg）（mg） 36004501000650100 48005001500900150 568005001500900150 摘录自中国居民膳食营养素参考摄入量 营养素需要量营养素需要量铁铁 儿童缺铁可导致：免疫功能受损；行为异 常；智力不可逆受损；缺铁性贫血 学龄前儿童铁缺乏的原因：生长发育期铁需 要量增加，约1mg/kg；儿童内源性铁较少，需 要的铁多依赖于食物补充；儿童膳食多为奶及 奶制品（贫铁）偏食、挑食等不良饮食习惯 参考摄入量：学龄前儿童AI值：12mg/d；UL ：30mg/d 食物铁分为血红蛋白铁（10%以上）和非血红 蛋白铁（3%左右）。 营养素需要量营养素需要量碘碘 碘是维持甲状腺和甲状腺激素正常功能所必 不可缺的，碘缺乏或过多都可以造成机体损害 。 参考摄入量：学龄前儿童推荐摄入量90ug/d ；可耐受最高摄入量800ug/d。为保证这一摄入 水平，除必须食用碘盐外，还建议每周膳食至 少安排1次海产品。 食物来源：主要来自海产品如海带、紫菜、 海鱼、虾及贝类食物。 营养素需要量营养素需要量锌锌 锌缺乏：味觉障碍、厌食甚至异食癖、嗜睡、 生长发育迟缓、免疫功能低下而易患各种感染性 疾病、皮肤伤口经久不愈等。 锌过量：原因：各类补锌保健品；食用镀 锌容器存放的酸性食物；职业因素；医疗口服 或注射大剂量锌盐。表现：中毒量为80400mg， 起病急，主要是胃肠道症状。长期补充大剂量锌 盐可导致贫血、免疫功能下降、HDL降低、钠钾 ATP酶受到抑制、铜缺乏等，甚至可能“三致”。 营养素需要量营养素需要量锌锌 混合性食物锌的吸收率在15%30%之间。 儿童期用于生长的锌需要量约2330ug/kg。 参考摄入量：学龄前儿童RNI：12mg/d； UL：23mg/d。 富锌食物：海鱼、牡蛎、鱼、蛋、瘦肉等 。 3636岁儿童微量元素的岁儿童微量元素的RNIsRNIs或或AlsAls 年龄铁锌碘硒铜氟铬钼 (岁)AIRNIRNIRNIAIAIAIAI (mg)(mg)(ug)(ug)(mg) (mg) (ug)(ug) 3129.050200.80.62015 4121290251.00.83020 56121290251.00.83020 摘录自中国居民膳食营养素参考摄入量 营养素需要量营养素需要量维生素维生素A A VitA缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题， 严重威胁儿童的生存。 VitA缺乏表现：暗适应时间延长甚至夜盲；角 膜干燥炎症甚至溃疡；皮肤毛囊角质化；免疫力 低易致腹泻及呼吸道感染等。 VitA长期过量：慢性中毒表现为儿童头痛、脱 发、肝脾肿大、血细胞减少、骨和关节疼痛、易 于骨折、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等。 参考摄入量：RNI：600ug/d；UL：2000ug/d 营养素需要量营养素需要量VitDVitD VitD过量：原因是由于误服、滥用、超量、 累积、医源性；临床表现为食欲减退、烦躁、 过度口渴、多尿、胃肠道症状、结石，严重者 出现智力发育障碍。 VitD是唯一能在人体皮下合成的维生素。合 成受到季节、日照、大气污染、皮肤暴露程度 等多因素影响。 参考摄入量：RNI：10ug/d（400IU/d）；UL ：20ug/d。中毒剂量为125ug/d。 营养素需要量营养素需要量硫胺素硫胺素 能量代谢必需的维生素：VitB1、VitB2、VitPP VitB1的活性形式：TPP VitB1缺乏：脚气病 参考摄入量：学龄前儿童RNI：0.7mg/d；（传 统：0.6mg/1000kcal） 富含VitB1食物：坚果类、豆类、瘦肉、动物内 脏及粗制谷类 营养素需要量营养素需要量核黄素核黄素 VitB2的活性形式：黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)和 黄素单核苷酸(FMN) VitB2缺乏：口唇干裂、口角炎、舌炎、口腔粘 膜充血水肿、脂溢性皮炎、湿疹、外阴炎症、怕光 、流泪、视物模糊及神经功能失调等； 参考摄入量：RNI：0.7mg/d（ 0.6mg/1000kcal） 富含食物：奶类、蛋类、瘦肉、深色蔬菜及粗粮 3636岁儿童维生素的岁儿童维生素的RNIsRNIs或或AlsAls 年龄VitAVitDVitEVitB1VitB2VitB6VitB12 (岁) RNIRNIAIRNIRNIAIAI (ugRE)(ug)(mg - TE) (mg)(mg)(mg)(mg) 35001040.60.60.50.9 46001050.70.70.61.2 566001050.70.70.61.2 摘录自中国居民膳食营养素参考摄入量 3636岁儿童维生素的岁儿童维生素的RNIsRNIs或或AlsAls 年龄VitC泛酸叶酸烟酸胆碱生物素 (岁) RNIAIRNIRNIAIAI （mg ） （mg ） （ug DFE ） (mg NE) （mg ） （ug） 3602.015062008 4703.0200725012 56703.0200725012 摘录自中国居民膳食营养素参考摄入量 学龄前儿童常见膳食问题学龄前儿童常见膳食问题 一、食物选择方面： 精白米面、洋快餐、饮料、零食 二、膳食安排方面： 选择家庭成人膳食 三、烹调方法方面： 烹调采用多种调味品、腌制食品、重味、食 物切成块状或条状，导致学龄前儿童不能接受 ，养成偏食、挑食习惯，家长不愿偿试新食物 ，形成恶性循环，儿童膳食单调，食谱面狭窄 。 学龄前儿童合理膳食原则学龄前儿童合理膳食原则 食物多样，合理搭配、平衡营养 五类食物合理组成、同类食物相互代替 专门烹调、易于消化 食物加工成碎末细软、减少食盐及调味料 制定合理的膳食制度 采取一日“三餐两点”制或“三餐三点”制 培养健康的饮食习惯 不偏食、不挑食、不吃或少吃零食；细嚼 慢咽；不暴饮暴食；定时；口味宜清淡等 学龄前儿童科学选择食物学龄前儿童科学选择食物 v学龄前儿童已完成从奶类及奶制品为主到谷类食 物为主的过渡，食物种类与成人食物种类逐渐接近 。合理选择下列食物应遵循： 谷类及豆类：粗制米面200250g/d，辅以23餐 豆类/周（至少1520g/d），限制高糖高脂类零食。 动物性食物：适量的鱼禽肉类100125g/d交换使 用、1个蛋、奶类及奶制品250400g/d（不超过650g ） 蔬菜水果类：蔬菜类250g/d、水果类100g/d 烹调用油和食糖：采用植物油15g/d、限制使用 单糖和双糖等精制糖1015g/d 学龄前儿童应避免的食物学龄前儿童应避免的食物 整粒硬果及果冻：如花生、瓜子、杏仁、豆类、 小粒果冻易误吸入气管致窒息，应煮粒磨碎后食用 。 带刺和骨的食物：鱼、虾、蟹、排骨肉等应去刺 、去壳、去骨后再食用。 刺激性食物：酒精饮料、浓茶、咖啡、可乐、刺 激性调味品如辣椒、虾油等。 油炸食品：因咀嚼能力差不能在口腔内将油炸食 物软化，易损伤口腔和咽部粘膜，引起慢性感染。 产气食物：如生萝卜、生地瓜、洋葱等。 学龄前儿童科学膳食安排学龄前儿童科学膳食安排 1、每日食物推荐摄入量： 谷类200g、 300ml牛奶、饼干20g、1个鸡蛋、 100g无骨鱼、禽、瘦肉、排骨20g、15g豆制品、 250g蔬菜、100g水果、植物油20g、盐5g、精制糖 15g。每周进食1次富铁食物如猪血、富含维生素A 食物如猪肝及富锌碘食物如海鱼、贝类等海产品。 经计算：E：1543kcal、Pro：58.2(15%)、Fat： 50.4(30%)、CHO：214.4(55%) 该食谱适用于45岁的学龄前儿童 2、科学的膳食制度 1、采取一天“三餐二点”或“三餐三点”就餐制度 。 早餐+早点，约占总能量和营养素的30%、午餐 +午点，约占总能量和营养素的40%、晚餐+晚点， 约占总能量和营养素的30%， 2、注意就餐时间的安排；鼓励学龄前儿童与成 人一起进餐；容许孩子进餐过程的脏乱，以保持孩 子的进餐兴趣；餐桌椅应适合儿童年龄，以舒适为 准则；进餐时应轻松愉快，尽量减少争论；正餐进 餐时间一般不要超过30分钟。 学龄前儿童科学膳食安排学龄前儿童科学膳食安排 学龄前儿童科学膳食安排学龄前儿童科学膳食安排 3、合理的烹饪方法 为解决学龄前儿童消化与营养之间的矛盾，膳食 需单独制作，应注意以下几个方面： 1、烹调方法：多用蒸、煮、烩、炖、烧，忌用 煎、炸、烤、溜等； 2、食物加工：肉类应去骨、去刺、去皮、去壳 ，切成小肉丁或肉末制成肉丸及肉饼。蔬菜切碎煮 软。主食由奶及奶制品和粥逐渐改成软饭、面食。 饮食宜清淡，忌用重的调味料。 3、食谱多样性：每周食谱不重复，每天更换食 物品种及烹调方法，使儿童养成良好的饮食习惯。 幼儿园膳食管理幼儿园膳食管理 建立幼儿园膳食管理制度建立幼儿园膳食管理制度 成立儿童膳食管理委员会： 成员：主管园长、营养师或卫生保健人员、司 务长、炊事班长、保育员、教员、财务人员等 任务：每月一次委员会议，对儿童膳食计划、 食谱编制、食物购买等进行管理、监督、评价，并 对提出的问题进行针对性的改进；每季度一次家长 会议，汇报儿童膳食情况，并听取群众意见。 营养与安全培训：营养工作人员对炊管、保教 人员定期培训考核，并将考核成绩纳入奖金分配计 划，以引起重视。 制订膳食计划：按照儿童生理特点，根据DRIs标 准确定营养素需要量，每季度制订膳食采购计划。 按周编制食谱：营养师根据DRIs及食物成分表制 订一周食谱。食物采购由司务长把关，烹调由厨师负 责。下周食谱应在本周末公布，以便家庭与幼儿园膳 食互补。 食品卫生监督管理：保证食品安全与符合营养。 营养监测：以记帐法进行膳食调查，并定期体检 ，对结果进行评价，及时调整膳食结构。并对结果向 家长及上级主管部门汇报。 托幼儿童食谱制订步骤托幼儿童食谱制订步骤 1、根据DRIs，确定各年龄组能量及各营养素参考量； 2、确定碳水化合物量：CHO=145055%/4=199.4g 3、确定主食量：S=199.4/75%=266g 4、确定动物性食物提供蛋白质量：P=55-2668%=34g 5、确定肉类数量：M=(34-蛋类蛋白5015%-奶类蛋白 3003%) 17%=103g 6、确定每日所需食物种类及数量： 谷类200250g、肉类100125g、蛋类50g 、奶及奶制品300g、豆类及其制品1520g、蔬 菜类150200g、水果类100g、植物油15g、盐 4g 7、确定膳食制度：一般采取“三餐两点”制，食物 及营养素分配如下：早餐+早点30%、午餐+午点 40%、晚餐30%。 8、制作食物归类表：同类食物按季节归类成表， 以便于不同季节按等值交换份进行食物选择。 9、合理搭配食物：食物品种多样化、一周食谱不 重复、食物宜粗细搭配、荤素搭配、色彩搭配、 清淡少盐；制作面制品可适当加点奶粉以补充动 物蛋白及钙质；每周一次海产品如海带、紫菜、 海鱼等以补充碘、每周一次动物肝脏(25g)以补充 维生素A及铁。 10、统计各年龄组食物采购量：根据食谱，结合 就餐人员数量，计算食物采购量，确定采购渠道 。 幼儿园的膳食质量评价幼儿园的膳食质量评价 通过膳食调查获得调查对象的每人每日食物 种类及其摄入量，借助于食物成分表或营养计 算软件计算每人每日能量及营养素摄入量，将 计算结果与该人群推荐的目标值比较，评价该 食谱满足调查对象能量及营养素需要的程度， 根据评价结果进行必要的膳食内容调整，从而 满足托幼儿童的能量及各种营养素需求量，促 进机体健康。 儿童不良饮食行为常见原因儿童不良饮食行为常见原因 婴幼儿期喂养不科学 婴儿期未能及时科学地添加辅食； 幼儿期过多依赖液体和半固体食物如果汁、牛奶、粥 等，对固体食物没有兴趣，也没有咀嚼技巧； 婴幼儿期食物品种单调，孩子对食物缺乏认识 受到家庭不良饮食行为影响 双职工家庭早餐比较随便，下午5时接回孩子后吃各 种零食，导致正餐无食欲； 过早参与家庭膳食结构，超过儿童消化能力，使其反 感或拒食，从而形成偏食或挑食； 受父母偏食、挑食等不良饮食习惯的影响； 食物单调、烹调简单，未能引起儿童食欲。 受到学龄前儿童心理及个性发展的影响 如何培养健康的饮食行为如何培养健康的饮食行为 儿童健康成长需要何种饮食行为：定时、定 点、定量；细嚼慢咽；专心进餐；做到不挑食 、不偏食；少吃零食；不贪食的健康饮食行为 。 儿童健康饮食行为的培养始于母体胎儿期， 在婴儿期母乳喂养、辅食添加过程中得到发展 ，关键时期在于幼儿及学龄前期。 儿童健康饮食行为的培养有赖于家长及幼教 老师的教育。具体方法如下： 一、良好的就餐环境 吃饭环境整理清洁、桌椅摆放整齐； 让孩子一起参加开饭前的准备工作，使孩子逐 渐产生进食兴趣； 让孩子与家庭成员或其他孩子一起就餐； 让孩子独自吃饭，允许吃饭过程的脏、乱、散 ；以培养孩子对食物的兴趣； 吃饭过程保持轻松愉悦气氛，忌争吵责骂，以 免使孩子产生逆反心理； 吃饭时间充裕，但不要超过半小时。 如何培养健康的饮食行为如何培养健康的饮食行为 二、合理选择食物、精心烹饪制作 根据学龄前儿童的生理特点及健康状况，合 理选择相应食物的种类和数量； 经常改变烹调方法、更换食物品种，并注意 食物的色彩搭配和造型，以增加孩子对食物的兴趣 ； 用小孩专用器皿盛装，提供小份量食物； 限制含糖饮料及高脂食物的摄入； 吃饭前避免食用水果、饮料、汤水等，以免 影响正常就餐。 如何培养健康的饮食行为如何培养健康的饮食行为 三、家长以身作则，耐心诱导 1、进餐时家庭成员正面诱导孩子对食物的兴 趣，决不能在孩子面前对食物挑肥拣瘦； 2、注意平时说话内容，不要在孩子面前说某 食物好吃、喜欢吃，某些不爱吃等，以免小孩模 仿大人，导致挑食； 3、如果孩子暂时不吃某些食物，不必过分强 求，可尝试改变食物的制作方法，隔几天再作尝 试。新食物的尝试可达十几次。 4、忌在孩子拒食后以零食喂养孩子。 如何培养健康的饮食行为如何培养健康的饮食行为 四、通过食物学习，培养孩子兴趣 使用食物图片做成拼图或装饰品，挂在小孩房 间，让其认识各种食物形态，形成营养教育环境； 带孩子逛超市，从抽象到具体认识各种食物； 种菜、模拟烹饪及家庭会餐、唱与食物有关的 童谣，训练孩子对食物的感性认识； 通过上述方法，将食物种类、来源、营养等知识 逐渐灌输，为健康食物选择打下基础。 如何培养健康的饮食行为如何培养健康的饮食行为 学龄前儿童学龄前儿童便秘便秘饮食建议饮食建议 诱导定时排便，排空肠内容物； 鼓励多食用富含高膳食纤维的谷类如燕麦、荞麦 、全谷面包、全麦粉等；多吃叶菜类和豆荚类蔬菜 ；多吃含水分高、纤维高、糖份低的水果； 多喝清淡汤汁和白开水； 适当选用产气多的食物如萝卜、洋葱、豆类等； 选用润肠通便之物如黑白木耳、香蕉、琼脂制品 ； 多食富含维生素B1的食物如坚果类； 学龄前儿童学龄前儿童龋齿龋齿的预防的预防 学龄前儿童应养成正确刷牙的习惯：通过早晚 刷牙，减少易生龋齿的牙菌斑和食物残渣； 减少精制糖摄入量，尤其是粘性可咀嚼糖如麦 芽糖等，易残留在牙齿之间，被细菌发酵； 选择适当的进食时间：甜食应在餐中食用，而 不是在两餐之间；进食甜餐后最好刷牙或漱口； 限制酸性饮料如果汁、水果味饮料及可乐的摄 入量，以免破坏牙齿的珐琅质，引起龋齿。 学龄前儿童学龄前儿童肥胖肥胖的饮食建议的饮食建议 节能膳食对肥胖儿童不适宜。 以谷类、豆类代替高能量高脂肪的油炸食物； 以鱼类、脱皮禽类代替畜肉类食物； 每餐提供多种蔬菜以供选择； 用脱脂牛奶或低脂酸奶代替全脂牛奶； 用水果、干果代替含糖含脂肪的点心； 用碳水化合物点心代替高脂肪点心； 点心降至1天1次，不用点心代替正餐； 限制油炸食物、含糖饮料、糖果的摄入； 家庭参与和监督。 学龄儿童及青少年的营养学龄儿童及青少年的营养 儿童及青少年的生长发育特点儿童及青少年的生长发育特点 学龄儿童体重增加22.5kg/y、身高增长47.5cm/y ； 青春期少年一般体重增加45kg/y，个别可达 810kg/y；身高增长57cm/y，个别可达1012cm/y； 男女青春期发育年龄不同，女生比男生早，一般 在10岁开始，17岁结束；男生一般12岁开始，22岁结 束。此期体格生长加速，第二性征出现，各系统发育 逐渐发育成熟。 儿童及青少年儿童及青少年能量能量推荐摄入量推荐摄入量 年龄 （岁） RNIs MJ/dKcal/d 男女男女 67.106.6717001600 77.537.1018001700 87.947.5319001800 98.367.9420001900 108.808.3621002000 1110.049.2024002200 141812.1310.0429002400 510岁男生：E=1000+(Y+1)100；女生： E=1000+Y100 能量分配：CHO5565%、FAT2530%、PRO1214% 儿童及青少年儿童及青少年蛋白质蛋白质推荐摄入量推荐摄入量 年龄（岁）RNIs（g/d） 男女 65555 76060 86565 107065 117575 14188580 摘自中国居民膳食营养素参考摄入量Chinese DRIs 儿童及青少年儿童及青少年脂类脂类的摄入量的摄入量 适宜摄入量：脂类供能占总能量的2530% WHO推荐：S：M：P = 1：1：1 中国营养学会推荐：-6：-3=(46)：1 一般来说，只要注意摄入一定量的植物油（ 25g/d），是不会造成必需脂肪酸的缺乏。 脂类来源：富含脂肪食物有植物种子、动物脂 肪组织和肉类；富含磷脂食物有肝脏、蛋黄、大豆 、花生等；富含胆固醇食物有动物内脏和蛋黄。 儿童和青少年膳食儿童和青少年膳食钙钙参考摄入量参考摄入量 组别AI（mg/d）UL（mg/d） 68002000 78002000 111 0002000 14181 0002000 以下食物能提供500mg的钙：多维奶粉28g、虾皮 50g、全脂奶粉75g、生黄豆260g、豆腐360g、鲜 牛奶480ml、油菜465g。 儿童和青少年膳食儿童和青少年膳食铁铁参考摄入量参考摄入量 年龄（岁）AI（mg/d）UL（mg/d） 61230 71230 11 男1650 女1850 1418 男2050 女2550 以下食物可提供16mg的铁：猪肝70g、猪血185g 、生大豆200g、肉松220g、鸡蛋黄250g、猪肾 250g、新鲜黑木耳300g 我国儿童和青少年膳食我国儿童和青少年膳食锌锌参考摄入量参考摄入量 年龄（岁 ） 体重（kg） RNI（mg/d ） UL（mg/d ） 61912.023 72713.528 11 男4218.037 女4115.034 1418 男5619.042 女5015.535 以下食物能提供15mg的锌：新鲜扇贝125g、松 子160g、葵花子250g、猪肝260g、瘦肉400g 儿童和青少年膳食儿童和青少年膳食碘碘参考摄入量参考摄入量 年龄（岁）RNI（ug/d）UL（ug/d） 690 790800 11120800 1418150800 下列食物提供100ug的碘：干海带0.3g、干紫菜 2.3g、碘盐3.0g、淡菜(贻贝)30g、鲜海鱼35g、 虾皮38g 儿童和青少年膳食儿童和青少年膳食硒硒参考摄入量参考摄入量 年龄（岁 ） 体重（kg ） RNI（ug/d ） UL（ug/d ） 61925180 72735240 114245300硒缺乏可引起大骨节病和克山病。以下食物可 提供50ug的硒：鱼子酱25g、猪肾30g、鱿鱼干 35g、牡蛎60g、牛肾70g、猪肝250g 儿童和青少年膳食儿童和青少年膳食维生素维生素A A参考摄入量参考摄入量 年龄（岁）RNI（ugRE）UL（ugRE） 66002000 77002000 117002000 1418 男8002000 女7002000 下列食物可提供800ug的VitA：羊肝4g、鸡肝8g、 猪肝16g、胡萝卜120g、菠菜164g 儿童和青少年膳食儿童和青少年膳食维生素维生素D D推荐摄入量推荐摄入量 年龄（岁）RNI（ug/d）UL（ug/d） 61020 71020 11520 1418520 以下食物可提供5ug的VitD：金枪鱼罐头85g、 鸡肝300g、鸡蛋400g、低脂奶油：400g 儿童和青少年膳食儿童和青少年膳食维生素维生素B B 1 1 参考摄入量参考摄入量 年龄（岁）RNI（mg/d）UL（mg/d） 60.750 70.950 111.250 1418 男1.550 女1.250 以下食物可提供1.2mg的VitB1：猪瘦肉220g、 豌豆250g、黄豆300g、芸豆320g、羊肾350g、 猪肾420g、猪肝550g 儿童和青少年膳食儿童和青少年膳食维生素维生素B B 2 2 参考摄入量参考摄入量 年龄（岁）RNI（mg/d） 60.7 71.0 111.2 1418 男1.5 女1.2 以下食物可提供1.2mg的VitB2：猪肝60g、干蘑 菇110g、紫菜120g、黄鳝125g、鸡蛋200g、 儿童和青少年膳食儿童和青少年膳食维生素维生素C C参考摄入量参考摄入量 年龄（岁）RNI（mg/d）UL（mg/d） 670700 780800 1190900 14181001 000 以下食物可提供100mg的VitC：鲜枣40g、青椒 140g、油菜160g、猕猴桃160g、尖椒160g、鲜荔 枝：250g 儿童及青少年儿童及青少年水水的合理摄入量的合理摄入量 年龄（岁）建议饮水量(ml/d)建议饮水量(杯/天 ) 0.58004 11000120056 41200160068 716002000810 11200022001011 14200022001011 每天需水量可根据能量消耗计算：1.5ml/kcal。 失水2%出现口渴少尿；失水10%出现烦躁、全身 无力、体温升高、血压下降、皮肤失去弹性；失 水20%将导致死亡。 学龄儿童膳食指南原则学龄儿童膳食指南原则 中国居民膳食指南除第七条外； 三餐按时足量，特别保证早餐吃好吃饱 ； 少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄 入，防止并重视口腔卫生和牙齿保健； 重视户外活动，保持适宜体重； 青少年膳食指南原则青少年膳食指南原则 中国居民膳食指南除第七条外； 多吃谷类，提供充足的能量； 保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜水 果的摄入量； 参加体力活动，避免盲目节食； 儿童青少年平衡膳食要求儿童青少年平衡膳食要求 能量和营养素能满足生长发育及正常健康需要 ； 各种营养素在数量上要保持相对平衡； 食物选择应当多样化（膳食十大平衡）； 粗细、荤素、干稀、颜色、酸碱、性味、饥饱 、生熟冷热、动静、情绪与食欲 合理科学地加工和烹调食物； 合理的饮食制度； 轻松愉快的就餐环境； 通过宣教，培养健康的饮食行为； 因地制宜，合理制订食谱，做到一周不重复 。 中小学生营养食谱制定中小学生营养食谱制定 应遵循平衡膳食的要求，根据我国饮食习惯和学 生生理特点，进行合理选料和搭配，以满足其需求。 食谱制定原则：保证食物种类齐全；早中晚 餐供能分别占30%、40%和30%；尽可能提供富含 钙的食物，中餐不低于400mg；限制食盐；正餐 不能以糕点、甜食等代替；保证足够的蔬菜水果摄 入，以深色蔬果为