肝脏超声检查ppt演示课件

胸膜腔胸膜腔 经胸壁肋间扫查 肋弓下经肝扫查 探头使用 线阵和凸阵、相控阵 频率：3.510.0 MHz 1 1 . . 腹部超声检查腹部超声检查 （肝脏）（肝脏） 2 2 . . 肝脏局部解剖肝脏局部解剖 3 3 . . 4 4 . . 基本要求基本要求 检查准备和条件要求：检查准备和条件要求： 空腹：禁食、禁水、排大便，空腹：禁食、禁水、排大便， 胃肠内无钡剂积存胃肠内无钡剂积存 充盈膀胱：检查盆腔充盈膀胱：检查盆腔 体位：体位： 平仰卧位平仰卧位 各种侧卧位各种侧卧位 俯卧位俯卧位 坐位和站立位坐位和站立位 5 5 . . 肝脏检查内容肝脏检查内容 检查范围：大于肝脏显示范围检查范围：大于肝脏显示范围 主要区域：剑下、肋弓下、肋间主要区域：剑下、肋弓下、肋间 检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、 横、肋弓下和肋间顺序连续扫查横、肋弓下和肋间顺序连续扫查 肋弓下扫查 肋间扫查 剑下横断 6 6 . . 扫查区域和断面扫查区域和断面 上腹部纵断（肝脏上下径断面）上腹部纵断（肝脏上下径断面） 上腹部斜断（肝脏横径断面）上腹部斜断（肝脏横径断面） 右侧肋间斜断（肝脏右叶断面）右侧肋间斜断（肝脏右叶断面） 右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面） 7 7 . . 肝脏超声检查技巧肝脏超声检查技巧 滑行扫查滑行扫查 探头垂直腹壁探头垂直腹壁 匀速推移匀速推移 扇形扫查扇形扫查 以皮肤为轴心以皮肤为轴心 匀速摆动探头匀速摆动探头 8 8 . . 肝脏重点观察内容肝脏重点观察内容 脏器位置脏器位置 形态和大小（径线测量）形态和大小（径线测量） 表面平滑程度表面平滑程度 边缘边缘 实质回声水平、均匀程度实质回声水平、均匀程度 肝内和肝门静脉、门静脉血管和肝内胆管肝内和肝门静脉、门静脉血管和肝内胆管 肝圆韧带走行肝圆韧带走行 确认肝脏分叶和分段确认肝脏分叶和分段 周围邻界器官周围邻界器官 9 9 . . 肝脏超声检查技巧肝脏超声检查技巧 滑行扫查滑行扫查 探头垂直腹壁探头垂直腹壁 匀速推移匀速推移 1010 . . 肝脏超声检查技巧肝脏超声检查技巧 腹式呼吸和肝脏运动的应用腹式呼吸和肝脏运动的应用 一动一静一动一静 动静互换动静互换 肋间扫查肋间扫查 1111 . . 剑下左肋弓下斜切面剑下左肋弓下斜切面 1212 . . 剑下左肋弓下斜切面剑下左肋弓下斜切面 1313 . . 剑突下腹正中线纵切面剑突下腹正中线纵切面 检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下逐渐成纵行放置，自左向右，垂直滑行扫在剑下逐渐成纵行放置，自左向右，垂直滑行扫 查。查。 主要显示内容：肝脏左外侧叶，肝左外叶内血管主要显示内容：肝脏左外侧叶，肝左外叶内血管 。 其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴，其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 胰体短轴，腹主动脉长轴，胰腺后方脾动静脉血胰体短轴，腹主动脉长轴，胰腺后方脾动静脉血 管，腹腔动脉。管，腹腔动脉。 测量肝脏左叶上下径测量肝脏左叶上下径(9CM)(9CM)和前后径和前后径(6CM)(6CM) 1414 . . 上腹部纵断（肝脏上下径切面）上腹部纵断（肝脏上下径切面） 1515 . . 肝脏左叶（正中纵断面）肝脏左叶（正中纵断面） 剑下腹正中线纵切面剑下腹正中线纵切面 1616 . . 肝脏左叶长轴断面肝脏左叶长轴断面 剑下腹正中线右纵切面剑下腹正中线右纵切面 1717 . . 肝脏形态和体型肝脏形态和体型 左外叶小 标标准体型 左外叶大 1818 . . 剑突下腹正中线右纵切面剑突下腹正中线右纵切面 检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头检查要领：受检者平仰卧位；接上面扫查，探头 在剑下纵行放置，继续自左向右，垂直滑行扫查在剑下纵行放置，继续自左向右，垂直滑行扫查 。 主要显示内容：肝脏左外侧叶和左内侧叶及其之主要显示内容：肝脏左外侧叶和左内侧叶及其之 间的门静脉矢状部及其肝圆韧带，肝脏尾叶；左间的门静脉矢状部及其肝圆韧带，肝脏尾叶；左 肝静脉血管。肝静脉血管。 其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴，其它相关内容：周围邻界器官：胃幽门窦短轴， 十二指肠球部和降部；胰头、胰颈部和钩突短轴十二指肠球部和降部；胰头、胰颈部和钩突短轴 ，下腔静脉，门静脉与肠系膜上静脉，肝总动脉，下腔静脉，门静脉与肠系膜上静脉，肝总动脉 。 肝脏尾叶大小的判断和测量在此切面完成肝脏尾叶大小的判断和测量在此切面完成 1919 . . 剑突下腹正中线右纵切面剑突下腹正中线右纵切面 2020 . . 2121 . . 第一肝门长轴切面第一肝门长轴切面 检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧位，探 头在右肋弓下纵行放置或沿右肋间扫查寻找。头在右肋弓下纵行放置或沿右肋间扫查寻找。 主要显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶主要显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶 ，胆囊；右肝管和肝外胆管上段（总肝管），门，胆囊；右肝管和肝外胆管上段（总肝管），门 静脉与部分门静脉右支。静脉与部分门静脉右支。 其它相关内容：肝外胆管中段和下段，胰头，下其它相关内容：肝外胆管中段和下段，胰头，下 腔静脉等。腔静脉等。 测量：肝外胆管上段前后内径测量：肝外胆管上段前后内径(0.5CM)(0.5CM)，门静脉，门静脉 主干前后径主干前后径 (1.0-1.4CM)(1.0-1.4CM) 2222 . . “ “飞鸟征飞鸟征” ” 2323 . . 肝门肝门 2424 . . PVPV 2525 . . 第一肝门长轴切面第一肝门长轴切面 2626 . . 右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面）右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面） 2727 . . 右肋间肝脏右叶切面右肋间肝脏右叶切面 检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头在第六、到第八右肋间能显示肝位，探头在第六、到第八右肋间能显示肝 脏的每一个肋间做扇行扫查扩大对肝脏观脏的每一个肋间做扇行扫查扩大对肝脏观 察的范围；并借助腹式呼吸使肝脏移动所察的范围；并借助腹式呼吸使肝脏移动所 显现的肋骨后方的肝脏结构。显现的肋骨后方的肝脏结构。 主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静 脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内分支，脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内分支， 胆囊胆囊 2828 . . 右肋间肝脏右叶切面右肋间肝脏右叶切面 2929 . . 右侧肋间斜断（肝脏右叶断面）右侧肋间斜断（肝脏右叶断面） 3030 . . 右肋间肝脏右叶斜断右肋间肝脏右叶斜断 3131 . . 右肋间肝脏右叶斜断右肋间肝脏右叶斜断 3232 . . 右腋前线肋弓下纵切面右腋前线肋弓下纵切面 3333 . . 右腋前线肋弓下纵切面右腋前线肋弓下纵切面 检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头在右腋前线肋弓下纵行垂直皮肤位，探头在右腋前线肋弓下纵行垂直皮肤 放置。并借助腹式呼吸使肝脏下移显示肝放置。并借助腹式呼吸使肝脏下移显示肝 脏右后下叶和右肾结构。脏右后下叶和右肾结构。 主要显示内容：肝脏右后下叶，右前下角主要显示内容：肝脏右后下叶，右前下角 ；右肾和肾周脂肪囊长轴。；右肾和肾周脂肪囊长轴。 周围结构：结肠肝曲，升结肠周围结构：结肠肝曲，升结肠 3434 . . 右腋前线肋弓下纵切面右腋前线肋弓下纵切面 3535 . . 剑下左肋弓下斜切面剑下左肋弓下斜切面 检查要领：受检者平仰卧位；探头在剑下检查要领：受检者平仰卧位；探头在剑下 左肋弓下稍斜纵行放置，探头向左外上方左肋弓下稍斜纵行放置，探头向左外上方 尽量倾斜，然后逐渐趋向垂直腹壁，并自尽量倾斜，然后逐渐趋向垂直腹壁，并自 左向右滑行扫查左向右滑行扫查 主要显示内容：肝脏左外侧叶主要显示内容：肝脏左外侧叶 其它相关内容：肝左外侧叶脏面相邻组织其它相关内容：肝左外侧叶脏面相邻组织 和器官：胃底，贲门，胰体，尾及其后方和器官：胃底，贲门，胰体，尾及其后方 脾动静脉血管脾动静脉血管 3636 . . 上腹部斜断（肝脏横径断面）上腹部斜断（肝脏横径断面） 3737 . . 右肋弓下肝内门静脉切面右肋弓下肝内门静脉切面 检查要领：和右肋弓下第二肝门切面相同，扇行检查要领：和右肋弓下第二肝门切面相同，扇行 扫查倾斜的角度稍小扫查倾斜的角度稍小 主要显示内容：肝脏尾叶，左内、外叶，和右前主要显示内容：肝脏尾叶，左内、外叶，和右前 、后叶，下腔静脉和肝静脉三个分支短轴，门静、后叶，下腔静脉和肝静脉三个分支短轴，门静 脉肝内左、右分支和矢状部，门静脉左外上、左脉肝内左、右分支和矢状部，门静脉左外上、左 外下、左内分支；和上述门静脉血管伴行的肝内外下、左内分支；和上述门静脉血管伴行的肝内 胆管叶、段分支。胆管叶、段分支。 测量：门静脉左、右支、矢状部内径，左、右胆测量：门静脉左、右支、矢状部内径，左、右胆 管管 3838 . . PVPV和肝脏分段和肝脏分段 3939 . . 98-298-2 4040 . . 98-198-1 4141 . . 正常肝脏内门静脉正常肝脏内门静脉 4242 . . 右肋弓下第二肝门切面右肋弓下第二肝门切面 检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位，探头贴靠右肋弓斜行放置，角度向后位，探头贴靠右肋弓斜行放置，角度向后 上方倾斜，扇行扫查寻找观察。上方倾斜，扇行扫查寻找观察。 主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前 、后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支、后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支 ，部分门静脉肝内分支短轴。，部分门静脉肝内分支短轴。 测量：自右后下叶前下缘至膈顶稍后最大测量：自右后下叶前下缘至膈顶稍后最大 距离是肝脏右叶最大斜径测值距离是肝脏右叶最大斜径测值 4343 . . 99-2099-20 4444 . . 淤血肝淤血肝 4545 . . liverliver 4646 . . 淤血肝淤血肝 4747 . . 肝脏肝脏 4848 . . 右肝前后枝门静脉右肝前后枝门静脉 4949 . . 右肝右肝 5050 . . 肝脏解剖肝脏解剖 5151 . . 肝区域模型肝区域模型 区域境界面太肝静脈、 門脈区域中区域境界面太肝静脈、 門脈区域中 心向分布心向分布。 右肝静脉 门静脉 下腔静脉 中肝静脉 左肝静脉 S3 S2 S4 S8 S5 S6 S7 S1 矢状部 5252 . . 肝脏叶段辨认肝脏叶段辨认 5353 . . 5454 . . 5555 . . 5656 . . 5757 . . 5858 . . 淤血肝淤血肝 5959 . . 肝脏超声检查死角肝脏超声检查死角 6060 . . 右肝前后枝门静脉右肝前后枝门静脉 6161 . . 右肝右肝 6262 . . 肝脏正常变异肝脏正常变异 位置（转位）位置（转位） 发育异常发育异常 体型体型 部分叶段肥大和萎缩、缺如部分叶段肥大和萎缩