烧伤冷伤蛇咬伤的现场急救课件

烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救 烧 伤 烧伤是由各种致热因子引起的损伤。 1. 致伤原因：热、电、化学、放射 2. 病理改变：局部、全身 3. 烧伤程度的估计 根据烧伤面积和深度 1）面积估计：中国九分法、手掌法 2）深度估计： 三度四分法 严重烧伤与烫伤 深度度 面积 10 部位头部、手掌、脚掌、生殖器官 化学品 / 触电导致烧伤 伤者老人、年幼或长期病患者 热力烧伤现场急救 要点: 消除原因、冷却降温、保护创面 应急处理、寻求帮助 1、扑灭火焰厚重湿布 勿奔跑、呼喊 、手扑 （自救脱衣、滚灭，水淋、跳水） 2、降温即用冷水冲伤口10分钟 （小面积烧伤冷水浸泡 ） 3、同时查呼吸、脉搏，神志、面色等 如休克、 心博呼吸骤停应急处理 4、在伤口肿胀前，小心脱除戒指、手表 、皮带、鞋及烧过衣物。粘在伤口表面 的衣物，应在冷水冲洗降温后，小心除 去或剪除。 5、保护创面（敷料、保鲜纸、清洁床单 ） n不可涂烫伤膏、油剂、有色药物 n不可刺穿水疱 6、每10分钟检查一次呼吸和脉搏。 7、预防休克（大面积烧伤） 口服淡盐水（5%）200-300ml 8、面部、呼吸道烧伤 n松开颈部衣物 n清除口腔及呼吸道分泌物保持气道通畅 n伤者半坐卧位 n有条件吸氧 9、尽快送院 电烧伤 有两种情况： 1、电火花烧伤（如上所述） 2、电接触烧伤 w伤情取决因素：接触时间、电流强度、电流 性质、电流径路等 w电流在组织中传导产热致组织细胞蛋白质 变性，血管栓塞，形成“夹心”样坏死。 电烧伤特点： n“入口”损伤比“出口”严重 n入口处常炭化，形成裂口或洞穴 n出入口之间深部组织不规则进行性坏死 n局部反应重、全身反应轻 急救与处理 1、断电源（拉电闸、拨电线），离现场 2、心跳骤停心肺复苏 3、保护伤处清洁干燥，防感染 4、尽快送院尽早手术促进愈合 化学性烧伤化学性烧伤 v 特点： n有些化学物品接触人体立即损伤外，还可继 续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或全 身性中毒 n损害程度与化学物品的性质有关外，还取决 于剂量、浓度、和接触时间长短 酸烧伤 v强酸（硫酸、硝酸、盐酸） 使组织细胞脱水，与蛋白质结合成酸性凝固 蛋白盐。 n少见水疱 n皮革样焦痂 n创面黄棕、深棕褐色 n一般不向深部侵蚀 n疼痛剧烈 v石炭酸 使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱。 n 创面 蜡白/灰黄/青灰色痂皮 n 还能渗入血液使肾等脏器受损 n 不易溶于水，易溶于酒精 v氢氟酸 n汽态、液态皮肤起水疱，坏死成褐色硬 痂 n不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱钙坏 死 碱烧伤 n氢氧化钠（钾）：使组织细胞变性，形 成可溶性蛋白盐皂化脂肪，不断向深部 侵害。 n生石灰（氢氧化钙）、电石（C2Ca） ：因遇水产热，兼有碱和热力损伤的特 性 磷烧伤 n空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿。 n无机磷经创面吸收可致肝、肾等损害。 化学性烧伤急救化学性烧伤急救 v在接近或急救伤者之前，应先确定自身安全。 有的化学品以毒气形式出现。 戴保护手套，尽量确认化学品性质（如生石灰 遇水、浓硫酸遇小量水 - 产生高热） 尽量清理伤者身上化学品，脱去污染衣服。 用水彻底清洗伤处（连续大量水冲 30分钟） 。 注意：避免受污染的水溅及自己和伤者。 敷料遮盖伤处。 安排迅速送院。 化学品眼睛烧伤急救 化学品眼睛受损，造成疤痕，甚至失眠。伤 者眼睛剧痛，不能挣开，流泪，眼睛周围红 肿。 处理要迅速。 尽可能戴上手套及确认化学品。 撑开眼睑，用冷水冲洗眼睛。同时尽量清理 脸上及头发上的化学品。 可将受伤的一边脸浸在水中，频频眨眼。 嘱咐伤者不可揉眼睛。 用消毒眼罩或敷料覆盖受伤眼睛。 安排迅速送院。 化学品消化道烧伤急救 n误服酸即服鸡蛋清、牛奶、豆浆 n误服碱即服食醋、5%醋酸、清水， 后服牛乳 / 蛋清 / 植物油 200 毫升 n禁止洗胃 冷 伤 非冻结性冷伤 10至冰点低温加潮湿环境所致 血管收缩、血流滞缓 血管扩张、渗出积液 血管血栓、组织坏死 n开始不觉，出现红肿始能察觉 n 温暖时痒 / 痛、水疱 n 合并感染糜烂或溃疡 包括冻疮、战壕足、水浸足（手）包括冻疮、战壕足、水浸足（手） 非冻结性冷伤预防与治疗： w防寒保暖，寒冷环境防冻疮霜。 w发生冻疮后局部表皮存在涂冻疮膏。 w已糜烂或溃疡者抗菌药物软膏。 w战壕/水浸足尽早脱离湿冷，置温暖干燥环 境，抬高患肢、减轻水肿、避免压迫 冻结性冷伤 由冰点低温所致，分局部和全身冻伤 n局部血管收缩；时间长 / 温度低细胞 外、内液冰晶 n冻融后血管扩张. 充血渗出. 血栓形成 n心脑血管及其它器官损害，可直接致死 损伤特点： 0 伤及表皮层局部红肿，发热、痒、痛 0 达真皮层局部红肿明显，水疱形成 0 皮肤全层 / 深达皮下组织创面苍白 黑褐色，知觉消失、血性水疱 0 损伤达肌、骨等，组织坏死 冻结性冷伤的急救 w脱离低温环境（室温15-30） w脱除潮湿衣服，衣服、鞋袜；连同肢体冻结 者温水（40） 使冰冻融化后脱下或剪 开。 w即复温：温水（40-42）浸泡（20-30分钟 ）肢端转红润、皮温达36（可轻按摩） w若无温水伤肢置于救护者怀中复温 w若昏迷者体温恢复后10分钟可清醒，如觉 疼痛 镇静止痛 w全身冻伤，体温20 勿睡、振作活动 毒蛇咬伤 n毒蛇与无毒蛇区别 n有毒: 头三角. 色彩斑纹鲜明. 有毒牙 n无毒: 头椭园. 色彩斑纹不清. 无毒牙 n蛇毒分类 神经毒（金环蛇、银环蛇） 血循毒（竹叶青、五步蛇） 混合毒（腹 蛇、眼镜蛇） 毒蛇咬伤的表现毒蛇咬伤的表现 1神经毒类 全身症状（伤后1-6h出现） 神经肌肉瘫痪症状: 四肢麻木. 视力模糊. 眼睑下垂. 言语不清 . 肢体软瘫. 胸闷气促. 嗜睡昏迷. 血压下降 局部症状 伤口麻木. 疼痛. 肿胀较轻易被疏忽 2血循毒类 全身症状：全身出血现象 局部症状： 伤口剧痛. 肿胀明显. 迅速向上扩散, 皮 下 大片瘀斑. 有血水泡. 伤口流血不止, 难 愈 合. 甚至伤筋烂骨. 造成残废 原则：阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出 毒蛇咬伤的急救 n勿奔跑、就地急救 n