传染病学本科猩红热流腮课件

猩 红 热 Scarlet FeverScarlet Fever 由A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传 染病。 临床特征： 发热、化脓性咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后明显脱屑 部分病后出现变态反应性心、肾、关节损害 概概 述述 病病 原原 学学 G+球菌 可形成荚膜 无芽胞及动力 A组链球菌抗原成分 蛋白质抗原：M、R、T、S（型抗原 ） 细胞壁多糖成份： C抗原（组抗原） 核蛋白抗原：P抗原 病病 原原 学学 按溶血情况分类 u甲型 ：部分溶血，草绿色溶血环 u乙型 ：完全溶血，透明溶血环 u丙型 ：不溶血，无溶血环 血清学分类：按C抗原分组；按M蛋白分型。 A组链球菌全部呈乙型溶血反应，属化脓性链球菌 ，是主要的对人致病链球菌。 链球菌分类链球菌分类 菌体成分 荚膜、脂壁酸、M蛋白； 毒素 致热外毒素 (红疹毒素）、溶血素（O、S）； 细胞外酶 链激酶、链道酶、透明质酸酶、菸酰胺腺 嘌呤二核苷酸酶、血清浑浊因子 致 病 力 无交叉免无交叉免 疫疫 病 人 带菌者 飞 沫 接 触 皮肤伤口 产 道 易感者 温带多于寒热带温带多于寒热带 冬春多于夏秋冬春多于夏秋 近年来轻症化近年来轻症化 流流 行行 病病 学学 515515岁岁 感染性病变 中毒性病变 变态反应性病变 发病机制发病机制 化脓性咽峡炎 扁桃体周围脓 肿 高热、头痛 猩红热皮疹 其他组织炎 症 风湿性关节 炎 心 包 炎 心 内 膜 炎 肾小球肾炎 潜伏期 2-5d(1-12d) 典型 中毒型 脓毒型 外科型/产科型 临临 床床 表表 现现 u前驱期 发热 化脓性咽峡炎 草莓/杨梅舌 局部淋巴结肿大 典型表现典型表现 草莓舌草莓舌杨梅舌杨梅舌 u出疹期 发热24小时后出疹（第2病日） 始于耳后、颈部和上胸，24小时弥漫全身 弥漫性充血的基础上分布粟粒样的点状红疹 Pastia线、口周苍白圈 并 发 症 化脓性并发症 感染直接侵袭邻近组织 中毒性并发症 中毒性心肌炎、肝炎、关节炎 变态反应性并发症：病程23周， 风湿热、急性肾小球肾炎 u 诊断 猩红热/咽峡炎患者接触史 典型表现 血象、咽拭子培养 u 鉴别 咽炎 皮疹 诊断及鉴别诊断及鉴别 治疗及预防 治疗 一般治疗 病原治疗： 首选青霉素（过敏者用红霉素） 疗程710天 并发症治疗 预防 隔离、治疗患者 流行性腮腺炎 Mumps 是由腮腺炎病毒引起的急性呼 吸道 传染病。 临床特征：发热 腮腺非化脓性肿痛 并发症：睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺 炎 概概 述述 l 副黏液病毒科RNA病毒； l 对腺体和神经组织易亲和； l 主要抗原：S、V； l 人是唯一宿主； l 抵抗力弱，耐寒不耐热； l 患者唾液、血液、脑脊液、尿等均 可分 离出病毒。 病病 原原 学学 世界性，冬春季为多 ； 学龄儿童为主； 免疫力持久。 流流 行行 病病 学学 飞飞 沫沫 115岁儿童 早期患者 隐性感染者 腮肿前腮肿前7 7天天 腮肿后腮肿后9 9天天 发发 病病 机机 理理 口、鼻黏膜上皮细胞口、鼻黏膜上皮细胞 第一次病毒血症第一次病毒血症 累及腮腺和中枢神经系统累及腮腺和中枢神经系统 第二次病毒血症第二次病毒血症 侵犯未受波及的部分脏器侵犯未受波及的部分脏器 腮腺间质水肿，导管部分阻塞；淀粉 酶经淋巴系统进入血循环，并从尿中 排出。 胰腺受损影响血、尿淀粉酶及脂肪酶 。 易侵犯成熟性腺，导致睾丸炎、卵巢 炎。 侵犯神经系统可发生脑膜脑炎。 病 理 潜伏期：8-30d，平均18d。 前驱症状：少数有发热、头痛、纳 差等。 腮腺肿痛：以耳垂为中心呈梨形肿 大 腮腺管开口有红肿、无 脓液 发热：随腮肿达到高峰。 病程1014d。 临临 床床 表表 现现 实验室检查实验室检查 l l 血象血象 l l 血、尿淀粉酶、血脂肪血、尿淀粉酶、血脂肪 酶酶 l l 脑脊液检查脑脊液检查 l l 血清学检查血清学检查 l l 病毒分离病毒分离 并并 发发 症症 n n 神经系统并发症：神经系统并发症： 脑膜脑炎、脑炎等；脑膜脑炎、脑炎等； n n 生殖系统并发症：生殖系统并发症： 睾丸炎（占男性成人患者睾丸炎（占男性成人患者14-35%14-35%） 卵巢炎（占成人女性患者卵巢炎（占成人女性患者5-7%5-7%） n n 胰腺炎：血清脂肪酶有鉴别意义；胰腺炎：血清脂肪酶有鉴别意义； n n 其它其它 ：心肌炎、乳腺炎等。：心肌炎、乳腺炎等。 v流行病学资料:接触史 v典型临床表现 v实验室检查 诊 断 鉴鉴 别别 诊诊 断断 u 化脓性腮腺炎 u 颈部及耳前淋巴结炎 u 症状性腮腺肿大 治治 疗疗 |一