强直性脊柱炎知识大讲堂课件

强直性脊柱炎健康讲堂 疾病知识 主要内容 二、强直性脊柱炎的治疗 三、强直性脊柱炎的康复 一、强直性脊柱炎的认识 什么是强直性脊柱炎 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis ，AS）是一种慢性进进行性的炎性疾病 ，主要侵犯双侧侧骶髂髂关节节、脊柱、外 周大关节节，以及可以伴发发关节节外表现现 。严严重者可发发生脊柱畸形和关节节强直 ，甚至发发生残疾。 什么是强直性脊柱炎 明星也有强直性脊柱炎 什么样的人容易患AS 1、我国AS患病率：约约0.3%； 2、男性多见见，女性病情较轻较轻 ； 3、遗传倾遗传倾 向； 4、发发病年龄为龄为 10-40岁岁，高峰在15-35岁岁； 5、50岁岁及8岁发岁发 病者少见见。 强直性脊柱炎可发发生在任何年龄龄，但 通常在10-40岁发岁发 病，10-20%的患者在16 岁岁以前发发病，发发病高峰在15-35岁岁，平均 发发病年龄龄在25岁岁，而在50岁岁以后和8岁岁以 下儿童很少见见。 AS患者中男性占约约65-80%，男女比 例高达10:1 发病原因 1、遗传遗传 因素 AS患者HLA-B27阳性率很高，有明显显的 家族聚集性； 2、环环境因素 非致病因子中，以感染多见见； 3、机体的免疫应应答 AS的发发病涉及诸诸多免疫应带应带 反应应。 AS发病机理 AS的基本病理是伴有慢性炎症的肌腱 附着点； 骶髂髂关节节炎； 外周关节节的滑膜炎； 脊柱受累到晚期的典型表现为现为 竹节节状 脊柱； 临床表现 一 、关节节表现现 以中轴轴关节节起病 ：腰背部或骶髂髂部疼 痛或发发僵，半夜痛醒 ，翻身困难难，晨起或 久坐后起立时时腰部发发 僵明显显，但活动动后减 轻轻。 临床表现 一 、关节节表现现 以外周关节节起病：非 对对称性、少关节节或 单单关节节，及下肢大关 节节的关节节炎为为本病 外周关节节炎的特征 二 、关节节外表现现 发热发热 、疲倦、消瘦、贫贫血； 眼色素膜炎； 主动动脉瓣闭锁闭锁 不全； 肺上叶纤维纤维 化； lgA肾肾病； 淀粉样变样变 性。 临床表现 AS需要做哪些检查 血液检查检查 无特异性指标标，多用来鉴别诊鉴别诊 断； ESR和CRP：活动动期血沉增快； RF：多为为阴性； HLA-B27：在AS患者中阳性率达90%； 免疫球蛋白Ig ： 40%73%的患者IgA IgM IgG 均增高； X射线 CT AS的治疗 l强直性脊柱炎是引起人群残疾的重要病因 ； l发病的前十年尤为关键，大部分的功能残 损均发生在此阶段。 怎样正规治疗AS 早期发现发现 早期症状及时检查时检查 ； 联联合几种药药物同时时服用； 规规范正规规医院定期检查检查 ，按时时服药药； 长长程慢性疾病，治疗疗周期长长。 AS的治疗 目前尚无治愈该疾病的办法，但是经过 细心的治疗，大多数患者会得到很好地控制 。 治疗目的：缓解疼痛，减轻炎症，强化锻炼 ，以保持良好的体态和功能。 治疗方法：康复教育 体育锻炼 药物治疗 外科手术 治疗AS的基础药物 抗炎镇痛药（非甾体抗炎药） 免疫抑制剂和免疫调节剂 激素类药物 生物制剂 抗炎镇痛药（非甾体抗炎药） 阿司匹林、对对乙酰酰氨基酚、西乐乐葆、萘萘 普生。吲哚吲哚 美辛、布洛芬、双氯氯芬酸 这类药这类药 物易引起消化道溃疡溃疡 ，胃肠肠道 不好的患者建议议再医生指导导下服用。 西乐葆（非甾体抗炎药） （胃肠道安全性最好的抗炎药 ） 用于缓解AS的症状和体征 用于治疗患者急性疼痛 服用指南 用于缓解AS的症状和体征： 200mg/天（每天一粒） 服用6周以后效果不明显： 改成400mg/天（每天两次，一次一粒） 术前提前3天服用，术后坚持36周，更 好的消除炎症，减轻疼痛、提早康复 治疗AS的基础药物 免疫抑制剂和免疫调节剂 甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等 激素类药物 糖皮质激素、氢化可的松等 生物制剂 肿瘤坏死因子(TNF-a)拮抗剂、白细胞介素 (IL)一l和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗以及T细 胞共刺激信号抑制剂等 手术治疗 手术治疗 在缓缓解期，个别别患者因疼痛卧床不起， 不愿活动动，一定要进进行脊柱、髋髋、肩、膝关 节节的锻炼锻炼 。 （1）脊柱的功能训练训练 ：可以让让患者坚坚持3次 俯卧，每次30min，嘱患者适当做俯卧撑、斜 撑、背部伸展等活动动，坐立或站立时时保持挺 胸收腹的习惯习惯 ，每天2-3次，练习练习 背靠墙墙站 立，以保持良好的姿势势； AS患者的康复 （2）颈颈椎运动动：头颈头颈 部左右侧侧屈、前倾倾、 后伸，左右旋转转，保持颈颈椎的正常活动动度； （3）晨僵锻炼锻炼 ：患者出现现晨僵时时，在床上 缓缓慢活动动双髋髋双腿，转动颈转动颈 部双肩，进进一步 活动动躯干全身； AS患者的康复 （4）肢体活动动：根据患者具体情况 ，指导导做俯卧撑、斜撑、下蹲、屈髋髋 、左右摆动摆动 双髋髋、双腿、慢跑等； （5）呼吸运动锻炼动锻炼 ：取正立位，双 手叉腰，进进行深呼吸锻炼锻炼 ，胸式呼吸 、腹式呼吸交替进进行3-6次/天，每次 20-30下呼吸，防止胸廓僵硬，影响呼 吸。 AS患者的康复 AS的康复保健操 AS患者康复保健操 AS患者康复保健操 治疗期间注意事项 清楚你正在服用的所有药物 ； 每天在同一时间服药； 偶尔忘记服药不要一次吃两 顿试图不上； 未经医生许可，不要擅自换 药或者停药； 即使服用非处方药，也请告 知医生。 饮食禁忌 患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、 肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油； 饮食禁忌 病人不宜多吃海产产品，如海带带、海参、海 鱼鱼等，因其中含有尿酸，被人体吸收后， 能在关节节中形成尿酸盐结盐结 晶，使关节节症 状加重 最好的治疗方式 即使是癌症，也有一部分人不 知怎么