动物生理学课件4血液循环

第四章 血液循环 定义:血液在心血管组成的循环系统中按一定的方 向进行周而复始的流动称为血液循环。包括体循环 、肺循环和淋巴回流。 功能： 物质运输； 实现机体的体液调节； 维持内环境的稳态； 实现血液的防卫功能； 分泌生物活性物质 第一节 心脏的泵血功能 一、心动周期和心率 1.心动周期 心动周期（cardiac cycle）：心脏每收缩、舒张（搏动 ）一次，称为一个心动周期。 包括顺次发生的心房收缩期、 心室收缩期和共同舒张期三个时期。“心缩期”、“心舒期” 2.心率 动物种类、品种、性别和年龄不同其心率也不同 。总的来说，代谢越旺盛，心率越快；代谢越低，心 率越慢。 一分钟内心脏搏动的次数称为心率。心率的快慢 直接影响到每个心动周期持续的时间；当心率加快时 ，心动周期缩短，收缩和舒张期均相应缩短，但舒张 期缩短的比例大，这样就不利于心脏的休息。 二、心脏的泵血功能及机理 1.心房收缩期(atrial systole): 0.10s 压力：房压室压主动脉压 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 血流：房室 2.心室收缩期 减慢射血期减慢射血期(period of slow ejection): 0.15s(period of slow ejection): 0.15s 等容收缩期等容收缩期(period of (period of isovolumicisovolumic contraction):0.05s contraction):0.05s 快速射血期快速射血期(period of rapid ejection): 0.10s(period of rapid ejection): 0.10s 压力：房压室压主动脉压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣关 血流：不进不出，容积不变 压力：房压室压 主动脉压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣开 血流：室主动脉（ 2/3 ） 压力：房内压室内压 主动脉内压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣开（惯性） 血流：室主动脉 3.共同舒张期 减慢充盈期减慢充盈期(period of reduced filling): 0.22s(period of reduced filling): 0.22s 演示 等容舒张期等容舒张期(period of (period of isovolumicisovolumic relaxation):0.07s relaxation):0.07s 快速充盈期快速充盈期(period of rapid filling): 0.11s(period of rapid filling): 0.11s 压力：房内压室内压主动脉内压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣关 血流：不进不出，容积不变 压力：房内压室内压 主动脉内压 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 血流：房室（2/3） 压力：房压室压 主动脉压 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 血流：房室（量少，速度慢） 时 相时间 (s) 压 力 变 化 二 半 尖 月 瓣 瓣 心内血流 心室 容积 心 室 收 缩 期 等容收 缩期 0.02-0.03 室内压迅速上 升，房内压主A压 关 开 室主动脉( 快) 缩 小 减慢射 血期 0.17 房内压室内 压室内 压室内 压主动脉压 开 关 房室 增 大 三、心音 1.心音：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心血管壁引 起的振动所产生的声音。机体存在第一心音、第二心 音、第三心音和第四心音。 2.心音图：机械振动转换成电信号后得到的图形。 心 音特 征 产生主要原因最 响 部 位 意 义 第一心音 音调较低、持续 时间较长，0.13S 出现在心缩期， 标志着心室收缩 的开始。 房室瓣关闭，血流 冲击房室瓣引起心 室壁振动和血液射 出冲击大动脉壁引 起振动所致 心尖部心肌的收缩力 量以及房室瓣 的功能状况 第二心音 音调较高、持续 时间较短，0.09S 出现在心舒期， 标志着心室舒张 的开始。 动脉瓣关闭，血流 冲击大动脉根部和 心室内壁引起振动 所致 胸骨旁 第2肋 间 动脉血压的高 低以及半月瓣 的功能状态 第三心音 青年人偶尔听到 ，音调较低，振 幅小 血流速度突然改变 产生于快速充 盈期末 第四心音 老年人偶尔可用 心音记录仪记录 听到，音调较低 ，振幅小 心房收缩将血液挤 入心室引起的振动 所致 产生房缩期开 始 “奔马节律” 四、心输出量和心力贮备四、心输出量和心力贮备 （一）每搏输出量与每分输出量 （二）心力贮备 心力储备（心力储备（cardiac reservecardiac reserve）：）：心输出量随机体代谢的心输出量随机体代谢的 需要而相应增加的能力。需要而相应增加的能力。“心力衰竭心力衰竭” 心力贮备的大小反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力。心力贮备的大小反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力。 心力储备有两种表现形式：心率贮备和搏出量贮备。心力储备有两种表现形式：心率贮备和搏出量贮备。 1.1.每博输出量：每博输出量：一侧心室一次心搏射出的血量。一侧心室一次心搏射出的血量。 2.2.射血分数：射血分数：每博输出量与心室舒张末期容积之比。每博输出量与心室舒张末期容积之比。 3.3.每分输出量：每分输出量：每分钟由一侧心室输出的血量，即心输出量。每分钟由一侧心室输出的血量，即心输出量。 4.4.心指数：心指数：机体每平方米表面积、每分钟的心输出量。机体每平方米表面积、每分钟的心输出量。 （三）影响心输出量的因素 1.1.心肌的异长自身调节（前负荷）心肌的异长自身调节（前负荷） 2.2.心肌的等长自身调节（收缩能力）心肌的等长自身调节（收缩能力） 心肌纤维初长度增加，可导致心肌收缩强度增加的特性， 称为心肌的异长自身调节。当机体回心血量增加，心室容积增 大时，心肌可通过这一机制加大心室肌的收缩强度，使搏出量 增加，以防止心室舒张末期容积和压力发生过久和过度的改变 ，保持回心血量和射血量的动态平衡，实现心脏泵血机能的自 身调节。 与心肌初长无关，仅依靠心肌自身收缩强度的改变而影 响每搏输出量的调节，心肌的这种特性称为心肌的等长自身 调节；与机体做剧烈而持久的运动有关。 3.3.外周阻力（后负荷）外周阻力（后负荷） 4.4.心率心率 在一定范围内，心率的增加能使心输出量随之增加。但 心率过快就会使心动周期的时间缩短，特别是舒张期的时间 缩短。这样就会造成心室在还没有被血液完全充盈的情况下 进行收缩，以致每搏输出量减少。若心率过慢，由于回心血 量大都是在心室快速充盈期进入心室的，在间歇期又使心室 进一步充盈，心率变慢时,会使心舒期延长, 并不能提高相应 的充盈量，结果反而会因射血次数减少而使心输出量下降。 外周阻力指血液在心脏以外流动过程中所受到的阻力。 对左心室来讲，其外周阻力就是主动脉血压。当主动脉血压 升高时，可使射血阻力增大，心室等容收缩期延长，射血时 程缩短，最终导致搏出量减少；反之，搏出量增多。 第二节 心肌的生物电现象和生理特性 一、心肌细胞的生物电现象 （一）心肌细胞的类型及特征 1.普通心肌细胞 2.特殊分化的心肌细胞 指心房和心室肌细胞。富含肌原纤维，主要功能是收缩做 功，提供心泵活动的动力，所以又称为收缩细胞或工作细胞。 具有接受外界刺激产生兴奋的能力，但不能产生自动节律性兴 奋，属于非自律性细胞。 主要是P细胞和浦肯野氏细胞，构成心传导系统，完成兴 奋的传导功能。缺乏收缩能力，但具有产生自动节律性兴奋的 能力，属于自律性细胞。P细胞也称为起搏细胞。 （二）普通心肌细胞的的跨膜电位及形成机理 1.静息电位 2.动作电位 与其它可兴奋组织细胞的静息电位相同，也是由K+外流 所形成的跨膜电位（膜外为正，膜内为负的极化状态）。 与神经细胞的动作电位相比，其升降支不对称，复极化过 程复杂，时间持续较长（图）。整个过程可分为5个时期，其 中0期为去极化和反极化过程，14为复极化过程。 0期：去极化期；快Na+通道开放 Na+内流 1期：快速复极早期；瞬时的K+外流 2期：平台期/缓慢复极期；Ca2+内流+K+外流（少量Na+内流） 3期：快速复极末期；K+外流 4期：恢复期；Na+K+泵运转，并进行Na+Ca2+交换 K+ （三）特殊分化的心肌细胞的生物电活动 1.浦肯野氏细胞的跨膜电位及特征 0、1、2、3期同心室肌细胞，4期自动发生缓慢去极化过程 ，也称为舒张期自动去极化。 4期复极起始部的电位称为舒张期最大电位或最大复极电位 。 产生机制：随时间逐渐增强的Na+内向电流和逐渐衰减的K+ 外向电流所引起的。一般不发生，只有在窦房结活动障碍时才 出现。 最大复极电位：-90mv，阈电位：-70mv 2.窦房结P细胞的跨膜电位及特征 K外流进行性衰减 (主)； 进行性增强的Na+内向离子流； T型Ca2通道激活和Ca2内流。 没有1、2期，由0、3、4期组成。4期也有舒张期自动去极化。 0期由Ca2+内流引起。 4期缓慢自动除极产生机制为： 最大复极电位：-60-65mv，阈电位：-50mv 二、心肌细胞的生理特性 （一）兴奋性（excitability） 各类心肌细胞都具有兴奋性，其兴奋性的高低可用阈值来 衡量。阈值|静息电位-阈电位|，且阈值与心肌细胞的兴奋性 呈反比。心肌细胞的兴奋性与膜上的Na+通道的状态有关。 心肌细胞兴奋性的变化： 1.有效不应期： 绝对不应期（0期3期-55mV）和局部反应期(-55-60mV) 2.相对不应期：-60-80mV 3.超常期：-80-90mV 特点：有效不应期特别长，有利于心脏的泵血功能。 备用 失活激活 (二)自律性（autorhythmicity） 心肌细胞在没有外来刺激的条件下，能自动发生节律性 兴奋的特性和能力，称为自动节律性或自律性。自律细胞中 窦房结P细胞的自律性最高，浦肯野氏纤维的自律性最低，而 房室交界及其束支自律细胞居中。 在正常情况下，窦房结是支配整个心脏活动的节律起点， 所以将窦房结称为心脏的（正常）起搏点，其所形成的节律称 为窦性节律；而窦房结P细胞以外的其它自律细胞在正常时都 处于窦房结的控制之下而不表现自身的节律性，这些自律细胞 称为潜在起搏点，所形成的节律性称为异位节律。潜在起搏点 只有在窦房结功能发生障碍时，才发挥作用，以较低的频率引 发心脏活动。 窦房结对潜在起搏点的控制通过两种方式实现： 抢先占领： 窦房结自律性高，当潜在起搏点4期去极化未达阈电位水平时 ，就已被窦房结传来的冲动所激动而产生动作电位，使其自身的 自律性无法表现出来。 超速驱动压抑: 自律细胞受高自律性的刺激时，按外加刺激频率发生兴奋， 长期超速运转，称超速驱动。当外加刺激停止后，其自身自律 性不能立即表现出来, 这种现象称为超速驱动压抑。 生理意义： 当发生一过性窦 性频率减慢时，潜在 起搏点的自律性不会 立即表现出来，故有 利于防止异位搏动。 影响自律性的因素： 4期自动去极化的速度 4期自动去极速度快，到达阈电位的时间就短，自律性就高 ，反之则低。例：交感神经兴奋 心率加速。 最大舒张电位的水平 阈电位水平 阈电位降低,由最大舒张电位到达阈电位的距离缩小,自律 性增高;反之, 阈电位升高,则自律性降低。 最大舒张电位的绝对值变小,与阈电位的差距就减小,到达 阈电位的时间就缩短,自律性增高;反之,最大舒张电位的绝对 值变大,则自律性降低。例：迷走神经兴奋 心率减慢 （三）传导性（conductivity） 1.传导性的特点 其实质就是动作电位的传播，即局部电流学说；但是由于心 肌细胞间以闰盘（缝隙连接）相连接，这种结构可以允许兴奋（ 动作电位）从一个细胞扩布到其相邻的细胞，使心肌组织成为一 个功能合胞体而表现为左、右心房或心室的同步兴奋和收缩。 2.传导速度（图） 兴奋在心脏不同部位的传导速度不同，具有快慢快的 特点。 窦房结发出的兴奋传到房室交界时，速度变慢，形成一个时 间延搁，称为房室延搁。房室延搁可使兴奋到达心房和心室的时 间前后分开，使心房收缩结束后才开始心室收缩，这样保证了心 室收缩之前可充盈更多的血液，以利于泵血。 3.影响心肌传导性的因素 心肌细胞的直径和缝隙连接数量 动作电位0期去极化的速度和幅度 心肌细胞的直径与电阻呈负相关，直径越小，电阻就越大 ，传导速度就越慢；缝隙连接数量越少，传导速度越慢。 去极化速度越快，局部电流形成就越快，兴奋传导速度 就越快。去极化幅度越大，与邻近未兴奋部位之间的膜电位 差就越大，形成的局部电流就大，兴奋传导速度就快。 邻近未兴奋部位兴奋性高，传导速度就快；反之，传导速 度就慢。如果邻近部位正好处在有效不应期内，那么兴奋就不 能传导；如果处于相对不应期内，则兴奋传导速度减慢。 邻近未兴奋部位的兴奋性 （四）收缩性（contractility） 是指心房和心室工作细胞具有接受阈刺激产生 收缩反应的能力。在正常情况下，它们只接受来自 窦房结节律性兴奋的刺激而产生收缩。其收缩性与 骨骼肌相比有自身特点： 1.1.对细胞外液中对细胞外液中CaCa2+ 2+浓度的依赖性 浓度的依赖性 2.2.同步收缩同步收缩( (全或无收缩全或无收缩) ) 3.3.不发生强直收缩不发生强直收缩 4.4.期前收缩与代偿性间歇期前收缩与代偿性间歇 期前收缩或额外收缩（extrasystole）：心室肌在有效 不应期之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一 次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产 生的正常收缩之前，所以称为期前收缩。 代偿间隙（compensatory pause）：一次期前收缩之 后，往往有一段较长的心室舒张期。 三、心电图 应用心电图机在体表记录出的心脏活动时的电变化曲 线称为心电图，与心脏的机械收缩活动无直接关系。 （一）容积导体与导联 动物机体是具有长、宽、高三维空间的导电体即容积 导体，这种导体表面不同部位所引导出的心电变化不同。 描记心电图时，引导电极安放的位置及其联接方式称为导 联。 1.标准导联 2.加压单极肢体导联 3.单极胸导联 4.大家畜用的鞍形导联 （二）心电图的波形及其意义 QT间期 PQPQ间期间期 第三节 血管生理 血管系统：动脉、毛细血管、静脉。 8.短路血管：指小动脉和小静脉之间的吻合支，没有物质交换功能。 一、血管的种类和功能 1.弹性贮器血管：指主动脉、肺动脉主干及其发出的大分支血管， 管壁厚，含弹性纤维较多，具有较大可扩张性和弹性。 2.分配血管：指介于弹性贮器血管和小动脉之间的动脉管道，功能 是输送血液至各组织器官。 3.毛细血管前阻力血管：指小动脉和微动脉，管径小，管壁富含平 滑肌，受神经、体液调节可明显改变口径及其对血流的阻力。 4.毛细血管前括约肌：在真毛细血管的起始部环绕的平滑肌。可做 舒缩活动控制真毛细血管的开放和关闭。 5.交换血管：指真毛细血管，管壁纤薄，由单层内皮细胞组成，细胞 间有裂隙，有很大的通透性，为血液与组织液进行物质交换的场所。 6.毛细血管后阻力血管：指微静脉，管径小，对血流有一定阻力。 7.容量血管：指静脉血管。与同级动脉相比，数量多，口径大，管壁 薄，可扩张性较强，容量大，起血液贮存作用。 二、血液在血管系统内的流动 （一）血流量与血流速度 1.血流量：在单位时间内流过血管某一横断面的血量，也 称为容积速度。单位ml/分，L/分。 血流量QP/R， P为血管系统两端的压力差；R为血管 对血流的阻力 在体循环中，Q相当于心输出量，P相当于平均动脉压。 2.血流速度：指血液在血管内流动的线速度，即一个质 点在血流中前进的速度。各类血管的血流速度与该类血管 的总横断面积呈反比。 （二）血流阻力 总外周阻力：血液在血管内流动时遇到的各种阻力之和。 外周阻力：血液在小血管（主要指小动脉和微动脉）内流 动时遇到的阻力。 据泊萧叶定律：血流阻力8L/r4， L为血管长度，为血液粘滞性，r为血管半径 血液在血管内流动时，还会出现层流和轴流现象。层 流指血液因在血管内流动时的摩擦力不同而出现的流速分 层的现象；轴流指血液在血管内以层流方式流动时，红细 胞有向中轴部分移动的现象。 层流和轴流 （三）血压 血压指血管内的血液对单位血管壁的侧压力。单位：Pa/mmHg。血 压的测定有直接法和间接法两种。 1.概念及测定 2.血压的形成 外周阻力是形成血压的重要因素 血管内有血液充盈是形成血压的基础 心脏射血是形成血压的动力 “ “循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压” ” 三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压（arterial blood pressure） 1.收缩压（systolic pressure）：指心缩期中动脉血压所达到的最 高值，也称为高压。 2.舒张压（diastolic pressure） ：指心舒期中动脉血压下降所达到 的最低值，也称为低压。收缩压/舒张压mmHg或Pa 3.脉搏压（pulse pressure） ：收缩压与舒张压的差值。 4.平均动脉压（mean arterial pressure）：在一个心动周期中，每 一瞬间动脉血压都是变动的，其平均值称为平均动脉压。 平均动脉压=舒张压+1/3（收缩压-舒张压） 舒张压+1/3脉搏压 5.影响动脉血压的因素 心输出量：每搏输出量和心率；心输出量增多，血压升高。 外周阻力：小动脉管径和血液粘滞度；外周阻力增大，血压 升高。 主动脉的弹性：弹性降低，则血压升高。 循环血量和血管系统容量的比例 ：比例减小，血压降低。 其中每搏输出量和外周阻力（小动脉管径）是影响血压变 化的最经常和最主要的因素。 （二）动脉脉搏（pulse） 脉搏：指每个心动周期中，随着心室收缩和舒张而引起 血管壁的起伏波动。 动脉脉搏：随着心脏节律性泵血活动，使主动脉管壁发 生的扩张回舒的振动以弹性波的形式沿血管壁传向外周， 就形成了动脉脉搏。 应用脉搏描记器记录下来的脉搏波形称为脉搏图。脉搏 图由一个升支和降支组成，其中降支中段常存在降中波和降 中峡。通过检查脉搏的速度、频率等特性，不但能够直接反 映心率和心动周期的节律，而且在一定程度上能够反映整个 循环系统的功能状态，所以检查动脉脉搏具有十分重要的临 床意义。 正常主动脉脉搏图正常主动脉脉搏图 主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化 脉搏图脉搏图 主动脉狭窄脉搏图主动脉狭窄脉搏图 四、静脉血压和静脉回心血量 （一）静脉血压与中心静脉压 中心静脉压（central venous pressure）：通常将右心房 和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。其高低决定于心泵功 能与静脉回心血量之间的关系；可作为临床输血或输液时输入 量与输入速度是否恰当的检测指标。 外周静脉压（peripheral venous pressure）: 把各器官静 脉的血压称为外周静脉压. （二）静脉脉搏 随着心房舒缩活动而引起大静脉管壁规律性的膨胀和塌陷 便形成静脉脉搏。静脉脉搏波由a、c、v三个波构成，a波是由 于心房收缩；c波由于心室收缩，压力通过房室瓣传到心房和 静脉；v波由于静脉回流，心房逐渐胀大，使心房压升高；可 反映右心房在心动周期中的内压变化，所以检查静脉脉搏具有 一定临床意义。 （三）静脉回心血量及其影响因素 单位时间内由静脉回流心脏的血量等于心输出量。影响静 脉回心血量因素有： 1.体循环平均充盈压 2.心脏收缩力量 3.体位改变 4.骨骼肌的挤压作用 5.胸腔负压的抽吸作用 外 力 因 素 五、微循环（microcirculation） （一）微循环的通路 微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。典型的微循 环一般由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、通血毛细血 管、真毛细血管网、动静脉吻合支和微静脉等7部分组成。 1.动静脉短路（arteriovenous shunt）：微动脉动 静脉吻合支微静脉，多见于皮肤和皮下组织，在体 温调节中发挥作用。 2.直捷通路（thoroughfare channel）：微动脉后微 动脉通血毛细血管微静脉，多见于骨骼肌，主要 作用是使部分血液快速通过微循环而进入静脉。 3.营养通路（nutrition channel）：微动脉后微动脉 毛细血管前括约肌真毛细血管网微静脉。此通 路迂回曲折，血流缓慢，真毛细血管相互交织成网状 ，且真毛细血管壁较薄，通透性大，是血液和组织液 之间进行物资交换的场所。 （二）微循环的调节 因微循环组成大部分不直接受神经的支配，所以 其调节主要是通过体液性的局部自身调节来实现。 微循环常处于缩血管物质的控制下，当收缩导致 毛细血管灌注不良时，局部代谢产物堆积，从而产生 舒血管物质（如组胺、缓激肽、乳酸等），引起血管 平滑肌松弛，微循环恢复灌注，将代谢产物移去。继 之，血管平滑肌又处于缩血管物质控制下。这样，在 体液中舒缩血管物质的调控下，毛细血管进行舒缩交 替活动，及时地分配血量，以适应组织代谢的需要。 微循环的调节 毛细血管前扩约肌 与后微动脉收缩 真毛细血管网 关闭血流减少 局部代谢产物 及组胺聚积 平滑肌对缩血管 物质反应性增高 平滑肌对缩血管 物质反应性降低 部代谢产物 及组胺被清除 真毛细血管网 开放血流增加 毛细血管前扩约肌 与后微动脉舒张 六、组织液和淋巴液 （一）组织液的生成与回流 动力：有效滤过压 （毛细血管血压组织液胶渗压）（血浆胶渗压+组织液静水压） 单位时间内滤过量V=Kf(Pc+if)(p+Pif) Kf：滤过系数 0.5 99.5% （二）影响组织液生成的因素 1.毛细血管血压:毛细血管血压升高，组织液生成增 多；反之，组织液生成减少。 2.血浆胶体渗透压：蛋白尿和肝脏功能异常，可使 血浆蛋白减少，血浆胶压下降，组织液生成增多。 3.淋巴回流：丝虫病、淋巴瘤时，淋巴回流受阻， 组织局部水肿。 4.毛细血管通透性：烧伤、过敏反应时，毛细血管 通透性增大，血浆蛋白漏出，使血浆胶压下降，组 织胶压增高，组织液生成增多。 （三）淋巴液及其回流 组织液中的10进入毛细淋 巴管，即成为淋巴液。毛细淋巴 管逐级汇集成小淋巴管和大淋巴 管，最终进入血液循环。在大小 淋巴管中都有向管腔开放的单向 瓣膜，使淋巴液只能由外周向心 脏方向流动。淋巴回流的主要动 力是管壁平滑肌的收缩活动。 淋巴回流的重要生理意义： 1.回收血浆蛋白，维持血浆蛋白的正常浓度； 2.可协助消化管吸收营养物质（脂类消化产物：乳糜微粒）； 3.调节体液平衡， 4.清除组织异物，参与机体的免疫反应等。 第四节 心血管功能的调节 一、神经调节 （一）心血管调节中枢 1.延髓心血管中枢：是维持正常血压和心血管反射的基本中枢 包括四个部位的神经元： 升压区心加速中枢、缩血管中枢 降压区心抑制中枢 传入神经接替站 舒血管区 在正常时，心抑制中枢占优势，不断发出冲动经迷走神经传 到心脏，使心跳减慢减弱，不使血压过高，这一现象称为“迷走 紧张”。在血管方面，则“缩血管中枢”占优势，发放冲动，使 肌肉、皮肤和内脏血管处于微弱而持久的收缩状态，以维持正常 的血压。 2.高位心血管中枢：在延髓以上的脑干部分以及大脑 和小脑中也都存在与心血管活动有关的神经元，在心 血管活动调节中所起的作用较延髓心血管中枢更加高 级，表现为对心血管活动和机体其他功能之间的复杂 的整合。 下丘脑：情绪变化、体温调节以及摄食行为的整合 大脑皮层：边缘系统、皮层运动区 （二）心脏和血管的神经支配 1、支配心脏的神经( (图图) ) （1）心交感神经 支配心脏的交感神经来自脊髓胸腰段16节脊髓灰质侧角 ，在颈前、颈中和星状神经节更换神经元，节后纤维在心脏附 近形成心脏神经丛，支配心脏的各个部分。右侧纤维大部分终 止于窦房结；左侧纤维大部分终止于房室结和房室束；两侧均 有纤维分布到心房肌和心室肌。 心交感节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心 肌细胞膜上的型肾上腺素能受体结合，可导致心率加快（正 性变时作用），房室交界传导速度加快（正性传导作用），心 肌收缩能力加强（正性变力作用）。 （2）心迷走神经 支配心脏的副交感神经是迷走神经的心脏支。右侧迷 走神经心脏支的大部分神经纤维终止于窦房结；左侧迷走 神经的心脏支大部分终止于房室结和房室束。两侧均有纤 维分布到心房肌，但心室肌只有少量迷走神经支配。 心迷走神经节后纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱，可 作用于心肌细胞的的M型胆碱能受体，导致心率减慢（负性 变时作用），房室交界传导速度减慢（负性传导作用）， 心肌收缩能力减弱（负性变力作用）。 （3）支配心脏的肽能神经元 2支配血管的神经 （1）舒血管纤维：主要来源是交感舒血管纤维和副交 感舒血管纤维。其节后纤维末梢释放乙酰胆碱，通过 血管平滑肌M型受体起舒张血管作用。此外，还有脊髓 背根舒血管纤维和血管活性肠肽神经元。 支配血管平滑肌的神经纤维，称为血管运动神经 纤维。根据不同的神经支配效应，将血管运动神经纤 维分为缩血管神经纤维和舒血管神经纤维两大类。 （2）缩血管纤维： 除脑血管和心脏的冠状血管外，其余血管均由缩 血管纤维支配。缩血管纤维来源于交感神经，其节后 纤维末梢释放去甲肾上腺素，作用于血管平滑肌上的 肾上腺素能受体和肾上腺素能受体；与受体结 合，引起血管平滑肌收缩；与受体结合导致血管平 滑肌舒张。由于去甲肾上腺素与受体结合能力比与 受体结合的能力强，故引起收缩血管的效应。 轴突反射(axon reflex) 通过轴突外周部位完成的反应，称为轴突反射。 （三）心血管反射 1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（图） 心交感神经（心交感神经（- -） 交感神经（交感神经（- -） 心迷走神经（心迷走神经（+ + ） 心跳心跳 减弱减弱 减慢减慢 血管舒张血管舒张 血压血压 延延 髓髓 心抑制中枢（心抑制中枢（+ +） 心加速中枢（心加速中枢（- -） 缩血管中枢（缩血管中枢（- -） 窦神经（窦神经（+ +） 主动脉主动脉N N（+ +） 压压 力力 感感 受受 器器 颈动脉窦颈动脉窦 主动脉弓主动脉弓 血压血压 心交感神经（心交感神经（+ +） 小动脉血管收缩小动脉血管收缩 心迷走神经（心迷走神经（- - ） 心跳心跳 加快加快 加强加强 肾上腺髓质分泌增加肾上腺髓质分泌增加 血压血压 延 髓 心抑制中枢（心抑制中枢（- -） 心加速中枢（心加速中枢（+ +） 缩血管中枢（缩血管中枢（+ +） 窦神经（窦神经（- -） 主动脉主动脉N N（- -） 压 力 感 受 器 颈动脉窦颈动脉窦 主动脉弓主动脉弓 血压血压 2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射（图） 3.其他感受器反射 全身许多感受器（例心肺感受器）受到刺激时，都可反 射性地影响心血管活动。例疼痛刺激、寒冷刺激、炎热刺激 、肌肉和关节等处的张力刺激等等。 颈动脉体 窦神经（+） 缺氧或CO2增多 主动脉体 主动脉神经（+） 延髓心血管中枢升压区（+） 心率加快 血压升高 呼吸中枢（+） 呼吸加深加快 二、体液调节 （一）全身形体液调节 1.肾上腺素和去甲肾上腺素 血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素，主要来自肾上腺髓质， 是机体内最重要的心血管系统全身性体液调节因素；其中肾上腺 素约占80，去甲肾上腺素约占20。 肾上腺素可与和两类肾上腺素能受体结合。在心脏，肾 上腺素与体结合，产生正性变力、变时、变传导作用。在血管 ，肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上和受体分布的情况。 对于受体占优势的皮肤、肾、胃肠血管平滑肌，肾上腺素的作 用是使这些器官的血管收缩；对于受体占优势的骨骼肌和肝脏 的血管，小剂量的肾上腺素常以兴奋受体的效应为主，引起血 管舒张，大剂量时兴奋受体，引起血管收缩。去甲肾上腺素主 要与血管受体结合，引起全身血管广泛收缩，使外周阻力增大 ，血压升高；也可与心肌受体结合，但强心作用较弱。 2.肾素血管紧张素醛固酮系统 3.加压素(vasopressin) 作用: 由下丘脑的视上核和室旁核神经元分泌的一种肽类激素。 在正常情况下不参与血压调节。只在机体严重失血时，才产生 一定的缩血管作用，使血压上升。在生理情况下，起抗利尿作 用，故常称为抗利尿激素（ADH)。 血管紧张素：刺激肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，后者可 作用于心脏和血管，使血压上升。 血管紧张素：有极强的缩血管作用，能增强心肌的收缩力， 增加外周阻力，使血压升高；还可作用于肾上腺皮质细胞，促 进醛固酮的生成与释放。 血管紧张素：缩血管作用较低，但可促进醛固酮的生成与释 放，而醛固酮可刺激肾小管对Na+和水的重吸收，增加体液总量 ，使血压上升。 （二）局部性体液调节 1.血管内皮生成的血管活性物质 血管内皮生成的舒血管物质 血管内皮生成的缩血管物质 主要有两类：前列腺素I2，即PGI2；内皮舒张因子（EDRF ）,其化学结构尚未完全弄清，但多数人认为可能是一氧化氮 （NO）。 血管内皮细胞也可产生多种缩血管物质，称为内皮缩血因 子（EDCF）。近年来研究得较深入的是内皮素。内皮素（ endothelin）是内皮细胞合成和释放的由21个氨基酸构成的多肽 ，是已知的最强烈的缩血管物质之一。 2.激肽释放酶激肽系统 激肽是一类舒血管多肽物质，最常见的为缓激肽和血管舒张素 ，是目前已知最强烈的舒血管物质，可使血管平滑肌舒张，增加毛 细血管的通透性；但对其他的平滑肌则引起收缩。在一些腺体器官 中生成的激肽，可以使器官局部的血管舒张，血流量增加。 3.心钠素 心钠素是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽。心钠素可使血管 舒张，外周阻力降低；也可使每搏输出量减少，心率减慢，故心输出 量减少。心钠素作用于肾的受体，还可以使肾排水和排钠增多，故心 钠素也称为心房利尿钠肽。此外，心钠素还能抑制肾的近球细胞释放 肾素，抑制肾上腺皮质球状带细胞释放醛固酮；在脑内，心钠素可以 抑制血管升压素的释放。这些作用都可导致体内细胞外液量减少。 血管舒 张、外 周阻力 搏 出 量 、心率 、输出量 搏 出 量 、心率 、 输出量 肾受体 肾排水 排钠 抑制肾 素、醛 固酮分 泌 抑制抗 利尿激 素分泌 心房壁 牵 拉 血容量 增多 头高足 低位 身体浸 入水中 心钠素 内皮素 升压素 细胞外液量减少、血压降低细胞外液量减少、血压